筠连县人民医院组织机构图

1、PAGE PAGE 3筠连县人民医院组织机构图院 长业务副院长后勤副院长院感办信息科总务科设备科保卫科项目办门诊部防保科护理部医务科办公室政工科财务科档案室经管办合医办出入院处门诊收费医技科室临床科室内一科内二科外一科外二科妇产科五官科手术麻醉科急诊科中医科口腔科皮肤科传染科儿科供应室检验科放射科药剂科B超室心电室病理室注射室部门协调调组织图图院 长副院长院办室门诊部防保科院感办护理部医务科政工科财务科项目办保卫科设备科总务科信息科筠连县人人民医院院财务科科业务工工作流程程1、凭证证业务处处理流程程：填收款或或付款单单填制现现金或银银行凭证证凭证审审核经办人人签字出纳付付款原始凭证证、单据据审

2、核财务负负责人审审核凭证证凭证装装订存档档填制转账账凭证凭证审审核2、费用用报销流流程：整理原始始单据科主任任审签院长审审签财务科科会计审审核制单单出纳付付款3、现金金收支流流程：收现：每每日上午午9：000 出纳在在收费处处收取当当日现金金和操作作员现金金日结表表核对一一致到银行行存款。取现：填填制付款款单提交医院院专户银银行到专户户银行取取得现金金支票到银行行取款PAGE PAGE 99筠连县人人民医院院投诉流流程图投 诉相关科室意见箱投诉电话物价投诉财务科医务科、护理部医疗投诉行风投诉党办、政工科行风投诉诉电话：党办772223662 政工科科772216995医疗投诉诉电话： 医务科科

3、 777218823 护理部部 777221162物价投诉诉电话： 财务科科 777226652非行政上上班时间间： 保保卫科 772224005筠连县人人民医院院投诉处处理流程程图病人设诉备案当事人病人处理意见领导批复调查处理财务科医务科、护理部党办、政工科物价投诉医疗投诉行风投诉投诉电话意见箱门诊部管理树状图VIP病房树状图工作计划总 结应急管理挂号管理导医管理教学科研风险管理入院登记管理质量管理急救器材专科专家门诊管理门诊门诊科室管理（主任、护士长）疫情卡上报人员培训双向转运三基培训服务礼仪危重病人护送业务学习诊室消毒感染监测感染管理环境管理理理保持整洁门诊部主任双向反馈意见收集医患沟通

4、考试考核掌握科室人员思想动态、沟通服务能力。完成医院指令性任务。三基三严，提高自身素质医患沟通交流，防范医疗事故、纠纷依法执业，规范医疗行为强化服务意识树立医院形象。下达上传医务科护理部分管院长院 长属地管理检查监督保持整洁保持整洁保持整洁保持整洁保持整洁保持整洁保持整洁门诊患者者接诊流流程导医、分分诊护士士提前100分钟进进入工作作状态接诊患者者辖区环境境卫生管管理分 诊诊急诊科诊诊治给予相应应处理并记录病情重 候 诊诊医生初诊诊留观或住住院发热或肠肠道门诊诊传染病房房门诊治疗疗或住院院要求：1、提前前上班做做好各项项准备工工作，做做好接诊诊、分诊诊、测TT等工作作。熟悉悉全院科科室设置置及

5、地理理位置；坚持首首见、首首问负责责制。2、坚守守工作岗岗位，不不得擅自自离岗、溜岗、脱岗；随时巡巡视候诊诊病人，维持秩秩序，全全面掌握握当日出出诊医师师动态，优先安安排老弱弱病残、重、急急、传染染病人就就诊，及及时发现现急、危危、重病病人，并并积极配配合抢救救。3、服务务主动、热情、周到、细致，使用文文明用语语，保护护好病人人隐私。4、遇有有纠纷时时应主动动协助调调解，不不能妥善善解决时时及时上上报。5、做好好辖区环环境卫生生管理工工作、医医院感染染相关工工作、卫卫生宣教教、健康康教育等等。门诊部服服务窗口口优化流流程调整整方案就诊患者增多、窗口拥挤增加收费费窗口增加取药窗口增加医生和检查人

6、员查人员查检查人员导医或门诊巡视员报告门诊部主任、护士长通知财务科增加挂号收费窗口通知相关临床科室和医技科室通知药剂科门、急诊诊病人就就诊流程程门、急诊病人服务台分诊挂 号入 院相 关 诊 室辅助检查收 费 处药 房留 观离 院病人出入入院流程程出入院处办理入院手续门诊医生开住院证病区护士站进入病房（入院）接受诊疗护理医生开具出院通知单病区护士站领取出院证、出院带药、出院医嘱等病区护士站办理相关手续病人家属出入院结账出 院新农合病病人和社社保病人人就诊流流程门诊病人人：收费处缴费医生开具处方持合医证看病凭据签字下账持证到合作医疗结算处补偿现金住院病人人：持证到合作医疗结算处登记住院治疗持证办理

7、入院门诊就医出院金额缴费合作医疗结算处签字填证补偿现金医保病人人住院就就诊流程程：住院治疗办理入院门诊就医持卡持证到医保办登记出 院医保办办理结算社保局未批者自行到社保局办理医保病人人转院流流程图管床医师填写转诊情况并开具转院证明，科室主任审批医保办领取转院申请表医保需转院病人（社保、新农合、城镇压居民医保医务科审批到县合医办审批新农合病人社保局和城镇居民医保病人到社保局审批复印病历历流程图图出院病人人（委托托人）携携带身份份证或相相关证件件病案室询问（复印人人姓名、科室）查找（姓名、病案号号）确认（年龄、出院日日期、地地址）盖专用章章（盖专用用章、记记录复印印页数、日期、在原件件上盖已已复印

