肿瘤内科学中级考试题精华版2016年

1、肿瘤内科学中级考试题精华版第一部分基础知识月中瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括：世界经济一体化。八种常见的月中瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，不包括 胰腺癌。恶性月中瘤占全球人口死亡原因的：第三位（第一 心脏病，第二 卒中）。目前全世界发病率最高的恶性月中瘤是：肺癌，其次是乳腺癌、结直肠癌。我国目前居恶性月中瘤死亡前四位的是：肺、肝、胃、食管癌。*环境致癌因素包括：生物、物理、化学致癌因素。吸烟和月中瘤的关系错误的是：吸烟仅仅与肺癌有关，与其他月中瘤无关。目前患病率明显增加的月中瘤：乳腺癌、肺癌、大肠癌。*目前患病率呈下降趋势的月中瘤是：宫颈癌、胃癌、食管

2、癌。*关于月中瘤的发生原因，说法错误的是：一种月中瘤对应一种致癌因素。不是月中瘤诱发原因的是：工作压力过大。电离辐射最可能引起的月中瘤是：甲状腺癌、白血病、乳腺癌。过多的热量和肥胖可能导致：乳腺癌、大肠癌、胰腺癌。长期存活的肾移植受者最易发生的月中瘤：Kaposi肉瘤。月中瘤发生发展的5个阶段：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移，不包 括：早期浸润癌。TNM分期的意义包括：预测患者预后、有助于评价疗效、指导临床医师制定治疗计划、有利 于各治疗中心进行信息交流、有利于对人类恶性月中瘤进行连续研究，不包括：提高肿瘤治愈 率。月中瘤治疗失败的原因不包括：患者经济状况差。适合 茶不能手

3、术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式的月中瘤是：卵巢癌。不考虑首选放疗的是：双肺多发转移。靶向治疗的而分类不包括：趋化因子。止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是：芬太尼。阿片类药物最常见的不良反应：便秘。不属于麻醉药品的是：强痛定。氢可酮属于麻醉药品。神经病理性疼痛描述不正确的是：吗啡类药物无效。布洛芬每日的最高限量：3.2g。全天吗啡口服药物总量的1/3为非肠道用药的剂量。生活质量的概念性定义：某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态非复方美沙酮口服剂量10mg,每68小时1次，换算为非肠道用药的等效镇痛药物剂量为： 5mg,每6小时1次。杜冷丁镇痛强度仅为吗

4、啡的1/10,有潜在的神经毒性和肾毒性，不推荐用于癌痛治疗。双磷酸盐药物作用机制：抑制破骨细胞活性。当前恶性月中瘤在发达国家居民常见死亡原因中居第 2位，在发展中国家居第3位。20世纪50年代以前，死亡原因居前3位的是：呼吸系统疾病、急性传染病、肺结核；20世纪70年代死亡原因居前3位的是：脑血管病、心脏病、恶性月中瘤；20世纪90年代以后，死亡原因居前3位的是：恶性月中瘤、脑血管病、呼吸系统疾病。和胃淋巴瘤相关的是：幽门螺旋杆菌。FDA批准索拉菲尼用于治疗-肾癌、肝癌；凡德他尼-甲状腺癌；伊马替尼FDA批准索拉菲尼用于治疗-肾癌、肝癌；凡德他尼-甲状腺癌；伊马替尼-胃肠道间质瘤、慢 粒；埃罗

5、替尼-NSCLC、胰腺癌。第二部分相关专业知识*月中瘤流行病学研究的目的：研究月中瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施。*月中瘤发病率是指：一定时间内，某特定人群中某种恶性月中瘤新发病例出现的频率。*月中瘤患病率是指：一定时间内，特定人群中某种月中瘤新旧病例数所占的比例。*月中瘤患病率的影响因素：发病率和病程。*发病率和患病率的区别：以上均是。*月中瘤死亡率是指：某人群在一定时间内死于某种月中瘤的人数在该人群中所占的比例。*月中瘤构成比是说明月中瘤内部各种月中瘤所占的比重或分布。*决定恶性月中瘤易感性的遗传因素包括：致癌物代谢基因多态性、 DNA修复基因多态性、细胞增殖和凋亡控制基因多态性

6、、高度 外显的种系基因突变。适合放化疗加生物及靶向治疗的是：非霍；适合为保留器官，先化或放，后手术的是：骨肉 瘤；适合传统模式，术后辅助放化的是：乳腺癌。用于治疗慢淋的是：阿伦珠单抗；慢粒的是：格列卫。*贝伐单抗对应的靶点-VEGF;西妥昔单抗-EGFR;阿伦珠单抗-CD52。造成不同人种膀胱癌发病率的差异的基因多态性是：NAT2。（发病率白 黑黄种人）细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的，具体变化为：细胞基因突变、癌基因的扩增、抑 癌基因的失活。蛋白激酶与细胞的增殖和分化密切相关，在人原发性肝癌中活性明显增强的是：PKC。原癌基因也称细胞癌基因，病毒癌基因来源于细胞癌基因。Krukenber

