石膏固定护理常规

1、石膏固定护理常规石膏固定护理常规第1页一 石膏固定目标二 石膏固定适应症、禁忌症三 石膏固定种类四 石膏固定护理五 石膏固定并发症石膏固定护理常规第2页一 石膏固定目标 1、保形固定：多用于裂纹骨折，不需要手术内固定，为预防骨折出现移位，确保骨折顺利愈合，而骨折处肢体和关节又要保持一个特殊体位。 2、暂时固定：骨折后不能马上手术，或肢体肿胀较重，需要肿胀减轻后再做深入治疗。为预防肢体活动而引发骨折端移动、损伤周围软组织和产生猛烈疼痛，能够暂时用石膏托或石膏夹板将患肢暂时固定。 3 、加强内固定作用：一些骨折切开复位内固定术后，作为辅助性外固定，再加强一下内固定作用，保持稳定性。 4、 开放性骨

2、折伤口感染后，伤口换药要经常搬动肢体，这对骨折固定和愈合不利。为此，用石膏管形将患肢固定，在感染伤口处开一个“窗口”，把伤口暴露出来，既可方便换药，又确保了骨折固定。石膏固定护理常规第3页二 石膏固定适应症 1、骨折与关节脱位时，控制患部活动，维持骨折或关节脱位复位后体位 2、四肢神经，血管，肌腱，骨病手术后制动 3、骨与关节炎症时，经过石膏固定能够降低关节内压，减轻疼痛，利于炎症消退，并能预防病理性骨折和畸形。 4、骨与关节结核时，用石膏固定能预防病理骨折、肢体畸形。 5、用于畸形矫正后固定，如先天性髋关节脱位复位后蛙式石膏固定。 6、用于皮瓣移植后固定，为维持肢体特殊位置。石膏固定护理常规

3、第4页二、石膏固定禁忌症1、全身情况差、如心、肺、肾功效不全，进行性腹水。2、伤口发生或怀疑有厌氧菌感染。3、孕妇禁忌做躯干部大型石膏。4、年纪过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜做大型石膏。石膏固定护理常规第5页三 石膏固定种类 1 、按形状可分为石膏托，石膏管型，石膏围领等 2、按固定部位分为上臂，前臂，上肢肩人字形，小腿，大腿下肢髋人字型石膏等 , 临床上常见石膏托。石膏固定护理常规第6页高分子夹板与普通石膏区分 高分子夹板传统石膏替换品固化时间短强度高透气易拆除X线透视效果好 普通石膏绷带不透气不透x线怕水石膏固定护理常规第7页常见石膏类型 、前臂石膏 适合用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折

4、和尺、桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关节（背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0.5厘米）。腕关节呈30背屈位。前臂在旋前旋后中间位。 石膏固定护理常规第8页常见石膏类型 、上肢石膏 适合用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节一些疾病。固定范围从肩关节以下到掌指关节（背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0.5厘米处）。肘关节屈曲90，腕关节背屈30，前壁在旋前旋后中间位。 石膏固定护理常规第9页常见石膏类型 上肢外展架 ：适合用于肩关节伤、病或其手术后，肩胛骨和肱骨伤、病等。比如肱骨骨折用上肢石膏固定或连续牵引，为了维持骨折复位对位，将大小适当外展架用石膏绷带固定在胸廓上。

5、保持肩关节外展80-90 ，前屈30-45 ，肘关节屈曲如常。外展架贴在肢体、腋窝和胸廓个别，都应 垫好棉垫。用石膏绷带将外展架固定在胸廓上，抵住腋窝，托住上臂和前臂，进行上肢固定。 石膏固定护理常规第10页常见石膏类型 、小腿石膏 适合用于跖骨与跗骨骨折、内踝或外踝骨折、踝部扭伤、腓骨下端无移位骨折或踝关节疾患。固定范围从胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，不包含足趾背侧，使足趾能背屈活动，并便于术后观察。 石膏固定护理常规第11页常见石膏类型 、下肢石膏 适合用于胫腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范围从大腿上端到趾尖（不包含趾骨背侧）。膝关节屈曲1015 ，踝关节保持90。 石膏固定

6、护理常规第12页常见石膏类型 、髋人宇型石膏 适合用于股骨颈或粗隆间骨折、股骨干骨折或股骨矫形手术后、髋关节或股骨一些疾患。固定范围从乳头平面以下（包含躯干和患侧髋关节）到趾端。髋关节屈曲20左右，膝关节屈曲105，踝关节保持90。先穿纱套，将骨骼隆起部垫好棉垫。包扎石膏后，须将健侧髋部和患侧会阴部石膏修好，方便于肢体活动和排便。腹部开窗，以利于呼吸运动和不影响腹胀。 石膏固定护理常规第13页常见石膏类型 、石膏背心： 适合用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和脊柱融合术后等。伤员脊柱保持伸展位。前面从胸骨柄到耻骨联合，背部从肩胛冈下到骶部，使 胸骨柄、耻骨联合和腰部组成三个压力点。石膏背心包好后，腋

