荧光血管造影及抢救流程

1、荧光血管造影及抢救流程适应症；黄斑疾病、脉络膜视网膜疾病、视神经疾病、糖尿病、高血压、动脉硬化等全身病。物品准备；20%-3ml 荧光素钠注射液。5ml 注射器 2 只，8 号头皮针（太小会影响推注）软性连接（可避免病人针尖在移位三通管开关皮肤消毒剂复方托吡卡胺滴眼液盛呕吐物的容器一次性口罩操作步骤;(1) 禁忌症：有过敏史、青光眼病史（不宜造影）和屈光间质混浊；严重的心、肝肾等全身疾病；孕妇。8mm为宜。;30min 4mg（B620mg（10mg）签知情同意书8 号针头肘部静脉穿刺留置针务必使病人明白：10 3ml 5ml大脑有数秒缺氧进程，可头晕呕吐）造影进程中应保持镇静、不要说话、打喷

2、嚏前应扭头以避开镜头有任何不适，立即告诉检查医生。5ml3ml20%5ml4.5ml吸出备用（稀释液。调整病人坐位，位置合适，头部固定。先拍摄彩色眼底照片、激发滤光片和栅滤光片照片。10-15min (2-4s) 203ml 510分钟以上（先拍严重眼，兼顾另眼。24h内患者尿液呈黄绿色，可多喝水以利排药。急救物品等肾上腺素、地塞米松、氨茶碱、阿拉明（间羟胺）开口器、轻便手持复苏器、供呕吐的容器、一次性口罩（避免病人说话、咳嗽、打喷嚏等唾沫污染镜 头。拟作眼底激光治疗，注射前先调整好激光治疗机。休克;休克主要表现为低血压、低微循环灌注及交感神经功能代偿性亢进（低压 低灌 交亢诊断标准（ - 有

3、2条 ； - 有1条：休克的病因；意识障碍；脉搏不能触及或细速100c分；2s；90mmHg；30mmHg；收缩压降低30%。过敏性休克;过敏性休克是指外界某些抗原性物质进入已经致敏的人体后经过免疫反映机制在间内发生的一种强烈的、一急性循环衰竭为主、多脏器受累的临床综合征。发病最急、病情最重的过敏性疾病，可在 1-2 体免疫反映能力而异。大多数过敏性休克是 I 型过敏反映在全身多器官（尤其是循环系统）段。致敏期；抗原性物质（药物、血液制品、疫苗、异性蛋白质等）进入人体血液后刺激B淋巴细胞。IgE抗体。IgEFc片段亲和在嗜碱性粒细胞和肥大细胞的表面为致敏期。发敏期；当人体再次接触到同样的抗原物

4、质时，这些致敏细胞的表面发生抗原抗体接合，进入发敏cAMP 肽与缓激肽、胰激肽和白三烯等极短时间内产生激烈反映。导致血管充血、扩张和通透性增加，血管内液体渗出，血压下降；呼吸道粘膜充血、水肿、分泌物增多和平滑肌痉挛，发生呼吸道阻塞、窒息和缺氧；皮疹和皮下水肿等；胃肠平滑肌痉挛致急性腹痛；病人大汗、烦躁、恶性呕吐等，体液进一步丢失、血压下降、休克加重。抢救九步骤（一）停药立即停滞推注药物（二）平卧抬患者立即平卧抢救床上（三）吸氧3-6L/min（四）监测脉搏、心率、心律、血压、紫绀、神志。（五）复苏徒手 5 个循环的 CPR(Cariopulmonary Resuscitation)六）四种药肾

5、上腺素0.10.5-1.0ml 静脉注射（或皮下注射）地塞米松5mg1.0ml10-20mg+5.0%250-500mliv3.异丙嗪25-50mg 肌肉注射葡萄糖酸钙10%10-20ml+5%GS 20-40ml 缓慢静脉注射（七）两通道第一通道抗过敏：地塞米松 10- 20mg+5.0%250-500ml iv 40-60gtt/min第二通道维持心律、血压、呼吸等。（八）畅呼吸气管插管由于呼吸道粘膜充血水肿、平滑肌痉挛、喉头水肿，常规给氧方法失效。气管切开/环甲膜切开严重喉头水肿，常规给氧方法失效、插管无效，切管切开或环甲膜切开是唯一有效的办法。（九）抗休克、监护、试验、高级生命支持。1

6、.先等张晶体（706 右旋糖酐和羟乙基淀粉）2.2。3.血管活性药物（收缩血管、扩张血管、强心药。4.纠正酸中毒：根据血气分析结果，补充碳酸氢钠量=（正常 CO2 接合力-测得 CO2 接合力）*3*体重5.糖皮质激素地塞米松：中度 10-15mg/；重度 40-60mg/，合用（雷尼替丁、法莫替丁）ivgtt6.0.4-0.8mg/次，合成特异性阿片受体拮抗剂，恢复中枢神经元细胞活性，从而达到7.转诊（上级医院）过敏性休克抢救二十二字诀“停药平卧吸氧监测复“四种药两通道畅呼吸抗休”2010 “AHA”CPR 新指南规则CCirculation30次AAirway然后才用徒手开放气道BBrea

7、thing2次efibrillation(AE)-AAssessment/10 秒钟内快速完成！2015 AHA CPR 7 大更新点1.快速反映，团队协作。2.生存链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。3.先电击 or 颤。4.100120 / 5 6 厘米。5.内给予纳洛酮。6.分必要。7.加压素已被新版指南除名。收缩血管药多巴胺、间羟胺（阿拉明、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素。适用于高排低阻型休克（暖休克四肢温暖、发热、皮肤发绀或淤血状、血压低、压差小、尿量少。可使血管收缩，关于微循环灌注 不利。90-100/60-80容量、氧合状态改善，此类药无反映时说明心肌有损害；纠正水、电解质和酸碱紊乱；调整用药种类；重症休克、老年人、心脏病史者补液时监护。扩张血管药囊括硝普钠、酚妥拉明、异丙基肾上腺素和莨菪类。适用于低排高阻型休克（出冷汗、皮肤苍白、神志障碍、血压低、压差小、尿量少。可以解除微循环血管痉挛，使组织细 胞灌注良好，减轻心脏后负荷、增加心脏排血量、加快血流，防止和改善肺水肿及充血。硝普钠：0.5-10ug/(kg.min)ivgtt:10-20mg+GS50