新生儿的特点及护理

1、新生儿的特点及护理新生儿的特点及护理第1页2新生儿分类新生儿的特点及护理第2页3目标要求了解新生儿概述掌握新生儿不一样分类方法定义新生儿的特点及护理第3页4讲课目录概述分 类新生儿的特点及护理第4页5定 义新生儿期(neonate period) ：从脐带结扎至生后满28天。围生期(Perinatal period) ：妊娠28周至生后一周。围产期胎儿期新生儿期新生儿的特点及护理第5页0 28W birth date 1w 2w 28DPerinatal Period围生期Neonatal period 新生儿期新生儿的特点及护理第6页7分 类依据胎龄分类依据出生体重分类依据体重与胎龄分类高危

2、儿新生儿的特点及护理第7页According to the gestational age(胎龄) Pre-term infant 早产儿Full-term infant 足月儿 Post-term infant 过期产儿42W 37W 28W胎龄（GA）从末次月经第1天起至分娩时周数。新生儿的特点及护理第8页According to the birth weight (出生体重) NBWLBWMacrosomia 巨大儿VLBWELBW1000g 1500g 2500g 4000gBW出生体重（BW）：出生1小时内体重。新生儿的特点及护理第9页巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿新生

3、儿的特点及护理第10页According to the birth weight (出生体重)1500 2500g2500 3999g4000g巨大儿1500g正常体重儿低体重儿 极低 体重 儿新生儿的特点及护理第11页12巨大胎儿发生率 不一样国家、一个国家不一样地域和不一样年代巨大胎儿 发生率不一样 作者 国家或地域 年代 发生率(%) Parkland 美国 1991年 7.7 Cheung 澳大利亚 1990年 4.0 Orskou 丹麦 1999年 20 Najmi 巴基斯坦 1996年 3.0 日本厚生省 日本 1989年 男 2.5 女 1.5新生儿的特点及护理第12页13我国巨

4、大胎儿发生率 作者 地域 年代 发生率（%） 丁惠群 上海 19901995 8.37 王朝荣 山东 19921996 13 余良宽 新疆 19971999 8.29 郑军生 广东 19921996 2.15 李苏琴 广西 19911994 6.95 杨慧霞 北京 .1.12 7.86 妊娠合并糖尿病巨大胎儿发生率达25%40%，其中妊娠合并糖尿病母亲肥胖者巨大胎儿发生率显著升高新生儿的特点及护理第13页GAL第90百分位AGA第50百分位SGA第10百分位According to the relationship between the gestational age and the bir

5、th weight新生儿的特点及护理第14页15According to the week age（周龄） after birth early newborn late newborn 早期新生儿 晚期新生儿 birth date 1 w 2 w4w(28D)earlylate新生儿的特点及护理第15页16High risk baby（高危儿） 高危儿:指已发生或有可能发生危重疾病而需要特殊监护新生儿。 From ill mother Abnormal childbirth Neonatal diseases新生儿的特点及护理第16页17正常足月儿和早产儿特点及护理新生儿的特点及护理第17页1

6、8目标要求掌握正常足月儿概述熟悉足月儿及早产儿解剖生理特点掌握其护理诊疗及护理办法新生儿的特点及护理第18页19讲课目录概念正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿护理新生儿的特点及护理第19页20定义正常足月新生儿（normal full-term infant）：胎龄37周42周，体重2500克4000克，无任何畸形和疾病活产婴儿。早产儿(pre-term infant):胎龄不足37周活产婴儿，体重普通在2500克以下。新生儿的特点及护理第20页21正常足月儿和早产儿外观特点新生儿的特点及护理第21页新生儿的特点及护理第22页新生儿的特点及护理第23页 早产

7、儿 足月儿 体重 2500克 2500克 身长 47 47 皮肤 发亮、水肿、胎毛多 肤色红润、皮下脂肪丰满、 胎毛少 头发 乱如绒线头 头发分条清楚 耳壳 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育好，耳舟清楚，直挺 指甲 未达指尖 抵达或超出指尖 乳腺 无结节或结节4mm ,平均7mm 跖纹 足底纹理少 足纹遍布整个足底外生殖器 男婴睾丸未降,阴囊少皱裂; 男婴睾丸已降,阴囊多皱裂; 女婴大阴唇不发育, 女婴大阴唇发育, 不能遮盖小阴唇 可遮盖小阴唇和阴蒂 早产儿和足月儿解剖特点新生儿的特点及护理第24页25正常足月儿和早产儿生理特点呼吸系统循环系统消化系统血液系统泌尿系统神经系统免疫系统体温调整能

8、量及体液代谢常见几个生理状态新生儿的特点及护理第25页26生理特点-呼吸系统呼吸频率：40-45次/分，过速：60次/分，过慢：24h，20次/天（1周内）早产儿近端、远端肾小管回吸收钠降低，排钠分数高对醛固酮反应低下低钠血症碳酸氢盐肾阈低晚发性酸中毒肾糖阈低尿糖、高血糖新生儿的特点及护理第35页36生理特点-神经系统新生儿脑相对较大，约重300400g,占体重10%-20%（成人仅2%）脊髓末端约在第三、四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针。足月儿出生时具备一些原始反射发觅食反射（rooting reflex）吸吮反射（sucking reflex）握持反射（grasp refle