7、g瘤的本质是：胃粘液癌（胃肠道转移到卵巢）Krukenberg瘤的本质是：胃粘液癌（胃肠道转移到卵巢）。*室壁瘤不是月中瘤。*乳头状瘤的恶性型归于癌-乳头状癌。*淋巴瘤、黑色素瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤、髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤、神经母细胞瘤为主要的调控点在：G1期。*G2/M检测点的核心是：cdc20关于月中瘤免疫逃避机制的说法不正确的是：大量表达 B7等抑制免疫细胞的共刺激分子和粘附 分子。（事实上月中瘤细胞不能正常表达 B7因子，从而出现免疫逃避）。 *细胞凋亡的特征 是：细胞的程序性死亡。属于细胞分化特点的是：稳定性、遗传性、可逆性、普遍性。*细胞分化是在相同细胞类型基础上进行。利用细胞

8、诱导分化（如：全反式维甲酸）治疗恶性月中瘤较成功的是：急性早幼粒细胞白血 病。上皮来源的月中瘤淋巴道转移最常见，问叶组织来源的月中瘤易发生血道转移。曲妥珠单抗作用于表皮生长因子受体的胞外端而干扰信号转导通路治疗月中瘤。Her-2就是表皮生长因子受体2。呈浸润性生长的月中瘤或瘤样病变是：带状瘤。APUD瘤有：小细胞神经内分泌癌、类癌、甲状腺髓样癌、嗜铭细胞瘤、副神经节瘤、胰岛 细胞瘤、Merkel细胞瘤。*晚期胃癌血道播散最常见的部位：肝。恶性月中瘤；软骨母细胞瘤为良性月中瘤。原位癌：上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜完整。常见类型有：宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌、导管内癌。骨

9、肉瘤在X线片上可见Codman三角；尤文肉瘤在X线片上可见洋葱皮样表现。属于癌前病变的是：纤维囊性乳腺病、黏膜白斑、慢性宫颈炎、宫颈糜烂、结直肠的息肉状 腺瘤、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化。甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类型，虽淋巴结转移率较高，但恶 性程度低、病理检查异型性低、预后好。属于上皮组织来源的月中瘤：Bowen病（原位鳞癌）。淋巴结转移性月中瘤首先出现于：边缘窦；原发于淋巴结部位的淋巴瘤首先出现于淋巴滤泡的 生发中心。诊断肉瘤的主要依据：恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕。腺体鳞状上皮化生后发生恶性变，所形成的恶性瘤

10、称为：鳞状细胞癌。平滑肌瘤最常发生于：子宫，其次为胃肠道。动脉瘤、错构瘤、迷离瘤、结核瘤均不属于真性月中瘤。*动脉瘤、错构瘤、迷离瘤、结核瘤均不属于真性月中瘤。*以局部破坏为主，很少发生转移的是：基底细胞癌。*霍奇金病病变中最具有诊断价值的细胞是：R-S细胞。*AFP升高的是：原发性肝癌、重症肝炎、生殖细胞瘤、肝硬化。*不是肉瘤组织学特点的是：癌细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕。血行转移的确切依据：在远隔器官形成了原发瘤同样类型的月中瘤。与他莫昔芬疗效相关的标记物：ER0 *不发生癌的组织：软骨（来源于问叶组织）。霍奇金病的特点：病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散。*光镜下区分癌和肉瘤的主

11、要依据：实质与问质分界是否明显。（癌明显，肉瘤混杂）关于GIST不正确的是： 80%的GIST的KIT及S-100表达阳性。（GIST起源于胃肠道管壁 的细胞，有平滑肌和神经成分，判断良恶性依据 1.核分裂像计数2.结合月中瘤体积大小，KIT阳 性率80%, S-100阳性率5%）颈部淋巴结月中大，可能性最小的疾病是：颅内月中瘤淋巴结转移。关于癌胚抗原说法不对的是：往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性。赫赛汀联合化疗治疗晚期胃关于癌胚抗原说法不对的是：往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性。癌的中位OS为13.8个月。霍奇金病得类型包括：结节性淋巴细胞为主型、淋巴细胞减少型、结节硬化型、混合细胞 型

