食管胃底静脉曲张护理查房教学文稿

1、食管胃底静脉曲张护理查房教学文稿食管胃底静脉曲张护理查房教学文稿食管胃底静脉曲张护理查房教学文稿食管胃麻静脉曲张食管胃底静脉曲张急性消化道出血是消化系统疾病中常见的并发症其中肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手,严重时常危及生命,因此,准确的诊断和对洽疗疗效的判断至关重要。近年来,国内外应用硬化剂、组织粘合剂、皮圈套扎等在紧急内镜下止血取得了显著疗效新课程改革带来了新的教学模式与教学理念，它们正逐步改进传统的教学模式，其中，“小组合作学习”正被越来越多地应用在中学课堂教学之中。为了践行这一新的教学模式，充分挖掘其中的价值，笔者在本校初一年级上了一堂信息技术探究课，课题为“图片的

2、获取”。本节课以自主合作、探究学习的理念为指导，来探究如何在初中信息技术课堂教学中合理应用好“小组合作学习”这一教学模式，以改进传统的教学方式，让学生都能积极参与到课堂教学中来，培养他们自主合作学习的能力，有效提高课堂教学的效率。以下是本节课的教学过程。 【教材分析】 本课时是初中信息技术（上册）第6单元第1节的第1课时。图片是多媒体中常见的素材之一，是人们传递与表达信息的重要形式。本课时共有三个主题内容：走进图片世界；获取图片；图片的浏览与管理。本课时在培养学生信息获取能力方面有重要的作用，也是本章的起点，只有了解图片的基础知识，掌握获取图片的各种方法，学会根据主题需求获取所需的图片，才能为

3、后面图片的加工、多媒体的创作提供更多的素材。 【教学目标】 知识与技能：能够了解图片在信息传递中的功能与作用，掌握获取图片的几种常用方法，掌握图片浏览与管理的方法。 过程与方法：探究并掌握获取图片的方法，能够根据主题需求获取图片。 情感、态度与价值观：关注与生活、学习密切相关的图片信息，学会利用图片信息解决生活和学习中的问题；培养热爱生活的情感态度、团队合作的意识。 【教学重点、难点】 获取图片的几种具体操作方法，根据不同的场合选择合理的方式获取图片。 【素材准备】 教师准备：盐中校园的学习、生活及风景图片。 学生准备：学生分组，依据就近与互补原则每5位学生分为一个小组，并推选一名小组长、一名

4、记录员、一名评价员，进行小组分工细化。 硬件准备：连接互联网的多媒体教室、两台扫描仪、两台数码相机以及必要的数据传输线。 【教学过程】 1.创设情境，激发学习兴趣 学生讨论：如何与远方的朋友分享校园的精彩生活？ 学生活动：使用不同的方法来表达校园生活。 有学生选择使用语言描述的方法与他人分享，有学生选用图片来记录盐中校园生活与景色。 教师展示学生的校园生活及校园风景图片。 （设计意图：通过课件展示校园风景图片与学生活动图片，激发学生学习的兴趣，使学生更加热爱自己的校园生活。通过对问题的讨论，进一步引发学生对图片记录方式的思考，导入新课。） 任务一：师生共同分析、比较用语言口述与图片记录的特点。

5、 教师强调图片记录的特点：图片能够展现五彩缤纷的世界，具有形象、直观、生动、简明等特点。 （设计意图：通过两者之间的比较让学生能够感受到图片记录的特点与优势，能够关注与生活、学习密切相关的图片信息。） 2.交流讨论，参与主题活动 任务二：讨论获取图片的方法。 学生交流讨论常用的获取图片的方法，教师提示补充。 每个小组的记录员在学案上记录好讨论结果（几种常用的图片获取方法）。 （设计意图：通过学生的交流讨论，引发学生对图片获取方式的思考，为下一个任务环节做好铺垫。） 3.小组合作，提高动手能力 任务三：班级分组，领取任务，小组分工合作完成。 教师引导：刚才同学们谈到了许多种获取图片的方法，今天我

