基本口腔流行病学

1、第二章 基本口腔流行病学 第一节 口腔流行病学的定义及其发展一、流行病学的定义及其发展 流行病学（epidemiology）是人类在与疾病作斗争的长期实践过程中，为认识、描述人群疾病与健康，防制疾病和促进健康，在不断积累实践经验与发展研究方法的基础上，逐渐形成和发展起来的一门学科。二、口腔流行病学的定义及其作用 口腔流行病学（oral epidemiology）是流行病学的一个分支，即用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因、因素、制定口腔保健计划，选择防制策略和评价服务效果打下良好基础。口腔流行

2、病学的主要作用是： （一）描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律（二）研究口腔疾病的病因和影响流行的因素（三）用于研究疾病预防措施并评价其效果（四）用于疾病监测（五）制定口腔卫生保健规划并评价其进展 三、口腔流行病学的发展 在西方，口腔流行病学起源于20世纪初。 在我国，较早的口腔流行病学调查的记载是在1936年。第二节 口腔流行病学的方法一、描述性流行病学 描述性流行病学（descriptive epidemiology）是流行病学中最常用的一种，它对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述。描述性流行病学主要有下面几种。（一）横断面研究 横断面研究(cross-secti

3、onal study)又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。（二）纵向研究 纵向研究（longitudinal study）又称“疾病监测”，即研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。（三）常规资料分析 常规资料分析（studies analyzing available routine data-sets）又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。二、分析性流行病学 分析性流行病学(analytic epidemiology)就是对所假设的病因功流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设

4、。它包括病例-对照研究和队列研究。（一）病例-对照研究 病例-对照研究（case-control study）作为一种研究方法，主要是用于探讨病因、相关因素对于疾病发生的影响。（二）群组研究 群组研究（cohort study）又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。三、实验流行病学 这类实验研究设计的主要内容或步骤，包括 以下几个方面：（一）明确实验的目的（二）确定试验现场（三）确定试验对象（四）确定试验样本量（五）确定试验组与对照组（六）开放试验与盲法试验（七）措施标准化（八）确定试验观察期限第三节 龋病流行

5、病学 指数（index）表明某种现象变动的程度。指数越简单，准确性越差，越复杂，检查者的可靠性与一致性越难达到。 一、龋病常用指数 记录龋病患病状况常用的指数有龋失补指数（DMF index）、患病率、龋病发病率与根龋指数，分述如下：（一）恒牙龋失补指数（二）乳牙龋失补指数（三）龋均和龋面均 龋、失、补牙之和 龋、失、补牙之和 龋均= 龋面均= 受检人数 受检人数（四）患龋率 患龋病人数 患龋均= 100% 受检人数（五）龋病发病率 发生新龋的人数 患龋发病率= 100% 受检人数（六）无龋率 该年龄组全口无龋人数 无龋率= 100% 受检年龄组人数（七）根龋指数 根面龋数 根龋指数= 100

6、% 牙龈退缩牙面数二、流行特征及其有关因素（95年调查）（一）地区分布:水氟含量、经济情况、卫生习惯等（二）时间分布（三）人群分布 1.年龄 2.性别 3. 城、乡居民 4.民族（四）影响龋病流行的因素 1.氟摄入量 2. 饮食习惯 3. 家庭影响 第四节 牙周病基本流行情况 牙周病是另一类严重影响人类口腔健康的主要疾病，包括牙周炎和牙龈炎。牙周病对人体健康的损害极大，是中老年人失牙的主要原因。一、牙周健康指数（一）简化口腔卫生指数 包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CI-S）（二）菌斑指数（PLI）（三）Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法（四）牙龈指数（GI）（

7、五）龈沟出血指数（SBI）（六）社区牙周指数（CPI） 二、流行特征及其有关因素1. 地区分布2. 时间分布3. 年龄分布4. 性别分布5. 民族分布牙周病流行的因素:口腔卫生 吸烟 营养第五节 其它常见口腔疾病流行概况一、口腔癌 口腔癌（oral cancer）狭义指口腔鳞癌。它是发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽粘膜的一种癌症，是世界上10种最常见癌症之一（一）指数（二）流行特征二、牙颌异常 牙颌异常（dentofacial anomalies）指儿童在生长发育过程中，由于各种因素的影响，如不良习惯、疾病、替牙紊乱、发育异常、遗传等，导致牙列不齐、牙合 关系紊乱等。（一）指数（二）流行特征

8、三、氟牙症 氟牙症（dental fluorosis）是牙在发育期间，长期接受过量的氟，使成釉细胞受到损害，造成牙釉质的发育不全。氟牙症又称斑釉牙。（一）指数（二）流行特征四、唇腭裂 在胚胎发育过程中，由于某种原因而使各胚突的正常发育及相互连接融合的过程受到影响，造成口腔颌面部发育畸形，产生唇腭裂（cleft lip and palate）。（一）指数（二）流行特征五、口腔粘膜疾病 口腔粘膜疾病（oral mucosal diseases）指发生在口腔粘膜和口腔软组织的多种感染和非感染性疾病。（一）白斑 世界卫生组织在1979年制定了白斑（leukoplakia）的定义，白斑指发生在口腔粘膜上

9、的白色损害，不能擦去，在临床和组织学上不能诊断为其它疾病。（二）口腔扁平苔藓 口腔扁平苔藓（oral lichen planus）是一种发生于皮肤和粘膜上的伴有慢性浅在性炎症的角化性病变。第六节 口腔健康状况调查与评价一、调查目的二、调查项目 （一）一般项目 （二）健康状况项目三、指数和标准四、调查方法 （一）普查 （二）抽样调查五、样本含量六、误差及预防方法口腔健康教育oral Hygiene Instruction 一、概念 口腔专业人员 借助一定 的形式 群 体 或 个 体进 行 宣传 指导 口腔卫生知识 口腔保健方法 以达到的目的 知 信 行二、为什么要进行口腔健康教育1、由牙周疾病特

10、点决定的： 菌斑是牙周疾病的始动因素； 菌斑不断形成，需终生控制； 个体预防的可操作性。2、当前的现状迫切要求开展预防工作 患病率高； 慢性非传染性疾病已成为危害健康的主要疾病； 医生少、医疗压力大； 公众的认知程度低，对接受治疗需求低。3、是维持牙周治疗长期疗效的关键。4、减少全身疾病的发生机会。5、通过提高服务质量，塑造口腔医生的形象（1）提高服务艺术 流减少恐惧 争取患者的配合 缓解自身的压力最没有风景的地方 积极的工作态度（2）宣教的动力 对口腔专业的热爱 社会责任感 患者是流动的广告，形成自己的的患者群 三、如何进行OHI 1、注重科学性 2、强调直观性 3、重视针对性 4、强化趣味性 5、注意反复性 6、从正反两方面宣教 7、注重宣教对象的心理四、宣教的内容1、介绍口