12、、富于淋巴细胞性经典型，不包括组织细胞型。霍奇金病中预后最差的是：淋巴细胞减少型。属于T细胞型淋巴瘤的是：蕈样霉菌病；属于 B细胞型淋巴瘤的是：套细胞淋巴瘤。属于月中瘤特异性抗原的是：黑色素瘤抗原。具有抗月中瘤效应的第一道防线：NK细胞（无需抗原、直接接触杀伤）。属于月中瘤主动免疫治疗方法的是：接种月中瘤疫苗。机体对抗原性极弱的月中瘤细胞发挥免疫效应的机制是：通过树突细胞的抗原呈递作用，促进 月中瘤特异性的细胞免疫。NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞在抗月中瘤体液免疫效应中发挥作用的共同机制是：借ADCC效应杀伤IgG包裹的月中瘤细胞。对原发性肝癌有较大诊断价值的 AFP值是： 400ug/L。*

13、对前列腺癌诊断价值最大的是：t- PSA/f-PSA。不是巨噬细胞在月中瘤免疫中的作用的是：其杀瘤作用无月中瘤特异性和MHC限制性。（事实上巨噬细胞杀瘤作用为 MHC II类限制）*月中瘤抗原刺激机体产生的抗体，具效应不包括：直接 杀伤靶细胞。关于LAK细胞，说法不对的是：其实质是 NK细胞。（其实质是大剂量IL-2诱导的体外刺激 人体外周血单个核细胞，包括NK细胞和T细胞）*蝶骨大翼和小翼解剖中不包括：翼管早期鼻咽癌的影像学征象中正确的是：鼻咽壁增厚。特异性月中瘤显像中错误的是：131特异性月中瘤显像中错误的是：131I-6 &胆固醇是特异性的肾上腺髓质显像剂。（应为皮质）*甲状腺显像正确的

14、是：冷结节呈放射性缺损或放射影明显低于临近甲状腺组织，爱的发生率结。在颈部淋巴结7个分区中，不包括：耳前组淋巴结。（包括颌下 /须下、颈内静脉上中下、颈 后三角、中央区、上纵隔）腮腺良性月中瘤中最常见：多形性腺瘤。不属于周围型肺癌影像学特点的是：常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎。早期食管癌：斑块型、乳头型、糜烂性、平坦型；中晚期食管癌：腔内、髓质、蕈伞、溃疡、缩窄型。*胃癌CT:增强扫描可有强化。早期结肠癌X线表现中最常见类型：隆起性病变。*肝癌超声一般可见低回声光团。肝癌的MRI成像的表现中正确的是：肿瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象，称为所谓的环征”。（肝癌平扫时T1WI上低信号，MR

15、I不能良好显示弥漫性肝癌范围，肝癌 MRI “快进 快出”，早期肝癌在T1加权像常为中高信号 T2WI则与肝脏相似）*淋巴瘤鼻窦受累时，骨破 坏少见。*乳腺受累多见于NHL。疑有淋巴瘤肌肉系统受累时首选 MRI检查。淋巴瘤腹部影像学表现正确的是：累及肾被膜时表现为肾周封套样弥漫性软组织增厚。（胃肠道受侵较少出现肠梗阻，脾受侵时 CT/MRI不能检出小于5mm的病变但超声可以，肝受侵 一般发生在脾淋巴瘤之后，分为弥漫性和结节性，脾受侵超声表现为筛 孔样，回声不均）肾癌增强后显示月中瘤为不均匀强化。早期诊断前列腺癌的影像学方法首选：腔内超声。*子宫恶性月中瘤的影像学诊断和分期首选：MRI。子宫内膜

16、癌的影像学表现：宫外侵犯时子宫边缘模糊，有条索状或结节软组织影。卵巢癌的检查方法中最重要、最常用的是：CT。PET及PET-CT月中瘤显像不能用于：对月中瘤血管侵犯状况进行评估。大约为20-35%。（热结节癌额发生率极低，热结节放射性高于正常甲状腺组织，温结节癌的 发生率大约为5%,正常甲状腺内放射性分布均匀）GCP的核心：安全性和科学性。GCP的中文全称：药物临床试验质量管理规范。III期月中瘤药物临床试验病例选择要求：病理学诊断。*从随机分组开始到月中瘤进展或死亡时III期月中瘤药物临床试验病例选择要求：病理学诊断。*从随机分组开始到月中瘤进展或死亡时问称为：PFS。（TTP疾病进展时间：

17、随机开始至月中瘤客观进展，不包括死亡；TTF治疗失败时间：随机开始至治疗终止时间，包括任何原因终止）*约有60-70%的癌症患者需要接受放疗。*一个肿瘤倍增时间有三个主要因素决定：细胞周期时间、生长比例、细胞丢失速度，不包括 月中瘤大小。*在细胞周期中的月中瘤细胞，对放射线最不敏感的细胞期为：S期；最敏感是G2和M期；对热疗最敏感是G2和M期。关于伦理委员会说法不正确的是：组成成员为专职人员。*研究者和申办者应向伦理委员会提供的资料不包括：研究经费预算。临床前药理研究：研究药物在人体的代谢和治疗机制；I期临床试验目的：寻找药物合适剂量，药物安全性考核；II期：研究药物疗效和安全性；III期进行