8、章章）复印（根据复复印人群群种类复复印客观观病历、特殊情情况经医医务科长长同意复复印部分分主观病病历）出院证明明复印流流程图病人持原原件 原件件丢失验明后复复印 病人人持有效效身份证证明加盖“证证明章” 填写写复印申申请表收取费用用并出具具收据 查找找病历复印出院院证存根根 加盖盖“证明章章”收取费用用并出具具收据”封存病历历复印流流程图封存病历历的复印印医务科通通知双方（患患方、医医务科和和病案室室）在场场复印病历历交病案室室封存全病历复复印流程程图全病历复复印医务科书书面通知知留存医务务科书面面通知以以及申请请人员的的有效身身份证明明填写全病病历复印印申请表表复印后加加盖证明明章、骑骑缝章

9、收取费用用并出具具收据加盖“已已复印”印章在科病历历复印流流程图在科病历历复印通知所在在科室由科室管管床医师师将病历历送到信信息科管床医师师填写在在科病历历复印申申请申请人填填写病历历复印申申请表复印后加加盖“在科病病历已复复印”印章交管床医医师带回回科室在复印件件上加盖盖证明章章、骑缝缝章收取费用用并出具具收据客观病历历复印流流程图、客观病历历病人或家家属持有有效身份份证明填写复印印申请表表复印后加加盖证明明章、骑骑缝章收取费用用并出具具收据加盖“已已复印”印章在科病历历姓名更更正程序序在科病历历姓名更更正同音不同同字1病人人身份证证件2代办办人身份份证件3主管管医师更更正说明明入院处改名，

10、更正说明归入病历。医务科盖章不同音不不同字1病人人身份证证件2代办办人身份份证件3当地地派出所所证明材材料4主管管医师更更正说明明出院病历历归档后后的修改改程序一、主诉诉、现病病史：凡凡出院病病历一律律不能任任意修改改，告知知患方为为当时叙叙述的情情况，不不能更改改。二、出院院病历姓姓名更正正程序出院病历历姓名更更正同音不同同字1病人人身份证证件2代办办人身份份证件3主管管医师更更正说明明相关资料交病案室医务科盖章不同音不不同字1病人人身份证证件2代办办人身份份证件3当地地派出所所证明材材料4主管管医师更更正说明明处方权办办理和停停止流程程处方权办理和停止流程图资格：取得医师资格证书和执业证书

11、/特殊岗位需上岗证书处方权停止处方权办理申请：本人写书面申请交科主任签字报医务科开通：医务科通知信息科医师处方编码通知医师本人审批：医务科、业务院长审核批准签字留样送相关科室审批：院领导审核批准后通知医务科原因：辞职、调动工作或其他原因需要停止处方权停止：网络中心停止处方权通报：医务科通知网络中心医师首次次注册流流程医师首次注册流程取得医师资格证书资格医师注册申请表、体检表身份证原件及复印件个人准备医师资格证原件及复印件领取证书资料准备医院聘用证明医院执业许可证复印件医务科准备审核上报办证个人准备资料交医务科审核医务科所有资料上报市政务中心卫生局窗口等待通知医务科按约定时限到市政务中心领取医师

12、注册证医务科复印存档，原件通知医务人员领取全院会诊诊工作流流程全院会诊工作流程向分管领导汇报申请会诊科室向医务科提出会诊请求：目的、范围、时限医务科确定会诊人员并通知参加会诊的人员时间及地点各会诊人员提前到达科室全体会诊人员集中管床医生陪同查看病人和查阅病历资料邀请会诊科室主任/医务科主持讨论会诊程序科主持人汇总会诊意见医务科及邀请科室做好记录存档科室汇报病史要简明扼要，会诊重点突出需协调工作的相关职能部门要参加指导下一步诊疗方案会诊结束后要及时形成汇总意见并向分管领导汇报注意事项邀请院外外医师会会诊流程程邀请院外医师会诊流程科室填报外请医师审批表医务科或院值班向科室反馈信息会诊医师在病历上完

13、善相关记录会诊医院派出会诊医师终止会诊不接受邀请结果交院值班院值班与被邀请医院院值班联系相关科室负责接待并查看病人非行政时间交医务科会诊医院同意行政时间医务科与被邀请医院医务处联系会诊结束2日内管床医师向医务科汇报会诊情况，到财务科转帐医师外出出会诊工工作流程程医师外出会诊工作流程会诊医院电话或传真邀请函到医务科医务科了解会诊患者情况、邀请医院、会诊目的及时间医务科与相关科室主任联系、向分管领导汇报科主任安排好会诊医师并报告医务科会诊医师携带院外会诊协议书外出会诊会诊完毕，院外会诊协议书交邀请医院盖章将其与会诊邀请函、会诊费等一并带回会诊完毕，院外会诊协议书交邀医院盖章将其与会诊邀请函、会诊等