6、们就以小组为单位，尝试利用这几种方法来获取图片。 这学期依据就近与互补的原则将班级分成了12个小组，每个小组推选了组长、记录员、评价员、汇报员、操作员，进行了细化分工。 （1）教师当场分配任务 各小组组长上台随机领取不同的任务袋，找到指定的位置，将组员带领到该位置就座。 任务袋中有任务说明书和任务评价表。 （2）各组组长将任务分工细化 每个小组将任务分工细化，在组长的带领下，结合任务说明书和学案将任务完成。（时间允许的话可以争取每个组员都来尝试操作） 组长：要确保每个组员都能够掌握相应的操作方法，并且最后负责向全班演示或讲述操作要领。 记录员：负责在学案上记录好详细的操作步骤、组名和获取图片的

7、方式。 评价员：在活动结束时，负责对组内完成任务的情况作一个评价，并填写好本组任务评价表。 汇报员：负责在活动结束后?R报完成情况，并且协助组长完成任务。 操作员：负责协助组长一起操作完成任务。 （3）分组活动，任务展示 第1至4小组任务：从因特网上获取图片。 探究尝试利用“以图搜图”的方法来获取所需要的图片，将小图换成高清大图，智能搜索相似的图片。国家中长期教育改革和发展规划纲要（20102020年）（以下简称“纲要”）中明确指出：大力发展职业教育。发展职业教育是推动经济发展、促进就业、改善民生、解决“三农”问题的重要途径，是缓解劳动力供求结构矛盾的关键环节，必须摆在更加突出的位置。在纲要的

8、指导下，全国各地大力发展职业教育，中职招生与普高招生达到大体相当，与此同时，中职学生的辍学比例也大大增加。即将成年而未成年的中职学生辍学以后，有的在家好吃懒做，无所事事，成为家长们一块“心病”；有的整天东游西逛，甚至做出违法犯罪的事来。他们在社会上的种种表现无不直接或间接影响到学校的声誉，影响到学校的招生、教学、就业等工作。因此，防辍控流已经成为不少职业学校当下的困惑和难题。在此，笔者结合多年从事职业教育的经验，对中职学生的辍学原因及对策做以下一些分析和探讨。 一、低层次就业使中职学生因产生新的“读书无用论”而退学 【案例】张强同学秋季学期学习表现等各方面都很好，对工作也很负责，期末还被评为优

9、秀室长。第二年春季开学，他却来学校收拾行李，准备退学，当班主任问及原因时，他说邻居初中毕业就在沿海打工，没有技术特长，一个月还能拿到三千多的工资，回家盖了新房子。尽管几位老师从多角度给他做思想工作，还是改变不了随邻居一起去沿海务工的决定。 【原因】当今社会，的确有一些学历不高的人，无论是在外打工，还是独立经商，都获得了可观的收入，由此产生的新“读书无有论”观点，对于正处于成人成才关键时期的中职学生产生了很大的冲击。同时，社会上一些用人单位，为了节约劳务成本，他们在招工时没有严格执行劳动准入制度，接收大量没有毕业证、技能等级证的年轻人入职，没有技能等级证和毕业证照样能找到工作，无疑成了中职学生辍

10、学的最好理由。 【对策】作为职业学校，可以通过大力宣传国家良好的职业教育政策，请优秀毕业生现身说法，讲述过硬的知识与技能对成功人生不可替代的作用。例如，笔者教过的罗娇娇、黄蓉等学生凭借过硬的知识与技能，在企业获得免费赴韩国研修的机会，从而改变了她们的人生。通过身边的事例与学生一起分析比较，有知识与没知识，发展空间完全不能相比。目前能挣钱的人，知识和技能的缺乏将成为阻碍他们继续发展的瓶颈，从而帮助学生静下心来，努力进行知识与技能的储备，帮助学生树立远大的理想。 二、家庭贫困与变故和家庭教育缺失使中职学生因家庭原因而退学 【案例】学生陈健小时候，父亲在一次车祸中丧失劳动能力，母亲当场丧生，从小学到