18、比较研究，了解治疗效果；IV 期：上市后大样本观察，寻找新适应症。属于III期临床试验目的的是：确定不同患者人群的剂量方案。不属于IV期临床试验目的的是：确定不同患者人群的剂量方案。关于临床试验说法正确的是：III期临床试验一般为具有足够样本量的随机化盲法对照试验。我国现阶段在实施 GCP方面还存在的问题不包括：在未获得患者知情同意的情况下，就开始 进行临床试验。对进入新药临床试验的药物及病例选择应具备的条件，不正确的是：为避免用药前治疗的影 响，最好间隔6个月以上再开始临床试验。对于月中瘤化疗新药临床试验，说法正确的是：I期临床试验最好采用单一药物治疗。试用新药时，需要提供的资料不包括：患者

19、的经费来源情况。*无病生存时间的计算方法：从病变消失到证实复发的时间。*对月中瘤体积改变的评价，说法中正确的是：按照 WHO标准， PD指一个或多个病变增大 学25% （ RECIST标准采用最大径之和， WHO采用双径之积 最长 径X最大垂直径”）国家药品监督管理局于1999年把药物临床试验管理规范作为正式法规颁布。分子靶向药物临床试验观察指标更注重：生存质量；细胞毒药物研究更注重：月中瘤的近期缓 解率。放射敏感性的主要因素包括：细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例、放射损伤的修复。放射敏感性高的月中瘤：神经母细胞瘤临床上体内月中瘤组织细胞生长的速度比根据所了解细胞周期和生长比例所作出的预计要慢

20、得 多，其原因是：细胞丢失。烷化剂（氮芥类、CTX、IFO烷化剂（氮芥类、CTX、IFO、卡莫司汀）的主要远期毒性不包括：心脏毒性。（包括不育 症、免疫功能抑制、畸形发生、月中瘤发生）*抗癌药物的剂量强度指：在全疗程中，平均每周每平方米体表面积的药物剂量。*多药耐药即月中瘤细胞对一种抗癌药产生抗药性后，不仅对同类抗癌药抗药，而且对许多非同 类型抗癌药亦产生交叉抗药。*现代月中瘤化疗治疗水平是：有些月中瘤单用化疗也能治愈。*靶向治疗描述错误的是：只对某一特定类型月中瘤有效。*生物反应调节剂的定义是：以上具备任一条件即可。放射敏感性与可治愈性的关系：不等于可治愈性，但两者有关系。目前可以根治（治愈

21、率 30%）的月中瘤：滋养细胞月中瘤、睾丸生殖细胞瘤、 Hodgkin病、 Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、儿童急淋、儿童神经母细胞瘤、 Wilms瘤、肾母细胞瘤、胚胎 性横纹肌肉瘤。化疗药物中抗代谢药物（MTX、5-Fu）主要作用于：S期；植物药（紫杉醇、长春碱）主要 作用于：M期。化疗药物的剂量-反应曲线不见于：非小细胞肺癌。（见于淋巴瘤、睾丸月中瘤、乳腺癌、小细 胞肺癌，这是临床上应用高剂量化疗的基础）可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭的月中瘤细胞数目为：106以下。不能改善化疗药物耐药的是：美司钠。（维拉帕米、利血平、吩嘎嗪、环抱素 A具有逆转化 疗耐药的效用）不属于小分子靶向药的

22、是：爱比妥。（属于小分子靶向药的是：格列卫、易瑞沙、特罗凯、 恩度、万珂；属于单抗的是：爱比妥、美罗华、赫赛汀、贝伐单抗）乳腺癌患者中Her-2过度表达的比例：20-30%,而其中曲妥珠单抗治疗的有效率为：20%。最早（第一个）应用于抗月中瘤临床治疗的单抗是：利妥昔单抗。表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应的中位出现时间是：1-2表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应的中位出现时间是：1-2周。细胞因子是：IFN - 0fcIFN- a的主要有效病种：毛细胞白血病、慢粒、恶黑、肾癌。*利妥昔单抗联合化疗治疗 B细胞淋巴瘤的有效率是：90%以上。*B细胞淋巴瘤表达CD20的阳性率：90%以上。

23、西妥昔单抗（爱比妥）的作用靶点-EGFR;利妥昔-CD20;曲妥珠-Her-2;贝伐单抗-VEGF ; 吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔-EGFR。靶向治疗药物明显改善了局部晚期鼻咽癌放疗的局部控制率和生存期的是：爱比妥。伊马替尼（格列卫）的适应症：GIST、慢粒。*第一个被FDA批准的酪氨酸酶抑制剂是：伊 马替尼。*伊马替尼治疗慢粒的血7学完全缓解率是：98%,治疗GIST有效率54%0表皮生长因子受体在肺癌中的表达率：40-80%,头颈鳞癌90-100%,胰腺癌30-50%。FDA批准用于转移性肾癌的是：IL-2。EGFR的第15和22外显子位点突变提示易瑞沙、特罗凯有效的可能性大。比较吉非替尼

