预激综合征围手术期护理心得

1、预激综合征围手术期照顾护士心得【摘要】预激是一种房室传导的非常征象，冲动经附加通道下传，提早快乐心室的一部门或全部，引起部门心室肌提早冲动。有预激征象者称为预激综合征或p综合征。目的讨论预激综合征围手术期照顾护士心得。要领共同手术举行照顾护士。结论通过照顾护士可使患者提妙手术共同度，结实治疗结果，规复正常生存。【关键词】预激综合征照顾护士预激是一种房室传导的非常征象，冲动经附加通道下传，提早快乐心室的一部门或全部，引起部门心室肌提早冲动。有预激征象者称为预激综合征或p综合征。(一)射频溶解术的顺应证与禁忌证1.顺应证(1)有威胁生命的快速心律变态，如预激综合征并发心室率极快的心房颤抖、特发性室

2、性心动过速等。(2)频仍爆发的房室折返性心动过速或房室结折返性心动过速，药物治疗或药物防范无效或药物治疗产生不成耐受的副作用。(3)有房室折返性心动过速或房室结折返性心动过速爆发，固然用药物停顿及药物防范爆发有用，但患者不肯担当终身药物治疗，而要求根治心律变态。(4)对药物不克不及操纵心室率的快速房性心律变态包罗房性心动过速、型或型心房扑动，尤其是心脏渐渐增大或心力衰竭难以操纵时。2.禁忌证射频溶解术除妊娠中的妇女是明白禁忌证(由于x线照耀大概对胎儿有害)外，无显着禁忌证。对付快速性心律变态爆发不频仍、心律变态爆发时无显着临床病症、心律变态易于用刺激迷走神经手段或药物停顿者，应结合详细环境而定

3、。(二)术前照顾护士1.通例预备同其他参与治疗通例。2.术前停用抗心律变态药物至少2周，向患者讲解停用的目的和意义，予心电遥测，并举行hlter查抄，不雅察心律变态的形态和纪律，直至心律变态爆发频仍、恒定。行心电图查抄，一连记载多个心律变态，细致比力心律变态的形态，以便与术后心电图比力。3.术前3d口服阿司匹林抗凝。4.备齐术中利用的异丙肾上腺素、阿托品等药物及包罗抗心律变态药物在内的种种救济药物，备同心电监护仪、射频产生器、除颤器、吸引器及气管插管所需装备等。5.生理照顾护士，病人对射频溶解术缺乏相识而产生告急、恐惊不安感情，护士应举行针对性的说明和慰藉。(三)术中照顾护士1.射频溶解手术包

4、2.物品东西预备3.手术步调和照顾护士共同(四)术后照顾护士1.心电图的不雅察术后一连心电监护，不雅察有无心律变态的产生，对付室性期前紧缩的射频溶解治疗术后尤其要不雅察有无室性心动过速，同时予24h动态心电图监测，不雅察有无心律变态的产生以及心律变态的形态，常常巡视患者，扣问有无胸闷、心悸等不适主诉，做好患者生命体征的监护。2.并发症不雅察(1)心脏压塞：大多数不是射频溶解的直接结果，而与导管在冠状窦内或心房、心室内操纵粗暴有关。早期溶解成心脏压塞的报道，随着此项技能的生长，迩来很少有产生心脏压塞者。产生心脏压塞后可先举行闭式引流，一样平常不必要外科参与，病情不变后可撤消引流管。(2)房室传导

5、停滞(avb)：早期房室结改进术溶解快径，avb的产生率可高达10%，严峻者需置入永世性心脏起搏器。改用慢径溶解改进房室结后，放电时严密监护体表和心心田电图，如见到连发的快速接壤性心律时，实时在5s内停顿放电，那么可大大低落avb的产生率。(3)气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多产生于操纵不纯熟时，少量气胸可自行汲取，气体量大时可举行抽气引流。(4)四周血管损伤和血栓形成：多产生于穿刺部位，患者可产生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。(5)其他少见并发症：误穿锁骨下动脉；冠状动脉损伤与急性闭塞；心房内血栓形成；自动脉瓣损伤等。3.伤口的照顾护士(1)拔管机遇：静脉穿刺处鞘管术后即可拔出，动脉穿刺处

6、鞘管在到达肝素半衰期时拔出(静脉推注肝素后1h)。(2)拔管前照顾护士：拔管前向患者做好说明事情，嘱患者排空巨细便，预备好救济东西和阿托品、多巴胺等药物，保持静脉通畅，以防范拔管时产生自主神经反射。(3)拔管后照顾护士：拔除鞘管后伤口按压20in，再加压包扎，予沙袋抑制6h，嘱患者患侧肢体制动，卧床苏息12h；护士要常常巡视患者伤口环境，不雅察足背动脉搏动环境及皮温、颜色变革，防范动脉栓塞的产生；嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即陈诉医护职员，予重新加压包扎，并延伸卧床时间；如有皮下瘀斑要做好标识表记标帜，动态不雅察其巨细，防范皮下血肿的产生。4.疼痛的照顾护士少数患者在术中主诉

7、放电时有胸或背部疼痛，术后大概出现雷同的疼痛。护士要向患者说明爆发的诱因，教会患者胸痛时自我照顾护士的要领，如深呼吸活动、听音乐等。并用长海痛尺对患者胸痛举行评分，评估疼痛的性子、范畴、一连时间，当评分大于5分需赐与药物平静止痛，同时不雅察药物的疗效。5.一样平常照顾护士由于术后12h都要卧床苏息，巨细便都要在床上举行。术后要适量饮水，一旦产生尿潴留要实时诱导排尿或导尿，以免膀胱过分充盈产生不测。同时术后要利用青霉素等抗生素防范熏染治疗，并不雅察患者体暖和血象变革。(五)康健教诲1.按期复查心电图。2.严酷按医嘱服药，口服阿司匹林肠溶片36个月。3.术后1个月制止重体力劳动，活动适度，维持一样平常生存自理即可，待心成效规复后再渐渐加大活动量，以庇护心成效。4.保持表情愉快。5.教会病人丈量脉搏，并记载，创造非常实时与医师接洽。6.