11、初中，陈健和他父亲的生活担子全压在爷爷身上，一家人的生活勉强能维持。进入中职学习不久，医院查出爷爷肝癌晚期，原本困难的家庭更是雪上加霜，使他只好选择退学，回家照顾病重的爷爷和生活不能自理的父亲。 【原因】家庭的贫困或突来的变故，使很多家庭无法承担中职学生的学费和生活费，是导致中职学生退学的家庭原因之一。也有些家庭并非经济困难，而是由于家长对孩子的教育长期缺乏管理，放任自流，读书与不读书完全取决于孩子的意愿，这些孩子往往受不了学校严格的管理而退学。因此，家庭教育的缺失也是中职学生退学的另一重要因素。 【对策】面对因家庭困难而要退学的学生，我们首先要努力为他们寻求各种资助，除了落实国家的各种资助政

12、策，还可以寻求其他社会力量，如帮他们寻找像“英子姐姐”一样的爱心人士和慈善机构的帮助；其次，可以帮他们寻求工学结合、勤工俭学的机会，如利用业余时间到学校经营实体做一些力所能及的事情，获得劳动报酬，帮助他们解决暂时的经济困难；最后，对这些学生进行家访，联系当地村干部或者民政等部门，一起帮助寻找既能克服家庭困难，又能不让孩子辍学的办法。在寻求家长配合教育方面，可以通过办好家长学校和家长报、开好家长会、开通并利用好家校通讯平台等方式，引导家长积极配合学校教育，形成家校一体的教育合力。 三、学校课程滞后和管理不到位使中职学生因失望而退学 【案例】学生李伟一次长假之后，来到学校要退学，问及原因时，他说了

13、两个理由：一是学校日常管理不到位，时不时有被大同学欺负勒索的现象，在学校没有应有的安全感；二是学校课程开设陈旧，整天以啃书本为主，理论多，实践少，实训设施也很落后，学习枯燥无味，听在企业的亲戚朋友介绍，现在学的东西已经不能满足企业的需求。 【原因】在国家大力发展职业教育政策的引领下，很多地方职业学校在努力扩大招生规模的同时，却忽视了学校的内涵发展，学校内部管理松散，课程建设落后，教师上班不研究教育教学，有的“做一天和尚撞一天钟”的思想十分突出，理论课堂多，实践课堂少，实训条件落后，而且工位严重不足，这样的学习环境必然导致一些有理想、有追求的中职学生选择退学。 【对策】要想办好一所能充分服务地方

14、经济的职业学校，既要有规模，改善办学条件，确保需要就读中职的学生进得来，又要加强教风、学风和日常管理，注重课程建设和实训条件的建设。比如，对于计算机及应用专业，要开设社会上各个行业需要的主流软件应用课程，用于实训的计算机设备配置要能满足相应软件的运行，使之与时俱进。注重开展有利于学生身心健康发展的活动，鼓励教师积极从事教育科研，针对学生实际开展教学研究，打造强有力的师资队伍，确保学生学得好。另外，要尽量推荐学生到条件好、有发展空间、效益高的企业工作，做好学生的实习就业安置，确保学生走得出。事实证明，只有既注重硬件建设，又注重内涵发展的职业学校才深受中职学生欢迎。 四、同学关系不和谐导致中职学生

15、因产生情感危机而退学 【案例】学生吕琴琴一直成绩还算不错，但性格比较好强，一个周末放假之后，她便没有来到学校。班主任经了解，主要是因为她喜欢在同学背后说别人的坏话，挑拨离间，时间长了，她和寝室里所有的同学产生矛盾，同学关系紧张，为了回避同学之间的矛盾，使她选择了退学。 【原因】处于中职年龄阶段的学生有强大的人际交往需求，如何与同学友好交往，建立纯洁的友情，是很多中职学生的一大困惑。部分学生心理十分脆弱，不但不能正确化解同学间的各种矛盾，而且承受不了他们所认为的强大的人际关系危机，往往用退学的方式来回避不和谐的人际关系。 【对策】卡耐基指出，一个人的成功只有15%靠专业知识，而85%要靠良好的人