24、（ZD1839）剂量疗效和安全的临床试验是：IDEAL;进行ZD1839和安慰剂对 照研究的临床试验是：ISEL;研究ZD1839联合化疗疗效的临床试验是：INTACT。吉非替尼治疗复发晚期非小细胞肺癌的症状改善率为：40%。*吉非替尼治疗有效的患者，出现症状改善的中位时间是：8-10天。过继性细胞免疫治疗中常用的细胞因子是：IL-2。*可以促进血小板生成的因子是：TPO、IL- 3、 6、 11。表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应分级标准不包括：持续时间。表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应最常见的表现：丘疹脓疱型病变。易瑞沙和特罗凯相比的优势可能是：皮疹等副反应轻。能直接杀伤月中瘤细

25、胞的是：CD8 T能直接杀伤月中瘤细胞的是：CD8 T细胞；杀瘤作用无月中瘤特异性和 MHC限制性的是：NK细 胞；本身无直接杀瘤作用，但活化后可以通过产生TNF发挥溶瘤作用的是：CD4 T细胞。4周。属于月中瘤一级（针对病因学）预防措施是-戒烟行为；二级（针对发病学预防）-乳腺癌筛查； 三级（针对现患月中瘤的干预-三阶梯止痛。属于癌变过程启动阶段-一系列基因突变事件；促进阶段-细胞的克隆选择和扩展；终末阶段- 侵袭性月中块形成。正常肝组织在有氧条件下由糖酵解供能占1%,而肝癌组织占50%。（月中瘤细胞糖代谢的改变主要表现为糖酵解明显增强）*属于月中瘤代谢物类月中瘤标志物的是：多胺。属于生长因

26、子受体的癌基因-ERBB1 ;属于生长因子类的癌基因是-PDGF;属于信号转导分子 的癌基因-ROS;属于转录因子的癌基因-FOS。参与细胞周期调控的抑癌基因-p53;参与DNA错配修复的抑癌基因-MSH2。与CDK4和CDK6的抑制密切相关的 CKIs是-p16 （15、18、19）;主要和CDK2的抑制有关 的CKIs是-p21 （27、57）;属于人类细胞主要的 CDKs是-cdc2。属于细胞凋亡主要信号通路中死亡受体途径的是 -TNFR；线粒体途径的是-caspase9发生于20世纪40-50年代：我国研制了抗月中瘤新药放线菌素；80年代：我国实施药品法；90 年代：我国颁发药品临床试

27、验管理规范（试行）。远期毒性主要为神经系统毒性的是：长春花生物碱；性腺毒性的是：烷化剂。近代月中瘤内科治疗的里程碑：1940s盐酸氮芥治疗淋巴瘤；1950s CTX、5-Fu; 1970s顺柏、阿 霉素；1990s紫杉类、拓扑异构酶抑制剂；2000s靶向治疗。*干扰素（IFN）可以作为肾癌和恶性黑色素瘤治疗的细胞因子。第三部分专业知识在我国，男性头颈部恶性月中瘤发病首位是：鼻咽癌（其次是喉癌、口腔癌）；在女性是：甲 状腺癌（其次是鼻咽癌、口腔癌）。涎腺恶性月中瘤：病理类型复杂多样、自然病程长、腮腺恶性月中瘤最常见、舌下腺恶性月中瘤最通常所指的头颈部月中瘤不包括：脑胶质瘤（即颅内、颈涎腺恶性月中

28、瘤：病理类型复杂多样、自然病程长、腮腺恶性月中瘤最常见、舌下腺恶性月中瘤最椎和眼内月中瘤）。在我国，头颈部恶性月中瘤发病人数占全身恶性月中瘤的百分比大约是：5-10%;在美国大约是：5-10%。头颈部恶性月中瘤中治疗效果最差的是：下咽癌。*头颈部恶性月中瘤总的治愈率在：40-70%0最常见的眼睑恶性月中瘤是：基底细胞癌（其次是睑板腺癌，再次是鳞癌）。眼睑基底细胞癌的说法不正确的是：对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除。（应该 为：基底细胞癌2对放疗敏感，首选放疗，治愈率 90%以上）睑板腺癌对放疗不敏感，应首选手术治疗。眼睑鳞癌的说法不正确的是：鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段。

