灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠

1、灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第1页案例(Case) 2床，患者张X，男，58岁。因“重复咳嗽咳痰30 年心悸气促10年再发十天”以“慢性肺源性心脏病并发II型呼吸衰竭”入院。给予抗感染、纠正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得到控制。现为入院第五天，患者主诉腹胀腹痛，五天未曾排便。触诊腹部较硬实且担心，可触及包块，肛诊可触及粪块。 灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第2页灌肠（Enema）是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药品，到达缓解症状、帮助和治疗疾病为目标方法.分类大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠自学灌肠法大量不保留

2、灌肠保留灌肠第3页 目 解除便秘和肠胀气清洁肠道，为肠道手术、检验或分娩作准备稀释并去除肠道内有害物质，减轻中毒灌入低温液体，为高热病人降温大量不保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第4页大量不保留灌肠评定患者并解释患者准备 护士准备 用物准备环境准备-操作前准备评定：患者年纪、病情、临床诊疗、意识状态、心理情况、排便情况、 了解能力。解释：目标、操作方法、注意事项、配合关键点。灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第5页大量不保留灌肠评定患者并解释患者准备 护士准备 用物准备环境准备-操作前准备（1）了解灌肠目标、方法和注意事项，并配合操作。（2）排尿。灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第6页大量不保留灌肠

3、评定患者并解释患者准备 护士准备 用物准备环境准备-操作前准备衣帽整齐、修剪指甲洗手、戴口罩灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第7页大量不保留灌肠评定患者并解释患者准备 护士准备 用物准备环境准备-操作前准备（1）治疗车上层：灌肠包、医嘱执行本、弯盘、水温计、手消毒液、依据医嘱准备灌肠液；（2）治疗车下层：便盆、便盆巾、生活/医疗垃圾桶；（3）输液架；（4）灌肠溶液。灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第8页大量不保留灌肠-操作前准备用物准备灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第9页大量不保留灌肠-操作前准备用物准备-灌肠包灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第10页大量不保留灌肠-操作前准备用物准备-灌肠溶液种类：0.1

4、%0.2%肥皂液，生理盐水；量：成人：5001000ml/次 ， 小儿：200 500 ml/次；温度：普通情况：3941； 降温：2832； 中暑：4。灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第11页大量不保留灌肠-操作前准备用物准备-禁忌禁忌：肝昏迷患者 肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者 生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者 灌肠灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第12页大量不保留灌肠评定患者并解释患者准备 护士准备 用物准备环境准备-操作前准备关闭门窗、屏风遮挡、温湿度适合、光线充分。灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第13页大量不保留灌肠-操作步骤查对解释取体位暴露臀部垫巾准备

5、灌肠筒戴手套润滑肛管、 排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第14页大量不保留灌肠-操作步骤查对、解释：查对床号、姓名、灌肠溶液（选 择正确灌肠溶液）、 确认患者；取体位：左侧卧位、双膝屈曲，褪裤至膝部， 臀部移至床沿； 不能自我控制排便患者取仰卧位。Why？灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第15页大量不保留灌肠-操作步骤灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第16页大量不保留灌肠-操作步骤查对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、 排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第17页-操作步骤大量不保留灌肠暴露臀

6、部：保暖、保护患者隐私；垫巾：治疗巾铺于患者臀下；准备灌肠筒：关闭引流管上开 关，挂于输液架上，筒内液面高 于肛门约40-60cm；伤寒患者不 得高于30cm，液体量少于500ml。灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第18页大量不保留灌肠-操作步骤查对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、 排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第19页大量不保留灌肠-操作步骤戴手套润滑肛管、排气：润滑肛管前 端，松血管钳排尽空气后夹管；插肛管：一手分开臀部，暴露 肛门，嘱患者深呼吸，一手插 入肛管7-10cm（成人）（小 儿4-7cm）灌肠法大量不保留灌肠保留灌

7、肠第20页大量不保留灌肠-操作步骤查对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、 排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第21页大量不保留灌肠灌液观察：液面下降速度、患者反应；拔管：溶液即将灌完时夹管，卫生纸包裹肛管 轻轻拔出，分离肛管，擦净肛门； -操作步骤灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第22页大量不保留灌肠-特殊情况处理插管不畅原因：肛管前端碰到肠壁或较硬粪块处理：肛管退出少许，改变方向后再插病人主诉腹胀/有便意感原因：病人担心、灌肠液流入过快处理：嘱病人放松并深呼吸，放慢灌入速度灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第23页灌肠液流入不畅原因：肛管贴

8、肠壁、粪块堵塞肛管、病人过分担心致腹内压处理：轻轻挤压肛管，或退出肛管少许，换个方向再进少许；嘱深呼吸大量不保留灌肠-特殊情况处理灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第24页大量不保留灌肠-特殊情况处理病人面色苍白、大汗淋漓、心慌气促、猛烈腹痛等原因：虚脱、肠道猛烈痉挛/出血处理：马上停顿操作，拔出肛管，平卧位灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第25页大量不保留灌肠-操作步骤查对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、 排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第26页大量不保留灌肠保留灌肠液：尽可能保留5-10分钟后排便； 降温灌肠保留30分钟；排便：不能下

9、床者给予便盆；操作后处理： 整理用物：帮助穿衣、整理床单元、开窗通风； 标本送检 统计：灌肠后解便一次为1/E，无为0/E，大 便失禁记为-操作步骤灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第27页大量不保留灌肠-操作步骤查对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、 排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第28页大量不保留灌肠-注意事项准备阶段：评定患者：消化道出血、急腹症、妊娠、严重心脑血管疾病等禁忌灌肠；准备灌肠溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性心衰或水钠潴留患者禁用生理盐水；掌握溶液温度、浓度、流速、压力和量；灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第29页

10、大量不保留灌肠-注意事项操作过程中： 伤寒：液量500ml，压力要低30cm； 灌肠过程中注意观察病人情况：如有便意 和腹胀；患者病情改变。灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第30页保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，经过肠粘膜吸收到达治疗目标适用范围 目标 溶液 镇静、催眠- 10%水合氯醛治疗肠道感染- 2%小檗碱、0.5%-1%新霉素 灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第31页保留灌肠-实施关键点（区分于不保留灌肠）体位：细菌性痢疾：左侧卧位，臀部抬高10cm阿米巴痢疾：右侧卧位，臀部抬高10cm肛管插入深度：15-20cm灌肠药液量：不超出200ml药液注入后：再注少许温开水（5-10ml）压力：液

11、面与肛门距离30cm保留时间：1h以上为何？灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第32页保留灌肠-注意事项灌肠前嘱病人排便，使肠道排空利于药品吸收；据灌肠目标和病变部位确定卧位与深度；肛管要细，插入要深，液量不宜过多，压力低，速度慢；肛门、直肠、结肠手术及大便失禁者，不宜做保留灌肠。灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠第33页 5床，患者张X，男，40岁。因“乏力、腹胀5年，呕血，黑便3天，神志不清1天”以“肝硬化性肝性脑病”入院。现为入院第10天，患者病情显著好转，但主诉腹胀腹痛，五天未曾排便。触诊腹部较硬实且担心，可触及包块，肛诊可触及粪块。医嘱给予大量不保留灌肠一次。 6床，患者张X，男，18岁。因“皮肤出血点，头晕乏力1周，发烧