日常护理观察技巧

1、 日常护理观察技巧 七 病 区 护士观察的定义护理工作的重要组成部分，是护理运用护理手段，通过视觉、嗅觉、听觉、触觉等感觉器官或者借助必要的检测工具作为手段和途径，主动察觉病人的异常症状，收集病人健康状况的信息，并借助护理经验和医学知识做出疾病状况和健康评估的过程 。 临床意义1、确保护理质量的重要环节，是反应护理技术的重要标志之一。是护士进入临床护理工作所必须具备的一项基本技能。2、是护理评估的先决条件，是护士工作的前提和基础。3、善于观察能及时发现病人存在的或潜在的健康问题或病情变化，为病人赢得更多的救治时间，使病人得到及时的诊断、预防、治疗、防止病情恶化，减轻病人痛苦，提高疾病的治愈率及

2、危重病人抢救成功率具有十分重要的意义。4、动态观察有利于了解病人病情的进展与治疗效果，为进一步修改和完善治疗方案，促进疾病健康提供保障 。 如何提高护士的观察能力全面观察，重点收集充实专业理论知识养成观察的习惯工作中做的五勤培养快速反应能力护理观察中应有针对性动态观察与分析 护士观察中的注意事项将满足病人生理需要放在首位收集信息要准确护理观察更需慎独精神不被假象所迷惑 夜间观察技巧夜间观察的要点：1、注意病情恶化或好转，做出数量和性质的对比2、注意有无新的病情变化，并判断其严重程度3、捕捉发病的先兆4、对重点病人因时制宜夜间观察的技巧：1、提高警惕性2、仔细推敲，提高判断和处理的能力3、听声音

3、4、看体位5、查呼吸 巡视病房的观察技巧加强巡视，按护理级巡视，遵循从一般到特殊的原则，先大致浏览整个病房，捕捉各种现象，通过交谈，提问，寒暄观察面部表情，询问主诉，了解意识精神状态。管道的观察，外渗，通畅等。重点观察新住院病人，手术，危重病人，生命体征血氧饱和度，伤口疼痛，外渗，渗出液的性质，是血性，还是渗液，是鲜红还是暗红，是胆汁还是肠液，渗出量，局部肿胀明显是否有积血待排，更换敷料，增加舒服感，短时间大量红色血液渗出时，警惕休克发生。另外还是要观察心里状态：恐惧，焦虑，失眠，坐立不安，应给予心里支持 二、危重病人支持性护理一、危重病人的病情观察评估危重患者的观察技巧重点什么是危重病人 是

4、指病情危重随时可发生生命危险的病人。例如：大失血的病人大手术后的病人心血管疾病的病人一般情况生命体征意识状态一、危重病人的病情观察评估 心理反应瞳 孔呕吐与排泄表情与面容皮肤与黏膜姿势与体位饮食与营养（一）一般情况（二）生命体征体温脉搏呼吸血压昏迷（三）意识状态嗜睡意识模糊昏睡 意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。形状、大小和对称性对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。四、瞳孔（五）心理反应 对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解，对疾病的认识，处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、

5、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常。危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。病情观察与记录保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人支持性护理4提供心理护理加强临床护理加强临床护理25341注意眼、口、鼻及皮肤的护理补充营养及水分维持排泄功能维持肢体功能保持各种导管通畅（四）加强临床护理 1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 危重病人眼、口、鼻常出现分泌物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥，导致结膜炎或并发角膜溃疡，可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护。做好口腔护理，每日23次。注意保持床褥、内衣整洁、舒

6、适，防止压疮的发生。2.补充营养及水分 应设法增进病人的食欲，帮助自理缺陷的病人进食。对不能进食者，给予鼻饲或胃肠外营养。对液体不足的病人，应补充足够的水分。3.维持排泄功能 保持二便通畅，尿潴留或尿失禁者，可采取相应措施，必要时实施留置导尿。便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠；大便失禁者要保持床褥整洁，做好皮肤护理。 4.保持各种导管通畅 危重病人身上常安置多种导管，如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止导管扭曲、受压、堵塞、脱落，确保通畅。 5.维持肢体功能 要保持关节功能位，病情允许者，可协助病人做肢体被动活动、按摩，每日23次，以促进血液循环，增加肌肉张力，预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。 （五）提供心理护理 注意观察清醒病人的心理变化，及时满足病人的需求