文拉法辛缓释剂与SSRTs治疗难治性抑郁症对照研究

1、文拉法辛缓释剂与SSRTs治疗难治性抑郁症对照研究【关键词】难治性抑郁症；文拉法辛缓释剂；SSRIs；生存质量；汉密顿抑郁量表【摘要】目的讨论文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症的临床疗效及平安性。方法将60例难治性抑郁症患者随机分为两组各30例，分别给予文拉法辛缓释剂和SSRTs抗抑郁剂治疗，疗程12。于治疗前及治疗1、3、6、12末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反响量表评定不良反响，生存质量量表评定生存质量。结果汉密顿抑郁量表评分两组治疗1末起均较治疗前有显著或极显著下降，两组间同期评分比拟，研究组较对照组下降更显著P0.05。生存质量量表评分两组治疗1末起均较治疗前有显著或极显著升高，两组

2、间同期评分比拟，研究组心理领域、社会关系、环境因素因子分较对照组升高更显著。两组不良反响均较细微，除口干、多汗、便秘发生率两组有显著性差异2=4.94，3.92，5.12，P0.05外，余差异无显著性。结论文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症疗效较SSRTs显著，且能显著改善患者的生存质量，平安性高，依从性好。【关键词】难治性抑郁症；文拉法辛缓释剂；SSRIs；生存质量；汉密顿抑郁量表ntrlstudyfvenlafaxineandSSRIsinthetreatentfrefratrydepressin【Keyrds】Refratrydepressin;venlafaxine;SSRIs;quali

3、tyflife;theHAD难治性抑郁症的治疗方法很多，但疗效均不理想。文拉法辛缓释剂商品名：贻诺思为新型抗抑郁剂，主要通过抑制5羟色胺5HT和去甲肾上腺素NE的再摄取发挥抗抑郁效应。为讨论文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症的临床疗效及平安性，我们与SSRIs类抗抑郁剂进展了相关对照研究，现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象选取2022年8月2022年8月在我院住院的难治性抑郁症患者为研究对象。入组标准：1符合?中国精神障碍分类与诊断标准?第3版(D3)抑郁症诊断标准1。2汉密顿抑郁量表HAD17项总分18分。3住院前曾用2种作用机制不同的抗抑郁剂足量、足疗程治疗效果不佳者。4年龄20a50a

4、，病程1a12a。5无明显自杀和精神病性病症。6入院前血、尿、便常规及生化物理检查均正常。7排除严重躯体疾并脑器质性疾并癫痫、酒精或药物滥用及妊娠、哺乳期妇女。共入组69例，按入院顺序随机分为研究组32例，对照组37例，因疗程缺乏脱落9例研究组2例，对照组7例，实际完成研究60例。研究组30例，男12例，女18例；年龄20a50a，平均32.55.7a；病程1a12a，平均5.23.7a；家族遗传史6例20%。对照组30例，男11例，女19例；年龄21a49a，平均32.75.5a；病程1a11a，平均5.13.8a；家族遗传史5例16.7%。两组一般资料经2检验和t检验均无显著性差异P0.0

5、5。1.2方法由美国惠氏制药消费，起始剂量75gd-1，1后根据病情和不良反响逐渐增加剂量，剂量范围75g225gd-1，平均175.027.0gd-1。对照组给予SSRIs抗抑郁剂治疗，其中氟西汀6例、西酞普兰6例、帕罗西汀11例、舍曲林7例。氟西廷西酞普兰、帕罗西汀的起始剂量均为20gd-1，剂量范围20g40gd-1；舍曲林起始剂量50gd-1，剂量范围50g100gd-1，平均65.07.0gd-1。疗程均为12。治疗期间不联用其他抗抑郁、抗精神病药物和心境稳定剂、电休克ET。治疗中可酌情联用苯二氮艹卓类和抗胆碱能药物。QL评定生存质量3，副反响量表(TESS)评定不良反响。以HAD总

