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文档简介

1、临多胎妊娠演示文稿第一页，共三十三页。2临多胎妊娠第二页，共三十三页。第三页，共三十三页。双胎还是羊水过多？第四页，共三十三页。学习目标熟悉:双胎妊娠的临床表现、分类及处理。了解:1、多胎妊娠的种类。2、了解定义、病因、病理、对胎儿的影响及诊断方法。第五页，共三十三页。定义一次妊娠有两个胎儿第六页，共三十三页。双胎妊娠有家族史，胎次多、年龄大者发生率高促排卵药物的应用和辅助生育技术的开展增加了双胎率第七页，共三十三页。病因遗传年龄和胎次药物第八页，共三十三页。分类双卵双胎 同一个卵巢也可以是两个卵巢同时排卵 单卵泡排出两个成熟卵子或两个卵泡同时排出两个卵子正常的兄弟姐妹，各自独立的胎盘和胎囊第

2、九页，共三十三页。第十页，共三十三页。单卵双胎 一个卵子受精后经过细胞分裂而形成 胎儿性别、血型一致，容貌相似第十一页，共三十三页。桑椹期（早期囊胚）1836%受精后第48日（晚期囊胚）66%受精后第913日（羊膜囊形成后）20 血红蛋白相差50g/L (4)脐带异常 第二十四页，共三十三页。供血儿胎盘 受血儿体重轻贫血脱水羊水少死亡体重增长快心脏肥大、肝肾增大、充血性心衰胎儿水肿羊水过多第二十五页，共三十三页。双胎输血综合征第二十六页，共三十三页。多胎妊娠 并发症(5) 胎头交锁及胎头碰撞： 胎儿较小、骨盆过大、第二胎儿胎膜早破； 单羊膜囊双胎 胎头交锁:第一胎为臀先露，第二胎为头先露，分娩

3、时第一胎头部未娩出，第二胎头部已入盆 胎头碰撞:两个胎儿均为头先 露，同时入盆第二十七页，共三十三页。多胎妊娠 处理妊娠期尽早确诊，定期产检： 不定期检查和孕20周后每1-2周进行检查； B超检查（畸形、发育、宫颈长度、对羊膜和绒毛膜进行评估）。2. 加强营养：蛋白质、维生素、铁、叶酸、钙。3. 孕晚期避免过劳，30周后多卧床休息。4. 联体儿：26周前引产，26周后剖宫取胎。5. 双胎输血综合征：激光堵塞胎盘吻合支。第二十八页，共三十三页。多胎妊娠 处理分娩期一、 阴道分娩 1. 严密观察（产程、胎心、胎位）， 做好抢救准备（输液、输血、 新生儿复苏）。 2. 宫缩乏力可加用缩宫素。 第二十

4、九页，共三十三页。双胎的胎位第三十页，共三十三页。多胎妊娠 处理 3. 第一胎儿娩出后处理即夹紧胎盘侧脐带阴道检查第二胎儿先露，固定成纵产式并监听胎心，注意阴道流血人工破膜，静脉滴注缩宫素。脐带脱垂或胎盘早剥产钳或臀牵引。胎头高浮内转胎位及臀牵引术。第二个胎儿为肩先露外转胎位术联合转胎位术。第三十一页，共三十三页。多胎妊娠的处理第一儿为头先露、第二儿为臀先露时可考虑经阴道分娩。第一儿娩出后应及时固定二儿胎位，防止二儿肩先露或胎体折叠复合先露及胎盘早剥。第三十二页，共三十三页。多胎妊娠 处理第一胎为臀先露、第二胎为头先露： 预防胎头交锁：助手以手在腹部上推第二个胎儿的胎头，防胎头交锁。 胎头交锁

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