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文档简介

1、【适应症】原因不明慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀;原因不明下消化道出血;钡剂灌肠发觉有异常;不能排除大肠或末端回肠肿物;原因不明低位肠梗阻;一些炎症性肠病须做判别和确定累及范围及程度;大肠一些良性病变追踪观察;大肠息肉和癌诊疗已明确,为了除外其她部位有没有伴发性病变;行结肠镜下诊疗;大肠一些疾病药品诊疗随访;大肠癌术后,大肠息肉摘除术后随访;大肠肿瘤普查。【禁忌症】疑有大肠穿孔、腹膜炎;严重心、肺、肾、肝及精神疾病;数次开腹手术或有肠粘连者,应慎行结肠镜检验;妊娠期可能会造成流产或早产;大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症;高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检验;不合作者及

2、肠道准备不充足者为相对禁忌症。【术前准备】搜集病史,介绍“患者须知”,争取患者配合;检验前三天少渣饮食,检验前一天流质饮食,检验日早晨禁食。检,验前晚泻药清肠或清洁灌肠。现有更简便清肠方法可依据不一样要,求按说明书使用。准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。操作方法及程序分双人或单人操作法患者左侧卧位,常规肛门指诊,除外肛门狭窄和直肠肿瘤。循腔进镜是结肠镜操作基础标准,视野中见到肠腔才能进镜。进镜中在弯曲较大肠段,如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难,可依据肠腔走行方向滑行插入,通常滑行插入约左右可见到肠腔,如滑行很长距离仍不见肠腔,应退镜另找

3、方向插镜。插镜时应无显著阻力,若有猛烈疼痛,切忌盲目滑进和暴力插镜。在经过急弯肠段后,有时虽见到肠腔但不能进镜,相反有时会退镜,这时要退镜并钩拉取直镜身,缩短肠管,使结肠变直,锐角变钝角再经过。若插入仍有困难,可改变患者体位或采取手法防襻,避免传导支点和阻力产生。插镜过程中要少注气,多吸气。一定要见到回盲瓣和阑尾口才能确定插入成功。必需时可插入回肠末端。结肠镜观察和诊疗应在插入时即开始,但关键应在退镜时进行,按先近端后远端次序进行。见到阳性病变应取活检组织块,立刻放入甲醛液中固定,并贴标签避免错误。多处病灶活检粘膜应分别固定。检验结束前应抽吸肠腔内气体,同时退镜。【注意事项】检验结束后观察患者有没有腹胀、腹痛、腹部压痛,无异常分钟后可离院。如有腹胀、腹痛、肝浊音界消失,应立刻作腹部透视,如有膈下游离气体即为消化道穿孔,应立刻内镜处理或外科手术。,交待医疗上注意事项。必需时可进行复查,或建议进行其她检验,首检负责制。书写或电脑打印汇报,具体描述阳性病变部位、范围、大小、形状等,诊疗性内镜应书写规范内镜诊疗汇报,【并发症】穿孔发生率为最常见为乙状结肠穿孔,一旦确诊应立刻手术。腹腔外穿孔通常不须手术,给予禁食补液,抗生素诊疗,12周后穿孔会自行愈合,腹膜后及皮下气肿可自行吸收。出血发生率为大部分经内镜止血和保守诊疗可痊愈。浆膜撕裂即不完全穿孔,较少见,通常不须特殊诊疗,能自行

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