9、x）拥抱反射（Moro reflex）吞咽反射新生儿的特点及护理第36页37觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射新生儿的特点及护理第37页38生理特点-免疫系统特异性免疫差非特异性免疫不成熟Basal immunity（基础免疫）: Vaccine of hepatitis virus B （乙肝疫苗） BCG （卡介苗）新生儿的特点及护理第38页生理特点-体温调整不一样体重儿适中温度出生体重3534 33 32 1000g10天内10天后3周以内5周以后1500g10天内10天后4周以后g2天内2天后3周以后2500g2天内2天以后脱水热新生儿严寒损伤综合征新生儿的特点及护理第39页40生理特点

10、-能量及体液代谢出生体重kg第一天第二天第37天2.560 8080 100110 140不一样体重新生儿液体需要量（ml/kg）新生儿的特点及护理第40页41生理现象名称开始时间原因结束时间生理性体重下降数日内进食少、水分丢失、胎粪排出10天生理性黄疸2-3天胆红素生成增加、肝功效不成熟、肝肠循环增加10-14天乳腺肿大3-5天新生儿从母体中得到雌激素中止2-3周假月经5-7天新生儿从母体中得到雌激素中止连续2-3天“马牙”、“螳螂嘴”上皮细胞堆积或粘液腺分泌物滞留;脂肪垫数周或数月红斑、粟粒疹3周内新生儿皮脂腺功效未完全发育成熟3周后新生儿的特点及护理第41页42部位 口腔上腭中线和齿龈形

11、状 黄白色、米粒大小小颗粒原因 上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退 “马 牙”新生儿的特点及护理第42页43 男女新生儿 生后47天 乳腺如蚕豆或核桃大小 23周消退 切忌挤压感染！ 母体雌激素中止所致 乳腺肿大新生儿的特点及护理第43页44 假月经 女婴 生后57天 阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物 可连续1周 来自母体雌激素中止所致 新生儿的特点及护理第44页45生后12天头部、躯干及四肢大小不等多形性斑丘疹 12天后自然消失 新生儿红斑新生儿的特点及护理第45页46 鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 粟 粒 疹新生儿的特点及

12、护理第46页47正常足月儿常见护理诊疗有窒息危险(risk for suffocation)有体温改变危险(risk for altered body temperature)有感染危险(risk for infection)新生儿的特点及护理第47页48早产儿常见护理诊疗体温过低(hypothermia)营养失调:低于机体需要量(imbalanced nutrition:less than body requirements)低效性呼吸型态(ineffective breathing pattern)有感染危险(risk for infection)新生儿的特点及护理第48页49正常足月儿和

13、早产儿护理维持体温稳定合理喂养保持呼吸道通畅病情观察预防感染健康教育发展性照料爱新生儿的特点及护理第49页50护理-维持体温稳定新生儿室室温以2224为宜，尚应有适对湿度（5565%）。早产儿室温应保持2426，相对湿度为5565%。保暖办法：包被、热水袋、暖箱、远红外辐射床、绒布帽、母亲“袋鼠”怀抱新生儿的特点及护理第50页新生儿的特点及护理第51页52出生体重（）暖箱温度350C340C330C320C1000出生10天内10天3周5周1500出生10天内10天4周出生20天内2天3周2500出生2天内2天以上不一样出生体重儿入暖箱温度参考数新生儿的特点及护理第52页53护理-合理喂养尽早

14、母乳喂养奶瓶喂养滴管或鼻饲静脉高营养静脉补充维生素A、C、D及钙、铁等矿物质；维生素1，预防出血新生儿的特点及护理第53页54护理-保持呼吸道通畅娩出后及时去除口、鼻腔粘液及羊水及时去除鼻腔分泌物保持舒适体位预防溢奶引发窒息吸氧呼吸暂停处理新生儿的特点及护理第54页55护理-预防感染室内空气、手消毒各项治疗护理操作严格按照无菌技术进行有感染者防止探视皮肤护理眼睛护理口腔护理 脐部护理新生儿的特点及护理第55页56沐浴示意图浴前准备脱去衣物清洗头部擦拭身体全身清洗擦干打包新生儿的特点及护理第56页57脐部护理 保持脐带残端清洁和干燥粘液或渗血肉芽组织化脓感染碘伏消毒或 重新结扎硝酸银烧 灼局部双氧水或碘酒消毒新生儿的特点及护理第57页58护理-病情观察观察吃奶、大小便及睡眠情况。注意体温、呼吸、心音、心率、体重等改变。注意面容、面色、手足颜色和温度，皮肤有没有化脓灶或出血点。观察有没有呕吐，囟门及肌张力有没有异常等输液速度新生儿的特点及护理第58页59护