29、外耳道恶性月中瘤患者的年龄绝大多数在：50-60岁之间。*外耳道鳞癌最常见的症状：耳道溢液和耳痛。*外耳道癌中最常见的病理类型是：鳞癌。有关头颈部月中瘤治疗及预后说法正确的是：头颈部月中瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊 断，所以治愈率较高。（其术前放疗剂量在 40-50Gy）头颈部月中瘤常用的化疗药物有：顺柏、氟尿喀呢、紫杉醇类。*同步放化疗是头颈部月中瘤治疗中的一个重要进展，其不良反应可控，经处理患者可耐受。少见、小涎腺癌易发于上腭。*颌骨恶性月中瘤最常见的病理类型为：骨肉瘤*腮腺恶性月中瘤鼻腔及鼻窦恶性月中瘤的最常见病理类型：鳞癌；最常见的是：鼻腔癌；最佳治疗方式：放疗 结合手术。*颌骨

30、恶性月中瘤最常见的组织来源是：非牙源性。少见、小涎腺癌易发于上腭。*颌骨恶性月中瘤最常见的病理类型为：骨肉瘤*腮腺恶性月中瘤最常见的临床表现：耳前月中块*最常见的临床表现：耳前月中块*颌下腺恶性月中瘤最常见的临床表现：颌下月中块颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型：腺样囊性癌。（腮腺恶性肿瘤以粘液表皮样癌、恶性 混合瘤及腺癌多见）筛窦癌的临床表现：鼻塞、复视、颅框疼痛、眼球移位，（无面部麻木）。鼻窦病变首选检查方法：CT。（不必行骨ECT检查，免疫组化可帮助判断嗅神经母细胞瘤）关于喉癌错误的是：声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期发现。（事实上早期声带癌甚少发 生淋巴结转移）声门癌：在喉癌的发病率中居

31、首位，占 50-60%;与声门上癌比，颈部淋巴结转移少；病理类 型多为高分化鳞癌；月中瘤多发生于声带的前 1/3-1/2;临床主要表现是声嘶。关于口腔癌叙述正确的是：单纯高能 X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放疗 中常用的治疗技术。（口腔月中瘤的病理类型以鳞癌为主，口腔癌是能治愈的，口腔癌包括的解 剖结构包括唇、颊粘膜、舌前 2/3、硬腭、牙龈、口底六个部分）鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的：小于10%鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的：小于10%。（绝大多数为低分化鳞癌和未分化癌，两者占95%以上）*甲状腺癌病理类型中恶性程度由高至低顺序为：未分化癌 -髓样癌-滤泡状腺癌-乳头状癌。*不影响上

32、颌窦癌预后的因素：患者的性别。*鼻咽癌好发于我国：华南地区（及西南地区）。*鼻咽癌最常见的首发体征：颈部月中块。等分化或分化好的鳞癌。（好发于浅肤色人种，约90%的唇癌发生于下唇，上唇以基底细胞癌为主，局部侵犯为主，淋巴结转移少见）扁桃体癌：多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向临近结构蔓延。（95%以上为鳞癌和淋巴瘤，常见症状为一侧咽喉部疼痛，淋巴结转移率高，需做颈部及锁骨上预防性 照射）*鼻咽腔位于：上咽部。12对脑神经中在颅中窝行程最长的是：外展神经（且最纤细）。*鼻咽癌的好发部位：咽隐窝。鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率为:部位是：颈深上淋巴结。（其次为颈后、咽后）6

33、0-80%。*鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移鼻咽癌根治性放疗最常见的并发症：口干（及张口困难）。不是早期食管癌的临床表现的是：进行性吞咽困难。（早期症状有食物停滞感、食管内异物 感、进食时胸骨后疼痛或烧灼感）*60-80%。*鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移不是早期食管癌的临床表现的是：进行性吞咽困难。（早期症状有食物停滞感、食管内异物 感、进食时胸骨后疼痛或烧灼感）*不是晚期食管癌的临床表现：胸骨后烧灼感。*食管癌主要发生于：食管黏膜上皮细胞。巴瘤临床分期IIA最佳治疗方式：放化疗综合治疗。上颌窦癌的治疗原则：手术 放疗。*早期下咽癌首选治疗方式：放疗。肺癌患者加做胸部侧位片科室肺癌的检出率增加：7%

34、0 *与吉非替尼的有效率不相关的因素：分期。小细胞肺癌局限期不包括：同侧膈肌侵犯。（局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵膈、前 斜角肌及锁骨上淋巴结，不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液）*小细胞肺癌最多见的病理类型：中间细胞型。目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性月中瘤的：第 1位。原发纵膈淋巴瘤多位于：中纵膈区。（前上纵隔 -胸内甲状腺月中；前上纵隔下部-胸腺月中瘤；前 下纵隔-胸腺月中瘤、畸胎瘤及囊月中；后纵隔-良性月中瘤、神经源性月中瘤；中纵膈-恶性淋巴瘤或纵 膈淋巴结转移癌）上纵隔区和下纵膈区的分界线：胸骨角与第四胸椎间盘连接线。*胸腺瘤致死的主要原因：局部侵犯纵膈重要脏