14、一定带回会诊医师回院2个工作日内汇报科主任、将资料交医务科，会诊费交财务科检查检验验报告错错误召回回修正程程序确认错误，报告医务科医技科室自查发现已发出的报告错误临床科室发现检查或检验结果与临床不符由科主任与临床科室联系，召回错误报告，重新出据正确报告，由科主任审核签字发出。立即调查核实通知相关医技科室主任当事科室当天即组织全科工作人员讨论，出现错误的原因，总结经验，责任人予以处理，事后将两份报告和科室调查处理材料一并交医务科备案。输血退费费流程准备以上上相关资资料（本人或或家嘱）财务科办办公室登登记（门诊四四楼）送宜宾市市血站审审核报账账财务科电电话通知知病人或或家属到到医院领领款（门门诊四

15、楼楼找裴平平芳同志，持病人人及代办办人身份份证）输血退费费条件要要件退费条件件退费比例例（以进价价为准）要要求证件件本人献血血本人献血血三年内内最高33倍（低低于3倍倍以实际际量进价价为准），3年年后等倍倍，本人人献血超超过8000mll终身（但亲人人用后要要减去）1、病人人（本人人）身份份证复印印件一式式两份2、出院院发票：第一联联复印件件一式两两份3、输血血医嘱记记录单（临时医医嘱）复复印件一一式两份份（复印印病历）4、献血血证原件件5、输血血证明（管床医医生开具具，到检检验科划划价，医医务科盖盖章）直接亲属属（配偶偶、子女女、父母母）等倍进价价一半（如悬红红2100元/单单位1、病人人（

16、本人人）身份份证复印印件一式式两份2、出院院发票：第一联联复印件件一式两两份3、输血血医嘱记记录单（临时医医嘱）复复印件一一式两份份（复印印病历）4、献血血证原件件5、输血血证明（管床医医生开具具，到检检验科划划价，医医务科盖盖章）6、献血血者与病病人关系系的证明明材料（户籍本本上户口口在一起起的带薄薄籍本、如本不不在一起起到当地地派出所所出证明明年龄大于于55岁岁或小于于18岁岁进价的一一半（如如悬红2210元元/单位位1、出院院发票：第一联联复印件件一式两两份2、输血血医嘱记记录单（临时医医嘱）复复印件一一式两份份（复印印病历）3、病人人身份证证复印件件一式两两份（或或出生证证明复印印件、

17、或或户籍薄、或新生生儿出生生证复印印件4、输血血证明（管床医医生开具具，到检检验科划划价，医医务科盖盖章）能退费的的血液成成分：全全血，悬悬红，血血浆，洗洗涤红细细胞，其其它不能能退费（1个单单位红细细胞相当当于2000mll全血）临床输血血流程筠连县人民医院临床输血流程医生开输血申请单输血前与病人或其委托人说明输血治疗的潜在危险病人或其委托人签应急输血常规输血病人或其委托人签，输血治疗同意书采血，由两名护士一起采集病人血（抗凝）采血管上应有：病人姓名、姓别、年龄、科别、床号、病历号。送血：立即送，严禁其它非本院工作人员送人院时，抽血做一次血型鉴定（防止因抽错血而引起的严重责任事故按应急输血处

18、理。但采血管上应签上采血者名字输血科鉴定血型常规输血申请单上无血型，输血科拒收血型与申请单上血型不符血型与申请单上血型相符备血、配血立即查找原因血抽错血型鉴定错其它原因输血：输血时由两名护士一起到病人床旁核对后方可输血，输血前15分钟应严密观察查明原因整改后方可输血。且应有相应的处理记录大量输血血报批程程序大量输血报批程序24小时内输血2000ml（10单位红细胞悬液）开输血申请单，采标本送输血科在血库填写大量输血登记表输血科备血报医务科审签返回输血科输血科主任签字备案输血大量输血报批程序注：紧急用血事后（24小时内）补办以上手续输血不良良反应应应急处理理程序临床输血时严密观察，一但出现输血反

19、应就立即处理细菌性输血反应溶血性输血反应一般输血反应立即停止输血发执、过敏、荨麻疹输血相关急性肺损伤移植物抗宿主病输血后紫癫同种（异体）免疫充血性心功衰竭空气栓塞枸橼酸钠中毒血栓性静肺炎输血相关传染病进行抢救通知血站通知输血科进行抢救重新抽病人血、血袋内血按临床相关常规处理与原标本一起查血型、配血做细菌培养、直接涂片检查血浆血与病人血检出同一种菌可确认监测尿血红蛋白、血浆血红蛋白、胆红素保存、封存血袋血型鉴定定正反不不合和无无法鉴定定血型输输血程序序无法鉴定血型（正反均无法鉴定正反血型不合（2岁以下以主端确认血型）正反血型不合（2岁以下以主端确认血型）征求医生意见如能不输尽量不输血输洗涤0型红

20、细胞以正向血型进行配血以正向血型进行配血不能输血不能配上主次均能配上征求医生是否同意输洗涤0输正向血型同型血不同意输洗涤0同意输洗涤0先记费，记费后与血站联系并估计多久能有血有血后立即到血站取血主端合血注：紧急情况输血按应急输血程序处理2岁以下主端确定血型不在此类通知临床4小时内输，输血时前15分钟密切观察特殊血输输血流程程洗涤红细胞RH(D)阴性血血小板医生申请先记费反馈医生大概多久能有血通知血站交班、各班随时间血站血站送血血送到后，立即合血，通知临床及时取血输注。注：RH(D)阴性血，血小板需临时联系献血员，不一定能有，所以临床医生应有准备，洗涤红细胞、血小板效期很短，回后即时取输应急输血