7、部和腹股沟部石 膏边缘应加修整，方便于上、下肢活动。上腹部开窗（以剑突到脐为直径，画圆开窗），以利呼吸。 石膏固定护理常规第14页常见石膏类型 、头胸石膏和石膏领：适合用于颈椎骨折、脱位和颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带。然后将面部、耳部和腋部石膏进行修整，颈前正中开窗，以利饮食和呼。石膏领前面从下颌到胸骨柄和锁骨内1/3处，后面从枕部到肩胛冈上。石膏固定护理常规第15页石膏术前护理 (1)患者要做好心理准备，主动配合治疗：医用石膏是一个白色粉末状熟石膏，化学成份是CaSO42H2O,当使用石膏绷带包扎后，石膏和水起化学反应，逐步硬化并放出热量，这时患者

8、肢体会有灼热感，但灼热感过后病人又会因石膏未干而感到湿冷，这些都是正常现象，对肢体不会有任何影响，要解除疑虑。固定后不要随意乱动，以免影响固定效果。(2)石膏前做好患部皮肤准备：石膏固定普通都需要较长时间，而且固定后不能轻易打开。所以包扎前要用肥皂水认真清洗皮肤，去除皮肤表面污垢，有条件可用酒精消毒。有创面地方还要换药，以防感染。石膏固定护理常规第16页石膏术前护理(3)主动与医生配合，确保包扎效果：石膏硬化普通须4一8小时，硬化快慢主要与环境温度相关，在石膏未能固前，患肢要尽可能少活动，因为这时石膏还未完全硬化，很轻易被折断、变形，失去固定作用。假如需要移动病人时，要用手掌轻轻托起石膏，不能

9、用手指抓捏没有完全硬化石膏，预防在石膏上压出凹陷，形成压迫点，影响肢体血液循环。对患肢骨骼突出部位以下肢石膏脚跟处，髋人字石膏尾骶处，应尤其注意保护，预防形成压迫性溃疡和褥疮 。石膏固定护理常规第17页石膏术后护理 (1)、抬高患肢：促进静脉及淋巴回流，利于消肿 (2)、观察肢体末端血循环（5p征观察法：疼痛，苍白，感觉异常，麻痹，脉搏消失）：颜色是否发紫，发青，是否肿胀，活动度怎样，有没有麻木，疼痛 。 (3)、注意患肢血液循环及感觉：经常观察指，趾皮肤颜色，温度并与健侧比较，如有剧痛，麻木，肿胀，发冷，苍白或青紫等，提醒血液循环障碍或有神经压迫，假如指，趾不能主动活动，皮肤感觉减退或消失但

10、血运尚好，说明有神经受压，及时发觉问题并汇报医生处理 (4)、观察出血与血浆渗血情况：石膏管型固定后注意有没有伤口出血。石膏固定护理常规第18页石膏术后护理 (5)、功效锻炼，预防并发症：石膏固定后，未固定关节应尽可能活动，踝泵运动，股四头肌舒缩活动等 (6)、预防褥疮：经常观察和检验露在石膏外面皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏骨突处，检验有没有水肿、擦伤等早期褥疮症状，预防褥疮形成。 (7)、预防石膏边缘压迫造成神经麻痹，如小腿石膏位置过高，可压迫腓总神经麻痹，应观察有没有足下垂，足背麻木等症状 (8)、保持有效固定：肢体肿胀消退或肌肉萎缩后，原有固定失去了作用，应重新更换石膏（出院后要

11、重新打石膏） (9)、保护石膏：预防被水浸湿及大小便污染石膏固定护理常规第19页四 石膏固定并发症 1、压迫性溃疡：石膏包扎压力不均匀，使石膏凹凸不平或关节塑形不好，衬垫不妥造成，病人表现为局部连续性疼痛不适，溃疡破溃或组织坏死后石膏局部有臭味及分泌物，尤以骨隆起部位，如踝，足跟，骶尾部，桡骨远端等部位最易受压，故于骨隆起部位必须加软垫，并注意观察，通知家眷定时按摩。 2、缺血性肌挛缩或肢体坏死：石膏过紧可能引发静脉回流受阻，使肢体淤血，肿胀，造成血液循环障碍并不停加剧，如不及时去掉石膏减压，可引发缺血性肌挛缩或肢体坏死，早期表现为肢体连续性灼痛，进行性加重，局部感觉异常，患侧足趾呈屈曲状，被动牵拉引发剧痛。石膏固定护理常规第20页四 石膏固定并发症 3、神经损伤：以腓总神经，尺神经，绕神经较易受压损伤，石膏包得过紧可能压迫周围神经组织，造成压迫性神经瘫痪。以下肢石膏压迫腓骨小头处，轻易引发腓总神经瘫痪;前臂石膏压迫了桡神经，轻易引发桡神经瘫痪。所以，石膏固定后假如发