35、器。（肝、肺、骨为常见转移部位）胸腺瘤伴重症肌无力不正确的是：男性多于女性。（胸腺瘤伴重症肌无力的发生率 4.3-54%,有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见 于青春期与年轻成人，女性多于男性，40岁以上重症肌无力常伴胸腺瘤）恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是：化疗。（培美曲塞联合顺柏缓解率45%,中位生存时间13.3个月）食管癌的癌前病变：Barett食管、食管上皮增生、食管黏膜炎症；食管的癌前疾病：食管裂孔 疝、食管息肉、食管乳头状瘤、食管憩室。胃癌的癌前期状态不包括：胃平滑肌瘤。（包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏症、恶 性贫血）胃癌叙述不正确的是：胃大弯和前壁一

36、般不发生胃癌。（胃癌最多发生在胃窦、其次是胃小 弯）左半结肠癌以肠梗阻表现多见，右半结肠癌以全身中毒症状为主。原发性肝癌按大体形态分期不正确的是：结节型易发生癌结节破裂出血。（原发性肝癌巨块 型癌直径10cm；孤立的直径 5cm的癌结节称为小肝癌；巨块型易发生坏死，引起肝破裂； 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡）原发性肝癌的临床特点不正确的是：门脉外癌栓可产生血管杂音。（月中瘤压迫肝内大血管或 月中瘤本身血管丰富可产生肝区血管杂音）原发性肝癌的AFP阳性率：70-90%。除原发性肝癌，能引起 AFP500ug/L的疾病是：生殖腺胚胎瘤。（慢性肝炎、肝硬化 AFP 一般 400ug/L）AFP检查诊

37、断肝癌的标准：1） AFP500ug/L持续4周；2） AFP由低浓度逐渐升高不降； 3） AFP在200ug/L以上的中等水平持续 8周。有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是：AFP和ALT动态曲线。（肝癌患者 AFP持续上升与转氨酶下降呈曲线分离现象）宫颈癌患者有阴道出血的比例是：81.4%。*男性乳腺癌约占：1%。肝癌的一线诊断方法：B超AFP定量测定。*肝功能异常达到 宫颈癌患者有阴道出血的比例是：81.4%。*男性乳腺癌约占：1%。癌首选无创性检查方法：超声（阳性率90%）。*NCCN推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药*有关乳腺癌的危险因素不正确的是：哺乳时间长*乳腺癌最常见的转移部位是：

38、肺物：吉西他滨。*宫颈癌Ia2期指：基底下测量侵润深度 3mm,但 5mm,宽度 7mm。*有关乳腺癌的危险因素不正确的是：哺乳时间长*乳腺癌最常见的转移部位是：肺与TAM的疗效有关的因素是：ER状况。（ER、PR均阳性者有效率60-70%, ER或PR阳性 为30%,两者均阴性 10%）不属于保乳手术后放疗的适应症的是：月中瘤位于乳晕区。（保乳的适应症：单发、最大径 0 3cm乳腺与月中瘤相比要有足够大小，行月中瘤切除术后乳腺外形无明显畸形，月中瘤位于乳晕区 外，腋窝无月中大淋巴结或有单个可活动淋巴结，无胶原血管病病史，患者愿意接受保乳术后补充治疗）乳腺癌辅助性化疗的适应症不包括：N-o （

39、包括月中块直径1cm, ER阴性，浸润性小叶癌，组织学分级为III级，s期细胞比例显著增加，脉管癌栓，Her-2阳性）希罗达对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌有效率为：20%0新辅助化疗描述不正确的是：对患者而言，除了化疗药物的不良反应外，没有其他风险。在女性恶性月中瘤中，发病率排名前五的是乳腺癌、肺癌、宫颈癌、大肠癌和子宫内膜癌。子宫内膜癌侵犯宫颈的分期为：II期。子宫内膜癌激素治疗的药物主要为：孕激素类药物。常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是：性索问质月中瘤。*葡萄胎发生卵巢黄素化囊月中一卵巢癌的一线化疗方案：常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是：性索问质月中瘤。*葡萄胎发生卵巢

40、黄素化囊月中一卵巢交界瘤的诊断关键是：无间质侵润。无性细胞瘤：AFP （-） , LDH可明显升高，对放化疗均敏感，常在妊娠期发生，可双侧同时 发生。AFP大量升高见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。卵巢内胚窦瘤：恶性程度高、预后差，AFP明显升高，BEP是有效的化疗方案，国内发病率居首位，常以急腹症为首发症状。*卵巢恶性生殖细胞月中瘤术后辅助及一线化疗方案首选：BLM DDP VP-16 （BEP）;二线：IFO VCR DDP。平阳霉素化疗有致肺纤维化的毒性，其终生限量不超过：300mg。*卵巢癌中放射高度敏感的月中瘤：无性细胞瘤。般在清宫后会自行消退，不需处理葡萄胎：良性