21、血流程各种情况下病人紧急输血医生申请（输血申请单上注明急类型）急（30分种内）紧急（15分种内）立即（不能等）供血者血型用玻片法鉴定供血者血型用玻片法鉴定输O型红细胞悬液先拿输0型红细胞悬液先拿输0型红细胞悬液非特殊血型特殊血型立即以正常血型鉴定和配血程序进行再立即血型鉴定和配血输相同血型，能配合的血再输入相同血型血，特殊血型除外注：无意识病人不知姓名情况下一定要注意标本的的唯一性，输血同意书应在抢救结束后24小时内报医务科或院批准，如病人恢复意识或家属在场以正常程序输血尸解的程程序尸解程序发生医疗争议患者同意尸解科室通知医务科医务科报告卫生局卫生局联系有资质的公安局法医三方约定时间到本院太平

22、间尸检（或约定处）尸解出报告时间：半个月重大纠纷纷隐患的的报告处处置流程程凡发生医疗纠纷当事（班）医务人员立即报告科负责人科负责人现场处理未果，预计发生更大的纠纷或群体事件非行政时间行政时间报告内容：纠纷简要经过、患方的基本情况，目前状况及预测纠纷走向保卫科院值班医务科院办保卫科通知医务科和相关人员到场处理报告院领导调度保安加强保卫工作现场协助做好沟通工作及时报告辖区派出所上传下达协调调度声像资料现场证据保全到现场了解情况搭建医患沟通平台上报相关领导及部门信息反馈党办协调接待新闻媒体医院对外信息发布医院按照“政府管理、部门联动、责任到人”的原则及时做好上报、协调、下传工作，联动联防做好维稳工作

23、失踪患者者的处理理及上报报程序l、医务务人员发发现患者者失踪立即即报告科科主任、护士长长科主主任、护护士长立立即报告告保卫科科、院办办、医务务科2、保卫卫科和科科室人员员一道：调监控控录像，看患者者的去向向保卫卫科将上上述情况况报派出出所调查同同室病友友，是否否知道患患者的去去向，患患者离开开前是否否有异常常情况等等等3、在调调监控录录像的同同时，联联系患者者的家属属询问问其是否否知道患患者的去去向请患者者家属到到院协助助寻找患患者行踪踪4、遇家家属发难难的告知知重点：我们发发现患者者失踪，第一时时间已经经报告医医院并通通知家属属患者是是具有民民事行为为能力的的人，有有活动的的人身自自由，其其

24、不顾入入院时的的告知自自行离院院，不是是我们所所能控制制的现我们们也正在在积极地地寻找患患者，而而且已经经报案，请派出出所协助助寻找。实验室应应急处理理流程图图一般病原菌，用含氯液500L拖地地面污染结核分支杆菌、芽孢菌用含氯液2000L浸泡30分钟后拖地液体倒入含氯液2000L浸泡4小时，破碎管子放入锐器盒子内离心机采用碱性2戎二醛擦拭，作用30-60分钟戴手套用镊子夹出离心标本管破裂清洁处理含500L擦拭桌面两次卫生纸吸干（卫生纸丢入感染性废物袋内）桌面污染采用酒精擦拭流动水加洗手液洗5分钟75乙醇或抗菌洗手液手足被污染实验室负责人生物安全小组医院感染办采取预防治疗报科生安组长75酒精或2

25、.5碘酒擦拭伤口流水下挤压5-10分钟锐器刺伤采取相应处理措施职业暴露追踪观察预防性诊疗立即封闭现场、消毒隔离立即报院感办，生物安全小组高致病菌标本污染送洗浆房清洗包裹后采用高压灭菌20分钟衣、裤污染滴抗菌药物（细菌室药箱）立即用洗眼装置冲洗（免疫室）眼部污染报告保卫科或相关部门采用有效灭火、疏散人员失火突发公共共卫生事事件应急急处理信信息流程程突发公共共事件医医疗救护护通知或或急救电电话急诊科或或院办公公室（非非行政时时间院值值班）值班院领领导根据据法律法法规按规规定程序序报告县政府县卫生局局医院主要要领导突发公共共卫生事事件应急急处理工作作流程信息处理理接到突发发公共事事件医疗疗救护通通知

26、急救救时，立立即报告告院值班班，由院院值班报报告医院院主要领领导及县县卫生局局、县政政府调度组织织由应急处处理指挥挥部负责责通知知医院应应急工作作领导小小组，组组织应急急小分队队出诊，及时将将现场情情况报告告应急处处理指挥挥部通知知相关科科室做好好接诊准准备，或或要求现现场增援援，必要要时与公公安、消消防等部部门协调调院前急救救流程院内急救救流程院前急救救流程信息处理理接到突发发事件紧紧急救护护通知。立即派出出相关人人员及应应急分队队及时到到现场按规定程程序及时时报告县县政府和和上级主主管部门门职责作出评估估指挥挥调度汇报情况况接受受命令沟通联络络请求求支援现场急救应急分队具体实施指挥部统一调