16、际关系和处世能力。班级交往是中职学生人际交往的主要阵地。因此，教师一方面要注重对学生交往的引导，告诉他们要以包容和尊重的心态去与不同性格、习惯的同学交往；另一方面，开展师生座谈会、寝室民主生活会、主题班会、团员思想报告会等活动，帮助学生找到正确的人际交往态度和方法，化解学生之间的各种矛盾，排除学生人际交往中的不和谐因素，营造和谐的人际交往环境。 五、教师落后的教育观和学生观使中职学生因不满情绪而退学 【案例】学生汪沪宁一直习惯不怎么好，虽大错犯得少，小错却是接连不断，常常影响班级考核。恰好班主任十分看重班级荣誉，对他采取罚站、罚扫地、罚写千字检讨、罚做体育运动等办法进行惩罚，还常常为小事给家长

17、打电话或要求家长到学校。他对班上的同学说，受不了班主任的偏见，有一次放假后就退学了。 【原因】接受中职教育的学生，一方面文化课成绩不理想，另一方面行为习惯也可能存在不同程度的问题。但处于青春期的他们，自尊心和逆反心理都很强，如果不能更新教育观念，不能循循善诱，不能因材施教，甚至采用简单粗暴的教育方式，很容易引起学生内心的强烈不满，当他们觉得没有“力量”去与教师抗争时，一般都会选择退学来解脱。 【对策】中职教育对象决定了从事中职教育的教师首先要树立全纳教育理念：即容纳所有学生，反对歧视排斥，促进积极参与，注重集体合作，满足不同需求。把学生的缺点当做特点来看，有针对性地进行教育和引导；其次；要树立

18、服务意识，树立培养一个人就可能改变一个家庭的命运乃至一个地方经济的意识；树立改变一个人，社会就可能多一份安定的意识；再次，要深入了解每一个学生，因材施教，既做良师又做益友，建立平等和谐的新型师生关系。 六、不良文化的传播和理想信念的缺失导致中职学生因思想消极而退学 【案例】学生王晶晶从初中开始就迷恋上网，选择中职计算机专业，原以为整天可以在学校上网，没想到事实与理想大相径庭，她便上课没精神，一有机会就偷偷用手机上网，甚至想法溜出学校到网吧。一次假期过后，她没来学校，班主任得知她已经在见网友的途中。 【原因】中职学生学习目的不明确，没有人生理想和职业规划的学生占有一定比例，有的甚至深受不良网络文

19、化和网络游戏的影响，迷恋于网络游戏，甚至进入传销网络，这样的学生整天无心学习。若不及时发现并及时引导教育，退学对于他们来说就是迟早的事了。 【对策】要彻底改变学生的行为，必须改变学生的思想，引导他们端正学习态度，树立远大的职业理想。因此，教师要采用多种有效的教育手段，如开展校园大讲堂、观看法制教育和思想道德教育宣传片、举行主题班会等形式，引导他们积极向上，进行有效的思想教育。同时，建立家校联合教育机制，对学生的手机、上网、社会交往等进行有效的引导和管理，让学生把更多的精力用到专业成长和兴趣特长的发展上来。 总之，中职学生的辍学问题已经不单是一个学生读不读书的问题，它既关系到一个孩子的成长和家庭

20、的命运，又关系到社会的安定，还关系到一个民族的发展。因此，必须从宏观到微观去深入剖析中职学生辍学的原因，多角度寻找解决问题的对策，使中职学校真正成为使学生健康发展，为家长分忧解难、促进社会安定进步的圣土。食管胃麻静脉曲张2.食管胃底静脉曲张急性消化道出血是消化系统疾病中常见的并发症其中肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手,严重时常危及生命,因此,准确的诊断和对洽疗疗效的判断至关重要。近年来,国内外应用硬化剂、组织粘合剂、皮圈套扎等在紧急内镜下止血取得了显著疗效3.体征门脉高压症患者往往有3方面的临床表现4.临床表现出血及其继发影响肝硬化患者牙龈、皮下及黏膜出血是常见的症状。胃肠道明显出血(呕血与黑便)要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张,也可在胃的其他部位或肠道任何部位。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变,血容量迅速减少,回心血量和心排血量减少,血压下降,脉压缩小,心率加快,体内各器官组织灌注不足、缺氧,导致功能和形态上的损伤病情更加复杂。5.临床表现原发病的表现脉高压症90%为肝硬化引起,而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦,10%20%患者有腹泻。可见皮肤晦暗乃至黝黑