41、滋养细胞月中瘤，病变局限于宫腔，不侵入肌层，也不远处转移，可表现为甲亢 征象。葡萄胎转归差的高危因素：hCG106U/L,卵巢黄素化囊月中直径6cm,年龄40岁，重复 性葡萄胎，子宫体积明显大于相应月份。不包括：完全性葡萄胎。怀疑睾丸月中瘤时，禁忌活检，第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时卵巢上皮癌的放射敏感性怀疑睾丸月中瘤时，禁忌活检，第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时为：中度。卵巢癌出现腹股沟淋巴结转移，但无远处转移，分期为：IIIc期。在葡萄胎后发生恶变的可以是侵蚀性葡萄胎，也可以是绒癌。*绒癌出现肺转移分期为：III期。国外卵巢恶性生殖细胞瘤发病居

42、首位的病理类型：无性细胞瘤。（放疗高度敏感）国内卵巢交界性月中瘤最常见的病理类型：黏液性癌。*卵巢上皮癌总最常见的病理类型：浆液性癌。*子宫内膜癌最常见的病理类型：子宫内膜样腺癌。*绒癌最主要的治疗方式：化疗。子宫内膜癌当侵犯宫颈管时，其淋巴引流与宫颈癌相似。*肾癌发病占全身恶性月中瘤的：1%。在我国，泌尿系统最常见的肿瘤是：膀胱癌。（其次是肾癌、肾盂癌）最常见的膀胱恶性月中瘤的病理类型：尿路上皮癌。（且巨绝大多数是移行细胞乳头状月中瘤）膀胱癌最常见的首发症状：无痛性血尿。肾癌的流行病统计学：高发年龄以 50-60岁居多，瑞典和冰岛发病率最高，城市高于农村， 与摄入脂肪过高有关，占全身恶性月中

43、瘤的 3%。I期睾丸精原细胞瘤中90%以上可治愈，其预后最好。*睾丸月中瘤中最常见的病理类型：精原 细胞瘤。*晚期睾丸月中瘤最常见的转移部位：肺。也取得病理诊断*也取得病理诊断*前列腺癌发病率最高的是：北美（和西欧）激素不敏感型前列腺癌的标准化疗方案是：含多西他赛方案。（米托慈酿可缓解骨痛，但不 延长生存）前列腺癌发生骨转移时最常见的类型是：成骨型。我国霍奇金病发病年龄曲线呈单峰状态，发病率低于欧美国家，发病率男性高于女性。Burk设淋巴瘤与EBV感染有关，HTLV-1成人T细胞淋巴瘤，HHV-8Kaposi肉瘤，HP一胃粘 膜相关淋巴瘤，鹦鹉衣原体眼附属器淋巴瘤。霍奇金病分为：结节性淋巴细胞

44、为主型、经典型（结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞衰减 性、富于淋巴细胞的经典）。淋巴瘤的B症状：无法解释的发热，体温超过 38C；需要更换床单和被罩的大汗；诊断前 6 淋巴瘤的B症状：无法解释的发热，体温超过 38C；需要更换床单和被罩的大汗；诊断前 6 个月无法解释的体重减轻，超过平时体重的 10%。*早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗方式：联合化疗（ ABVD*4 ）受累野放疗（20-36Gy）。*早期预后不良型霍奇金病（伴巨大纵膈月中块）的最佳治疗方式：6周期化疗（ABVD或Standford V方案）受累野放疗（20-36Gy） 。 *对于原发耐药的难治性霍奇金病应采取的治疗 是：HDC

45、/AHSCT （大剂量化疗/自体干细胞移植）。*I期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选：Hyper-CVAD方案化疗。*针对I-II期弥漫大B,治疗首选：R-CHOP方案化疗3-4周期联合受累野放疗。CD15、CD20-,周围的淋巴细胞为反应 T淋巴细胞。淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于：IV期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵。霍奇金病预后不良因素：HB105g/L,年龄45岁，男性，IV期，血清白蛋白 40g/L ,WB 15*109/L ,淋巴细胞计数 0.6*109/L或白细胞分类淋巴细胞 0.08。NHL国际预后指数IPI根据危险程度分4组：低危组0-1分，中低危组2分，中高危组3分， 高危组4-5分。*III-IV期无症状滤泡性淋巴瘤治疗原则：观察和等待。 发生骨转移最多见的月中瘤：乳腺癌（其次肺、前列腺）。*骨转移最长发生的