27、度指挥负责组织应急现场急救原则：先先救命后后治伤 先重重伤后轻轻伤进行现场场医疗急急救处置置注意事项项转达送途途中应密密切观察察病情，及时反反馈信息息，做好好院内接接诊准备备转运送伤员不能就地抢救的伤病员，经简单处理后转送回医院继续救治院内急救救工作流流程接到伤病病员进行行院内接诊诊分诊应急分队队与相关关科室交交接伤病病员并护护送至科科室急诊科处处置辅助检查查诊断处理理内科系统统内一科内二科外科系统统外一科外二科其它五官科妇 产 科儿科科住院留观离院突发公共共卫生事事件现场场急救流流程为确保现现场救护护指挥能能有效进进行，在在有线、无线通通讯联络络中断时时，可动动用各种种机动或或徒步联联络方式

28、式，保证证通讯畅畅通无阻阻。针对受害害者伤情情分类处处置根据受害害者伤情情按“轻、中中、重、死亡”分类，分别以以“红、黄黄、蓝、黑”伤情作作标志，置于伤伤者左胸胸或其他他明显部部位，便便于辨认认并采取取相应措措施。书写伤情情记录，填写伤伤情单对救治伤伤员必须须做好详详细、完完整的伤伤情记录录，将伤伤员的血血型、伤伤情、急急救处理理、注意意事项等等逐一填填写伤员员情况单单，并置置于伤员员衣袋内内设置手术术、急救救处置室室根据现场场伤员情情况可设设置简易易手术、急救处处置室突发公共共事件医医疗救护护指挥机机构示意意图总指挥：院院长副总指挥挥：分管院长长内科应急急小分队队队员：医生5人人护士5人人外

29、科应急急小分队队队员：医生5人人护士5人人院内相关关科室医生5人人护士5人人调度运输输组调度2人人司机7人人突发公共共事件药药品供应应及药事事管理应应急工作作流程信息处理理接到突发发公共事事件通知知立即上上报院领领导，由由院领导导报告卫卫生行政政主管部部门调度组织织由急救中中心指挥挥部负责责需要急救救药品立立即通知知突发公共共事件药药品供应应与药事事管理应应急工作作小组直接通知知内外药药房及中中药房或或通知库库房，保保证急救救药品的的供应由药品采采购员通通知药品品供应公公司，及及时提供供该种急急救药品品或联系系其他医医院调剂剂使用送达急救救现场或或所需科科室，并并做好急急救药品品的后续续储备工

30、工作危险化学学品事故故医疗救救护应急急工作流流程信息处理理：接到到危险化化学品事事故医疗疗救护通通知，立立即上报报院领导导，由院院领导报报告卫生生局及县县政府调度组织织由急救中中心指挥挥部负责责通知医院院应急工工作领导导小组，组织应应急小分分队出诊诊，及时时将现场场情况报报告应急急处理指指挥部通知相关关科室做做好接诊诊准备，或要求求现场增增援，必必要时与与公安、消防等等部门协协调院前急救救流程院内急救救流程重大传染染病突发发应急处处理流程程（一）报报告程序序疑似病例例及时报告告科主任任排除不能排除除及时报告告院值班班（非行行政时间间、节假假日）及时报告告医务科科（行政时时间）报告保健健科（行政

31、时时间）组织院内内专家会会诊排查查排除不能排除除行政时间间报告李李节副院院长（非行政政时间、节假日日报告值值班院领领导）2小时内内报告县县CDCC（电话：772251220）（行政时时间保健健科报告告，非行行政时间间、节假假日院值值班报告告防保科科报告）县CDCC进行流流调组组织专家家排查（二）医医院标准准预防工工作流程程医护人员员在诊疗疗、护理理操作中中假定所有有病人的的体液都都有潜在在的传染染性医护人员员在处理理血液、休液时时要视所所有患者者的血液液、体液液均为传传染源直接接触触时必须须采取必必要防护护措施，如戴手手套、戴戴口罩、穿隔离离衣等操作期间间，医护护人员身身体或衣衣服有可可能被污

32、污染，应应穿戴塑塑料围裙裙接触血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物等等物质以以及被其其污染的的物品时时应当戴戴手套脱去手套套后立即即洗手接触了血血液、体体液、分分泌物、排泄物物等物质质以及被被其污染染的物品品后应当当立即洗洗手脸部及眼眼睛有可可能被血血液、体体液、分分泌物等等物质喷喷溅到时时戴一次次性外科科口罩或或者医用用防护口口罩、防防护眼镜镜或者面面罩，穿穿隔离衣衣或围裙裙外理所有有的锐器器时应当当特别注注意，防防止被刺刺伤对病人用用后的医医疗器械械、器具具应当采采取正确确的清洗洗消毒措措施医院感染染暴发处处理流程程图临床科室室发现感感染病例例报告院感感办院感办核核实流行行或暴发发报告院领领

33、导和上上级有关关部门查找感染染源隔离病人人查找引起起感染的的因素制定控制制措施分析调查查资料写出调查查报告制定防范范措施总结经验验护理恶性性事件处处理流程程权限内独独立处理理现场情情况护士发现现恶性事事件上报护士士长权限内独独立处理理现场情情况通知并协协助相关关部门处处理权限内独独立处理理现场情情况上报护理理部上报领导导小组领导小组组成员协协同解决决上报院长长职业暴露露处理流流程图向科主任、护士长报告同时根据暴露情况及时处理皮肤刺伤粘膜污染完整皮肤在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处血液。用生理盐水或清水反复冲洗。肥皂和清水冲洗75%酒精、0.5%碘伏涂抹消毒0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒一般性消毒

