老年轻度认知功能损害的流行病学研究现状

1、老年轻度认知功能损害的流行病学研究现状随着世界人口老龄化的加速和老年期痴呆的患病率增加，老年期痴呆的发病日益成为医疗和公共安康事业的沉重负担。老年轻度认知功能损害(ildgnitiveIpairent，I)是介于正常衰老和AlzhEier病(AD)之间的一种中间过渡状态，是AD的早期阶段1-4。I患者以每年10%l5%的速度开展为AD，是正常老人发生AD的10倍4。迄今为止，由于对AD尚无有效的治疗手段，因此对I这一特殊阶段的研究，有助于区分痴呆的高危人群，为老年期痴呆寻找最正确的干预时间。本文从I的概念和诊断、流行与转归及其影响因素方面的研究现状综述如下。1I的定义与概念I是介于痴呆和正常衰

2、老之间的一种认知功能损害状态，是一个仍有争议的诊断概念，1962年，Kral提出良性老年健忘症(BenignSenesentFrgetfulness,BSF)概念5，其特点是在某一时刻回忆名字或者往事困难，而另一时刻又能想起来；有自知力，记忆测验成绩与无记忆困难者相近，不会开展为痴呆。该定义由于良性与恶性之间界限不清，争议颇多。1986年，美国国立精神卫生研究所提出与年龄有关的记忆损害(Age-AssiatederyIpairent，AAI)概念并制定了相应的诊断标准6。其中强调的是与年龄相符的记忆减退，要求记忆测验得分低于年轻成年人均数1个标准差，而其他认知功能根本正常。但由于按常态可能有1

3、6%的年轻成年人到老年后即使没有记忆减退也可能符合AAI诊断，从而使这一定义和诊断标准的应用受到局限。国际老年精神科协会于1994年提出了与衰老有关的认知功能下降(Aging-AssiatedgnitiveDeline，AAD)的概念7。与AAI不同的是，AAD不仅存在记忆下降，其他认知功能也受影响，而认知功能下降的原因可以是生理性的，也可以是病理性的。按这一定义，有些可能是早期痴呆，有些那么与衰老有关。鉴于上述原因，许多研究者建议制定与年龄无关的I概念和诊断标准，认为这样更有利于研究和交流。因此，在国际疾病分类第10版(InternatinallassifiatinfDiseases,ID-

4、10)中列出了轻度认知功能障碍(ildgnitiveDisrder，D)的诊断条目8，精神障碍诊断和统计手册第4版(DiagnstiandStatistialanualfentalDisrders,4thed,DS-IV)中那么将轻度神经认知障碍(ildNeurgnitiveDisrder，ND)作为需要进一步研究的问题提出9。两者强调I是一种病理性认知功能损害，在诊断时需要有明确的器质性病因，但在实际应用中有一定难度。以上概念及诊断标准的研究与变化，带动了老年痴呆症前期阶段的研究，但由于缺乏操作性，以致多数研究存在一定局限性。因此，1999年，美国Petersen等1在论文中描绘了I的临床特征并提出I诊断标准，弥补了以上缺乏。I是目前最广为承受的概念，它特指有轻度记忆或认知损害，但没有到达痴呆的老年人，其病因不能由的医学或神经精神病状况解释。2I诊断标准目前尚无统一的I诊断标准。在不同的国家和地区，不同的研究者对I的诊断不尽一致，宽严不一，不少研究者还自制了一些诊断标准。以下为几个较为常用的标准。3I的流行与转归4影响因素5结语I研究已成为老年化和痴呆的早期诊断和防治研究中极为活泼的