除颤仪的使用标准操作规程(SOP)之欧阳与创编

1、欧阳与创编除颤仪的使用标准操（SOP）时间：2021.03.08创作：欧阳与一、实施目（一）尽早正确使用除颤仪；（二）患者无心律失常、低血压、急性肺水肿、 肺栓塞、心肌损伤等并发症。二、实施条（一）心搏骤停、室颤、室扑 非同 步电复律(除颤)（二）室性心动过速（三）阵发性室上性心动过速同步电复律（四）房扑（五）某些房颤三、定义（一）电除颤：以一定量的电流冲击心脏使心肌 细胞除极化并终止室颤的过程，其目的在于纠正心律 失常，恢复窦性心律。（二）胸外除颤：将电极板置于胸壁进行电击者 为胸外除颤。（三）双向波：完全正弦波，其优点是在单向波 结束心脏干扰杂波后再给一个反方向的引导性电波， 从而有效激发

2、心脏的正常工作。（四）同步电复律：脉冲电流应落在 R 波的下降 支上；如落在 T 波顶峰前 20-30ms 以内的易损期上， 易诱发心室颤动。（五）非同步电复律（电除颤）：任何时间放 电，消除心室颤动。四、警示（一）洋地黄中毒、低钾血症患者暂不宜行电除 颤。欧阳与创编欧阳与创编（二）室上性+全房室传导阻带（即己知伴有 窦房结功能不良的室上性心动过速）患者和伴高度或 完全性房室传导阻滞的房颤/房不使用电除颤。五、实施步及流程图（一）实施步骤1呼救：（1巡视病房，患者心电示波为室颤，询问患 者无反应，立即呼救。（2患者去枕平卧，位于硬板床，记时，立即 CPR（3推除颤仪（导电膏、纱布、弯盘）于床

3、旁，备抢救车。2连接除颤仪：开机。3除颤前准备：（1充分暴露患者胸部，除颤部位皮肤完好无 破损、无敷料、无起搏器植入；（2清洁皮肤（用盐水纱布，禁用酒精、止汗 剂及含苯的酊剂)（3去除患者身上所有金属物品；（4左手外展；（5放置湿盐水纱布，纱布不滴水为宜。4选择能量：双向波 。5充电：按充电键或电极板上的充电按钮，至 屏幕显示充电完成。6放电：（1正确放置电极板：胸骨：胸骨右缘第二肋 间隙；心尖：左腋中线第四、五肋间隙；（2再次确认为室颤；（3请其他人员离开床旁，双手以十公斤的重 量垂直下压放电。7确认恢复窦律：如未恢复，继续 ，必要欧阳与创编连 接除颤仪开机3 连 接除颤仪开机3 除患者身上

4、所有金属物品，左手外展时 5 分遵医嘱再次电除颤。记录出现室颤的时 间、进行除颤的时间、恢复窦律的时间，关闭除颤 仪。8整理、宣教：（1整理病人处于舒适体位。（2清醒患者做好沟通解释工作，告知除颤部 位可出现红肿、疼痛、肌肉痛，属正常现象，三到五 天会自行消退。（3垃圾分类处理；（4整理仪器：主机面板可用不滴水湿软布擦 拭，除颤板可用生理盐水或温肥皂水擦拭。（充电完 全的新电池大约可提供 次 360 耳的放电70 分 钟起搏，或大约 分连续监护的电力，如低电量 讯息经常出现，就表示可能需要更换电池了。每次使 用完除颤仪后，请将除颤仪连接到交流电源，才能为 电池重新充足电量，电量完全用尽的新电池

5、若要重新 充电至满电量，通常需要两个小时，电力未耗尽的电 池，所需充电时间等于之前使用除颤仪的时间，不论 电池保养再怎么良好，出于维护预防方面的考量，内 部可充电的镍氢电池仍应每年更换一次）（5洗手。9记录（1室颤、除颤时间及除颤的能量，恢复窦律 的时间。（2除颤部位有无皮肤损伤。（二）实施流程图1者心电示波为室颤，询问患者无反应，立即呼救判断、呼救 连接除颤仪除颤前准备 选择能量充电欧阳与创编2者去枕平卧，立即 3除颤仪盐水纱布、弯)于旁，备抢救车1 充分暴露患者胸部，除颤部位皮肤完好无破损、无敷料、 无起搏器植入 按充电键或电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成。4下电极板，放置湿盐水纱布

6、 正确放置电极板：胸骨 胸骨右缘第二肋间隙；心尖 左 前线第四、五肋间隙2次确认为室颤 其他人员离开床旁，双手以十公斤的重量垂直下压放生 理盐水或温肥生 理盐水或温肥皂水擦拭，备用电池充电使其处于备用状放电确认恢复窦律整理、宣教调到监护状态，病人恢复窦律；如未恢复，继续 CPR，必要时 3 分遵医嘱次电除颤。1理病人处于舒适体位2醒患者做好沟通解释工作记录六、实施评 （一）尽早正确使用除颤仪，仪器无人为损坏；5手（二）患者无心律失常、低血压、急性肺水肿、 肺栓塞、心肌损伤等并发症。七、相关知（一）除颤仪使用的应急处理【常见故障原因】1可以正常充电，但不能正常放电：电缆连接 不好或放电回路故障等

7、。2可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的 能量值：充电回路故障。3黑屏：显示器亮度调得太低，或充电电池电 量不足、显示屏的电源线脱落、接触不良等。4无法开机：无电或接触不良。5连接电源维修电源灯亮时，及时联系维修。 【无法排除故障处理】当除颤仪故障时应将故障除颤仪标记，在仪器故 障本上登记，及时送检维修。（二）电除颤操作常见并发症预防及处理： 1心律失常（1大多心律失常在数分钟后可自行消失，无 需特殊处理。（2对频发室性早搏、室早二联律和短暂室 速，应遵医嘱使用抗心律失常药物，如利多卡因静脉 注射治疗。2心肌损伤（1尽可能用最低有效电除颤能量。欧阳与创编欧阳与创编（2电极板不能放在起搏器上，应距离起搏器 的脉冲发生器的位置不少于 l0cm，并尽可能用前后位 放置电极板。（3持续长时间 段高，心肌酶也明显上 升，则常提示心肌损伤，给予营养心肌治疗，同时监 测心律失常或心力衰竭。3皮肤灼伤（1清洁患者皮肤时不能使用酒精和含有苯基 的酊剂或止汗剂。（2电极板放的位置要准确，与患者皮肤密切 接触，导电糊涂满电极板的边缘以免烧伤皮肤，盐水 纱布不滴水为宜。（3保持除颤两电极板之间皮肤干燥，也不可 使导电糊或生理盐水过多。（4如出现轻度红斑、疼痛或肌肉痛，一般 日可自行缓解，不需处理。重者按灼伤护理，进行局 部消毒换药处理。简单的流程：1接电源，开机，检查仪器性能2