34、填报医院统一制定的职业暴露人员个案登记表 （科室主任或护士长签字）向院感办及主管行政科室报告同时上交文字材料院感办评估、登记根据相关疾病防治规范进行处理将化验结果报院感办存档门诊药房领取药品进行药物不良反应监测、定期化验检查、随访如为HIV职业暴露，向CDC报告发生职业暴露注意事项项：1、发生生职业暴暴露后采采血时间间：乙肝肝、丙肝肝为：职职业暴露露后当日日、暴露露后3个个月、66个月各各进行相相关项目目检查一一次；HHIV：应立即即、第44周，第第8周，第122周和66个月各各检测HHIV抗抗体一次次。2、职业业暴露书书面材料料内容包包括：发发生的时时间、地地点及暴暴露经过过；暴露露方式、部

35、位及及损伤程程度；暴暴露源种种类；处处理的方方法及处处理经过过。3、被暴暴露者如如未按规规定程序序完成报报告、检检查及接接受处理理者，一一旦发生生感染由由暴露者者本人负负责。检验职业业暴露后后的处理理程序暴露按相应要求即时处理重大暴露报预防保健科报告主任填表给药监测医务人员员正确的的七步洗洗手法急诊诊断断室流程程图各个诊断室入院病人分诊推床等待区各种检查观察室看专科门诊回家预检分诊诊区流程程图病人分诊台分诊类抢救病人类推床待诊类普通诊断室类观察室抢救区空空间流程程图清创间洗胃间抢救室分流入 院迎接病人观察室观察室观察室急诊观察察室流程程图病人就诊初诊复诊普通诊断室推床等待区相应检查后初步处理后

36、观察室配药护士病人病床收集临床资料医生下医嘱回家看 专 科 门 诊入院留观治疗护士站护士接诊输液护士安排评估评估信息共享床位发热诊断断室流程程图检验病人就诊发热门诊诊断室诊治收费处收费急诊检验室急诊放射室急诊观察室入院带药回家入专科医院照片门诊收费费流程挂号门诊医医生就诊诊病人人凭各类类检查单单、处方方到窗口口交费到医医技科室室检查到药药房取药药住院处入入院登记记、出院院结算流流程 病人凭凭入院证证到窗口口办理入入院登记记、交预预交费到住住院科室室就诊治治疗病人中中途交预预交费病人人出院时时到窗口口办理出出院结算算放射科摄摄片检查查流程划价(划划价登记记处)缴费(门门诊大厅厅收费处处)登记编号

37、号(划价价登记处处)摄片(摄摄片室)取报告(划价登登记处)注：门诊诊病人摄摄片后11小时取取报告,住院病病人摄片片后直接接回病房房,报告告由我科科派人送送往临床床科室。CT检查查流程划价（划划价登记记处）缴费（门门诊大厅厅收费处处）登记编号号（划价价登记处处）平扫患者者 增强强扫描患患者 做做增强准准备 CT扫扫描 CCT扫描描（CTT检查室室）取报告内窥镜检检查流程程挂号内科门诊诊 外科门门诊 医生询询问病史史 填填写申请请单年龄400周岁以以上测血血压，550周岁岁查心电电图门诊收费费处缴费费内窥镜室室检查简易呼吸吸器使用用流程患者仰卧卧,开放放气道清除口口鼻异物物及分泌泌物插入导导器(可

38、可用开口口器将口口打开)急救者者位于患患者头部部后方,将患者者头部向向后仰,并拖住住下颚使使其朝上上,面向向急救者者面罩盖盖住口鼻鼻,并压压住使其其紧贴面面部(有有气管插插管或气气管切开开者直接接连接)另一手手压缩苏苏醒球,频率成成人:112-116次分；小小儿144-200次分；婴婴儿：335-440次分；注注意观察察效果（面色、口唇、胸部起起伏、单单向阀的的运转、呼气时时面罩有有无气雾雾）。呼吸机操操作流程程接通电源源、氧气气 接连呼呼吸机管管道按开机机健（SSTANNDBYY） 选择容容量控制制（VOOiumme）压力控控制剂（Preessuure） 选择择通气模模式 辅助控控制（AAC

39、MVV） 同步间间隙指令令（SIIMV） 自主主呼吸（SPOONT） 设置置呼吸频频率（ff），吸吸气时间间（t11）等参参数 按需要要设置湿湿化温度度 再再次按开开机健，呼吸机机开始工工作 观察效果果。心电监护护操作流流程准备用物物至床解释目目的，评评估病人人开开关关设ECCG导联联，波形形振幅解开病病人衣服服安放电电极部位位涂酒精精安放电电极选合适适肢体绑绑血压轴轴带安放sspo22感受器器整理衣衣服按需要要设定血血压测定定间隔时时间，各各参数报报警界限限观察并并记录交代注注意事项项。电动洗胃胃机洗胃胃操作流流程评估病人人根据病病情准备备洗胃溶溶液测水温温洗胃机机接通电电源开关关将进液液管

40、和出出胃液管管放入洗洗胃液中中，开机机循环22次，关关机解释取体位位（清醒醒昏迷中毒较较重者）围橡胶胶裙于胸胸前（有有活动假假牙取下下）弯盘置置于口旁旁开包戴戴手套取胃管管测量长长度润滑胃胃管前端端自口腔腔缓缓插插入（昏昏迷者用用开口器器撑开上上下齿）插入110115时时嘱病人人作吞咽咽动作轻轻将将胃管送送进455555检查证证实胃管管在胃内内（三种种方法）连接胃管管与进出出胃液管管按计数数复位健健回零按工作作开关洗洗胃因胃管管堵塞进进液量多多于出液液量时，可按液液量平衡衡健反得洗洗胃直至至洗出胃胃液无味味为止洗毕关关闭工作作开关，反折胃胃管迅速速拨出安置病病员洗胃机机收管清清洗、消消毒。洗胃