6、分减分率断定临床疗效，减分率75%为痊愈，50%为显著进步，25%为进步，25%为无效显效=痊愈+显著进步，有效=痊愈+显著进步+进步。2结果2.1临床疗效治疗12未，研究组痊愈11例36.7%，显著进步6例20.0%，进步10例33.3%，无效3例10.0%，显效率56.7%，有效率90%；对照组痊愈6例20.0%，显著进步7例23.3%，进步9例30.0%，无效8例26.7%，显效率43.3%，有效率73.3%。两组间显效率、有效率比拟均有显著性差异P0.05。2.2两组治疗前后HAD评定结果比拟，见表1。表1两组HAD评分结果略注：与治疗前比拟P0.05，P0.01；两组间比拟P0.05

7、，P0.01表1显示，两组间治疗前HAD总分及各因子分比拟无显著性差异P0.05；治疗1末起两组HAD评分均较治疗前有显著或极显著下降，研究组各因子分较对照组下降显著或极显著。2.3两组治疗前后QL评分结果比拟，见表2。表2两组QL评分结果略注：与治疗前比拟P0.05，P0.01；两组间比拟P0.05，P0.01表2显示，两组治疗1末起QL各因子分均较治疗前有显著或极显著升高，生存质量均得到显著改善；两组间同期评分比拟，研究组心理领域、社会关系、环境因素因子分较对照组升高更显著。2.4不良反响两组不良反响均较细微，经适当减药或对症处理均有不同程度缓解，均无因不良反响脱落。研究组与对照组口干1/

8、6、多汗0/7、便秘0/5发生率比拟差异均有显著性2=4.94，3.92，5.12，P0.05；无力9/8、嗜睡4/6、视物模糊1/2、消化不良3/3、失眠5/7、必悸2/3、恶心4/4、震颤1/2、头痛2/1、头晕4/5发生率两组比拟差异均无显著性P0.05。2.5辅助检查研究组心电图T波低平3例，QT间期延长1例，谷丙转氨酶一过性升高2例；对照组以上工程均为4例。两组脑电地形图、血糖、血常规、电解质检查均未发现异常。3讨论近年来大量临床资料显示，约30%50%的抑郁症患者使用抗抑郁剂治疗疗效不显著，严重影响了患者及其家庭的正常生活。由此可见，治疗抑郁症是精神科一大难题。本研究显示，治疗12

9、末研究组总有效率90%显著高于对照组73.3%，治疗3末起HAD总分及各因子评分均较对照组下降显著。提示文拉法辛缓释剂对难治性抑郁症的病症改善更为明显，与国内外报道相一致48。本研究还显示，研究组QL评分均有显著改善，其中心理领域、社会领域和环境领域三项评分均显著高于对照组。两组不良反响均较细微，无需特殊处理，随着治疗时间的延长逐渐缓解或消失。研究组与对照组除口干、多汗、便秘发生率比拟差异均有显著性外，其他差异均无显著性P0.05。提示文拉法辛缓释剂可较好地进步患者的生存质量，平安性高9，10。参考文献1中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版D3.济南：山东科学技术出版社，2

10、001：89912张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993：1212123rdRealrganizatinHQlBrefinprdutinadinistratinsringandgeneriversinftheassessent,fieldtrialversinJ.PrgraenentalReal.H:Geneva，1996：14Dentigny,SilverstnePH,HebnnelG,etal.Venlafaxineintreatentresistantajrdepressin:aanadianultienter,penlabeltrialJ.JlinPsyhpha

11、ral，1999，195：4015FateiSH，EaianES，KistDA.VenlafaxineandbuprpinbinatintherapyinaaseftreatentresistantdepressinJ.AnnPharather，1999，336：7016钱敏才，孙菊水，刘坚白.文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床研究J.中国神经精神疾病杂志，2002，282：1307SitD,Depster,GlanvilleJ,etal.Effiayandtlerabitityfvenlafaxineparedithseletivesertninreuptakeinhibitrsandtherantidepressants:aetaanalysisJ.BrJPsyhiatry，2002，180：3968袁勇贵，张石宁.文拉法辛对选择性5羟色胺再摄取抑制剂治疗无效的抑郁症患者的疗效J.中华精神科杂志，2022，381：279ShezierE,Eise.Plaebntrlledtrialfvenl