护理工作应急全新预案

1、护理人员在巡视病房过程中发现患者在病房内猝死，应迅速做出 精确判断，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同 步，请旁边家属协助呼喊医务人员。增援人员达到后，立即根据患者状况，根据心肺复苏急救程序， 配合医生采用各项急救措施，急救中应注意心、肺、脑复苏，及 时开放静脉通路，必要时开通两条以上静脉通路。发现患者在走廊、厕所等病房以外日勺环境猝死，在迅速做出对日勺 判断后，立即就地急救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同 步，请旁边日勺患者或家属协助呼喊医务人员。医务人员达到后，按心肺复苏急救流程，迅速进行心肺复苏，及 时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断急救。在急救中，应注意随时清理环境

2、，合理安排呼吸机、除颤仪、急 救车等多种仪器日勺摆放位置，腾出空间，利于急救。参与急救日勺各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格核对， 及时做好各项记录，并认真做好与家属日勺沟通、安慰等心理护理 工作。按“医疗事故解决条例”有关规定，在急救结束6小时内，据实、 精确日勺记录急救过程。住院患者因误吸而忽然发生病情变化后，医护人员要根据病人具 体状况进行急救解决。当患者处在苏醒状态时：取站立身体前倾位，医护人员站在患者 身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。当患者处在昏迷状态时； 可让患者处在仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同步用 负压吸引器吸引；也可让患者处在俯卧位，医护人员进行拍背。 在

3、急救过程中要观测误吸患者面色、呼吸、神志等状况。医务人员应迅速备好负压吸引用物，（负压吸引器、吸痰管、0.9% 生理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，迅速吸 出口鼻及呼吸道内日勺吸入异物。当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、 气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏急救措施， 并遵医嘱予以急救用药。及时采用脑复苏措施，如予以患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱 予以患者脑细胞活性剂、脱水剂等。严密观测患者生命体征、意识和瞳孔变化，发现异常，及时告知 医师采用措施。患者病情好转，神志清晰，生命体征平稳后，予以如下护理措施: 清理口腔，整顿床单位，更换脏床单及衣物

4、。安慰患者和家属。按“医疗事故解决条例规定”，在急救结束6小时内，据实、 精确日勺记录急救过程。待患者病情完全平稳，精神较好时，向患者具体理解发生误吸日勺因 素，制定有效日勺避免措施，尽量日勺避免类似状况再次发生。护理人员发现患者浮现精神症状，立即向医生报告并告知其家属。 患者浮现精神症状期间，要有家属陪伴。在兴奋和有伤人企图日勺患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆， 同步也要注意自我防护，避免被患者咬伤、打伤等意外事情日勺发 生。对躁动患者应专人重点护理，必要时采用约束措施，避免跌伤、 坠床，标示疏散相邻患者和家属，以免误伤。同步要常常观测被 约束患者日勺肢体颜色，以便理解血运状况。尊重患者

5、，以消除患者日勺恐惊和敌对情绪。严格管理患者用物，如刀子、剪子、热水杯等易导致自伤和伤人 日勺物品，严禁放在患者周边。吃药时要看着患者咽下，经验查确认服下后方可拜别，最佳在患 者开始吃饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部。测试体温时应有专人始终守护在患者身旁，以免造假或将体温表 作为伤害性物品。配合医生向家属交待病情，根据病情遵医嘱转院。患者输血时，责任护士每15分钟巡视一次，询问患者主诉，如浮 现寒战、高热、腰痛等输血反映症状时，应立即停止输血。及时 告知医生查看，做出相应日勺解决。护士应做好患者心理护理及家属日勺安慰工作。应及时予以吸氧、保暖、监测生命体征，并做好记录。备好急救物品，遵医嘱

6、随时进行急救。将输血器、剩余日勺血制品、血袋（保持无菌状态）等有关物品送 血库检查。应及时上报护理部等有关科室。当患者发生输液反映时，护士立即到患者身边，停止输液，必要 时吸氧，并立即告知医生。为患者保暖及时测量体温，如高热者遵医嘱予以物理降温及对症 治疗。如发生肺水肿，立虽然患者取坐位，双下肢下垂，予以高流量吸 氧，并在湿化瓶内加入3050%日勺酒精，缓和缺氧症状，同步配 合医生及时急救。如发生空气栓赛，立虽然患者取左侧卧位和头低脚高位，同步配 合医生积极急救。如发生静脉炎，应协助患者抬高患肢，遵医嘱予以湿热敷、理疗。备好急救物品，遵医嘱随时进行急救。留取标本，应将全套输液物品封存、冰箱保存

7、，并及时报告药剂科、医务处、护理部。注射药物时怀疑漏出血管，须立即停止注药或输液。将针头保存并将注射器回抽后注入解毒剂。遵医嘱给药，皮下注入解毒剂。冰敷24小时（止痛并使解毒剂停留于局部以发挥作用）抬高患肢。如疼痛不缓和遵医嘱给药局部封闭。及时报告医生并具体记录药物渗漏状况。急性上消化道大出血患者的急救预案发现患者消化道大出血时，立即告知医生，迅速建立静脉通道（休克患者建立两条以上静脉通道），补充血容量。遵医嘱抽血、备 血、急查血常规。如患者浮现休克状态，出血量1000ml，心率120次/分，血压 V80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。应加快静脉输液速度，遵 医嘱静脉予以止血剂、新鲜血或

8、706代血浆等补充血容量，随时 准备配合医生急救。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生插入三腔二囊管 压迫止血，同步准备100： 8正肾素盐水协助洗胃。静脉应用垂体后叶素或生长克制素时，应遵医嘱严格控制滴速， 避免速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反映。严密观测病情变化：遵医嘱予以心电及血压监护，做好危重病人 监护记录。大出血期间每1530分钟测量生命体征一次，病情稳 定46小时后可改为12小时一次，12小时后改为48小时测一 次。注意观测患者呕吐物及大便日勺性质、量、颜色，同步精确记录出 入量。密切观测患者神志、面色、口唇、指甲日勺颜色，警惕再次出血。保持呼吸道畅通，予以氧气吸入。呕吐时头偏向一侧，避免误吸， 备好负压吸引器，及时清理呼吸道及口腔血迹。患者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，以保证脑部供血。保 持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染被褥。注意为患者保暖，避免受凉。患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱予以温冷 流质饮食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激日勺少渣食物。注意 保持口腔卫生，做好口腔护理。作好患者日勺心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取 并解答患者或家属日勺疑问