41、机操操作故障障应急处理理流程通知维修接备用洗胃机或量筒继续洗胃保持洗胃机完好状态，班班交接关闭胃机分离胃管流出胃内容物出现故障溺水病人人现场急急救流程程帮助溺水水者脱离离险境 呼救（1200急救中中心）评估溺水水者的意意识、呼呼吸、脉脉搏有呼吸、脉搏 无呼吸吸、有脉脉搏 无呼吸吸、无脉脉搏 随时监监测呼吸吸脉搏 开放放气道 开放放气道等待急救救车到来来 人工呼呼吸（110-112次分） CPPR 等待急急救车到到来 等等待急救救车到来来徒手心肺肺复苏抢抢救步骤骤：一、病人人体位：平卧位，最好在在病人背背部垫一一硬板，或将病病人放于于硬地上上，头偏偏于一侧侧。急救步骤骤：清理病人人的口腔腔异物及

42、及呼吸道道、消化化道的水水。评估病人人呼吸、心跳（即检查查有无呼呼吸、心心跳）。无呼吸、有心跳跳者、口口对口人人工呼吸吸即可。无呼吸、无心跳跳者，进进行心肺肺复苏。心脏 肺 无无心跳 无无呼吸行胸外心心脏按压压 行行口对口口人工呼呼吸（112次分）抢救者跪跪于一侧侧，两肘肘关节伸伸直， 见见胸部起起伏为有有效双手交叉叉重叠，将手掌掌放在伤伤者胸骨中下113交界界处，靠靠自己的的臂力及体重，有节律律地向脊脊柱方向向垂直按压，使使胸骨下下陷深度度3-55CM频率800-1000次分，按按压和放放松时间相等，胸外按按压与人人工呼吸吸之比为为：1522。如此此反复进进行。创伤性休休克患者者救治流流程立

43、即抢救立即抢救建立静脉通道包扎止血告知家属病情变化心电监护吸氧观察生命体征手术治疗肺癌大咯咯血患者者救治流流程吸氧、做好插管准备置患者头低脚高位补充血容量监测生命体征保持呼吸道通畅应用止血药、适当镇静建立静脉通道及时告知家属做好抢救记录做好心理支持猝死患者者院内急急救应急急处理流程程积极预防继续抢救立即抢救通知医生记录抢救过程告知家属猝死重症哮喘喘患者应应急处理理流程建立静脉通道立即给氧置患者坐位或半卧位应用支气管解痉药物及糖皮质激素促进排痰观察生命体征控制感染告知家属，做好记录继续指导闭合性腹腹部外伤伤患者应应急处理理流程立即通知医生开放静脉通道配合抢救密切监测生命体征协助腹腔穿刺等检查胃肠

44、减压卧床休息做好记录及时告之病情变化做好术前准备宫外孕致致失血性性休克患患者应急急处理及及流程吸氧迅速扩容建立静脉双通道配合医师做好各项检查严密观察病情做好术前准备及时告知，做好记录及时联系手术室做好心理支持开放性骨骨折患者者应急处理理流程通知医生立即抢救吸氧建立静脉通道包扎固定观察生命体征保持呼吸道通畅术前准备做好心理护理，及时交代病情记录抢救过程食物中毒毒患者应应急处理理流程分诊协助医生做出诊断催吐洗胃导泻收集标本送检对症处理观察病情补充水分电解质做好抢救护理记录建立静脉通道急性肺水水肿患者者应急处处理流程程镇静吸入酒精湿化氧置患者端坐位或半卧位应用利尿剂应有和血管扩张剂和强心药减少静脉回

45、流及时告知家属，做好心理支持观察生命体征记录抢救过程创伤患者者院前急急救的应应急流程程初级评估与急救A：气道及颈椎保护B：呼吸C：循环及出血控制D：意识E：暴露D(Danger)确定周围环境安全检伤分类心肺复苏死亡快速评估ABC成功进一步治疗方案及转运再次评估颅脑外伤伤患者院院前应急急流程接收呼救资料，指导勿随意搬动病人意识、瞳孔、血压、致伤类型评估是否呼吸心跳骤停心肺复苏血压是否稳定3分钟内出车15分钟内到达现场稳定开放气道建立静脉通道稳定血压不稳定颈椎固定、止血、包扎、固定、稳定头部头颈肩一一人腰骶一人人下肢一人人合理搬运全面监护，维持血压联系医院，对症处理专科出诊诊工作流流程专科出诊的需

46、求行政班时间急诊科、院办、医务科急诊科、院值班非行政班时间院值班急诊科医护医务科急诊科医护临床专科医生急诊科护士乡镇医疗机构临床专科医生急诊科护士乡镇医疗机构乡镇医院乡镇医院传染病人人就诊工工作流程程各环节疫情控制措施防保科、院感办负责消毒，给病人戴口罩，鞋套常见传染病病人就诊霍乱、不明原因肺炎、艾滋、肝炎、结核、狂犬病、钩体、出血热、伤寒、流脑、破伤风等注：不同季节注意不同的传染病流行、发病院内专家组排查疫情报告（登记、报卡、非行政时间同时电话通知院值班）挂号、预检分诊肠道门诊发热门诊感染门诊（行政时间）儿科门诊（14岁以下儿童）急诊(非行政时间)急诊医、护人员接诊（掌握各种传染病的防治知识

47、，流行病学知识、诊断标准、消毒、隔离知识与技术）（自发防护）流行病学史、查体、初步诊断放射B超、心电化验（电话通知检验人员到现场抽血）肠道感染染病人就就医流程程预检分诊咨询挂号内科筛选查大便常规、霍乱抗体报告（+）报告（-）送肠道门诊内科医生处置消毒处理、登记门诊或住院治疗上报疫情待诊病人人出现呼呼吸心跳跳骤停紧急处理理流程 待诊病人人呼吸心心跳骤停停楼层导医医或检查查人员妥妥善安置置病人同时通知知就近医医师并协协助医师师进行抢抢救设法通知知急诊科科人员门诊急诊诊配合现现场抢救救病情许可可者立即即转入病病房治疗疗门诊部防防控人间间禽流感感工作流流程发热病人如无流行病学史则到普通门诊就医若为发热

48、病人同时有流行病学史则发戴口罩、鞋套，立即带至发热门诊患者就医挂号处：询问患者存在发热预检分诊处简要询问病史消毒人员消毒患者院内经过路线注：危重重预警病病人急诊诊科立即即抢救。门诊部发发热病人人预检分分诊工作作流程发热病人如无流行病学史则到普通门诊就医若为发热病人同时有流行病学史则发戴口罩、鞋套，立即带至发热门诊患者就医挂号处：询问患者存在发热预检分诊处简要询问病史消毒人员消毒患者院内经过路线注：危重重预警病病人急诊诊科立即即抢救。门诊部腹腹泻预检检分诊工工作流程程腹泻病人如有流行病学史发穿鞋套到肠道门诊排查腹泻病人如无流行病学史则到普通门诊就医患者就医挂号处：询问患者腹泻情况预检分诊处简要询

49、问病史感染科观察隔离消毒人员消毒患者院内经过路线注：危重重预警病病人急诊诊科立即即抢救。急诊科病病人接待待流程急诊病人病人（无主无钱）病人（有主无钱）病人（无家属）病人（有家属）急诊内科急诊外科类同先救治先救治后催费医护人员主动接诊内科病人发热病人登 记医护人员代其缴费发热门诊内科医生接诊挂号员解释安置病人急内、急外同时出诊每月上报医院护工护送若出诊不在并联络住院部医生接诊二线班即时到岗辅助检查部门（化验、心电、B超、X线）急内二线医生即时到岗急外医生接诊病人特殊殊需求工工作流程程病人及家属特 殊 需 求特殊用药（与合理用药原则产生冲击时）特殊检查（与合理检查原则产生冲击时）如：1、远道而来开

50、药，诊断不明。2、开药量大。3、药费昂贵。如：1、全身检查（内容不具体）2、不让医生诊查，强行要作的检查。3、医院外因素即当事人和对方意见分歧。4、医保、商保不同意的检查。5、费用昂贵的检查。医师应告知药物不良反应的可能，随访，监测指标等注意事项。处方规范，患方签字认可解释不通，通知主任、职能部门协助医务人员应作耐心、仔细的解释作好急诊日志，病历的记录，备查，并让病人或家属签字。急诊日志登记，注释，备查打架等外外伤病人人的处置置流程外伤病人（现场）自行来院院前急救有警察时通知保安或保卫科无警察时通知保卫科警察签字清创处置防意外住院专科缝合费用适当急诊缝合通知保安或保卫科返 院 后联系筠连镇派出

51、所协助解决问题及费用住院专科缝合处置急诊缝合处置费用适当转院途中即时与家属联系转 院同时留下联系电话留下当地医疗机构电话不转院签不 签转 院同时当地医疗机构签转诊同意书乡镇、县医院暂时无家属或暂时无钱病人作好出诊记录急诊病历费用登记护送入院专科专治原则返 院院 前 急 救翠屏区域区范围无主、无钱病人转院（同时留下联系电话）签不签不转院告知我院提供技术支持当地医疗机构签转诊同意书就地治疗转院生命体征稳定生命体征不稳定乡镇、县医院无主、无钱病人返院后，护送至专科，完善各项记录同时上报科主任或医务科或院值班备案护送至专科返 院先抢救想法设法联系家属后催费城 区暂时无家属或暂时无钱病人无主病人无主病人

52、人院前急急救工作作流程急诊科处处置不配配合医疗疗患者的的诊治流流程急诊时刻：准确至分钟医生接诊护理协助急诊日志就诊病人生命体征急诊病历主 诉现病史：重点描述，注意鉴别诊断。查 体辅助检查：告知检查的目的、意义，危重病人做床旁， 并签字（拒绝配合者也必须记录）初步诊断：待诊、疑诊等。处理意见：使用药物剂量准确，严格掌握适应症， 不良反应，费用控制。拒绝者告知风险，并签字护 送回家住院留观去 向重大事件件报告流流程重 大 事 件重要领导就诊严重医疗纠纷涉外事件群体性疾病（中毒、传染病等）重大群体伤亡（三人以上）病员、家属围观事件自然灾害房屋垮塌、泥石流风灾、洪灾协调相关事宜，必要时增援现场及院内急诊和病房抢救工作。报告分管院长，并视情况组织力量