临床医学本科课程《内科学》试题及答案

1、临床医学本科课程内科学试题及答案第五部分 血液和造血系统疾病第三十一章 贫血单选题属于大细胞贫血的是：缺铁性贫血再生障碍性贫血肾性贫血缺乏叶酸或维生素B12引起的贫血慢性病性贫血（标答：D）.缺铁性贫血铁代谢异常“三低一高”是：A 血清铁低、总铁结合力低、铁蛋白低、转铁蛋白饱和度高B 铁蛋白低、总铁结合力低、转铁蛋白饱和度低、血清铁高C 总铁结合力低、转铁蛋白饱和度低、血清铁低、铁蛋白高D 血清铁低、转铁蛋白饱和度低、铁蛋白低、总铁结合力高E 以上都不是（标答： D）.某病例，血象呈全血减少，骨髓检查示增生象，网织红细胞计数高于正常，酸 化血清溶血性试验阳性，应先考虑：A再生障碍性贫血B 肾性

2、贫血C 阵发性睡眠性血红蛋白尿D 骨髓增生异常综合症E 急性白血病（标答： C）不属于刺激骨髓造血的药物是A 睾丸素B 司坦唑醇（康力龙）C 达那唑D 十一酸睾酮E 环孢素（标答：E）贫血诊断的最主要依据是A 白细胞计数B 血小板计数C 红细胞计数D 血红蛋白的浓度测定E 网织红细胞计数（标答： D）最常见的贫血类型是：A 骨髓增生异常综合症B 再生障碍性贫血C 缺铁性贫血D 慢性病性贫血E 溶血性贫血（标答： C）可致黏膜组织变化：导致口炎，舌炎萎缩性胃炎，毛发干枯，脱落等症状的贫 血类型是A 再生障碍性贫血B 骨髓增生异常综合症C 慢性病性贫血D 缺铁性贫血E 免疫性溶血性贫血（标答： D

3、）骨髓检查示增生程度低，需首先考虑的贫血类型是A 缺铁性贫血B 骨髓增生异常综合症C 再生障碍性贫血D 巨幼细胞性贫血E 免疫性溶血性贫血（标答：C）多选题属于小细胞性贫血的是A 再生障碍性贫血B 溶血性贫血C 幼铁粒细胞贫血D 缺铁性贫血E 急性失血后贫血（标答： A、C）红细胞生成减少引起的贫血，常见于A 缺铁性贫血B 缺乏叶酸维生素 B12 引起的贫血C 免疫性溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 珠蛋白合成障碍性贫血（标答： A、B、D）免疫抑制剂是治疗再生障碍性贫血的主要治法之一，属于“免疫抑制剂的药物” 是：A 抗淋巴细胞球蛋白B 雄激素C 抗胸腺球蛋白D 环孢素E 促红细胞生成素（标答

4、：A、C、D）填空题我国沿海和平原地区诊断贫血的血红蛋白标准为：成年男性低于g/L,女性低于 /L,孕妇低于g/L。（标答： 120；110；100）按红细胞形态，贫血可以分三类, , 。（标答：小细胞性贫血，正常细胞性贫血，大细胞性贫血）按贫血病因和发病机制，贫血可以分三大类，（标答：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，红细胞丢失过多）.一般慢性贫血，血红蛋白在g/L以上，患者无明显症状，就不必输血。（标答： 60）5.缺铁性贫血是因为体内铁缺乏，影响 合成所引起的贫血。（标答：血红蛋白）6我国成年人缺铁性贫血的主要病因是。（标答：慢性失血）名词解释异食癖：（标答：部分缺铁性贫血患者因组织缺铁或

5、含铁酶活性降低，可有异食泥土，石屑，生米等异常行为）第三十二章 白血病单选题1不属于诊断白血病的实验室检查是：外周血涂片分类骨髓细胞形态学检查细胞免疫分型谷草转氨酶测定染色体分析（标答：D）2.某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1X109/L, 血红蛋白85G/L，血小板68 X 109/L,涂片分类见原始细胞39%,诊断最可能为：类白反应再生障碍性贫血急性白血病慢性粒细胞性白血病粒细胞缺乏症（标答： C）3中枢神经系统白血病最多见于：慢性粒细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病急性粒细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病急性单核细胞性白血病（标答： D）4确诊急性白血病的依据是

6、：发热、贫血、出血肝脾及淋巴结肿大胸骨压痛血白细胞计数10X 109/L骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上（标答： E）5目前根治白血病最有希望的治疗措施是：化学治疗放射治疗介入治疗全身放疗+强烈化疗E.造血干细胞移植（标答：E）6急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是口服铁剂和叶酸肌注维生素B12输注红细胞悬液应用蛋白同化激素刺激造血化疗（标答： C）7慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：有无高热外周血白细胞总数是否100X109/L外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低（标答： E）多选题与白血病的发病有关的

7、因素是：含苯油漆工业胶水化疗药物化学染发剂氯霉素（标答： A,B,C,D,E）急性白血病并发出血的原因有：血管壁通透性降低血小板生成减少凝血因子合成减少纤维蛋白原增多DIC（标答：B, E）填空题 目前认为人类白血病的发病可能与、和遗传因素有关。（标答：病毒，电离辐射，化学物质） 白血病是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨髓、 等脏器广泛浸润，外周血中白细胞发生质和量异常，常伴红细胞与血小 板数量减少，导致贫血、出血、感染和浸润征象。（标答：肝，脾，淋巴结） 1976年FAB（法英美协作组）将急性白血病分为和两大类。（标答：急性淋巴细胞性白血病，急性非淋巴细胞性白血病）急性白血病和慢性白

8、血病的本质区别在于：在骨髓与周围血中，前者以_为主，而后者以为主。（标答：异常原始及早期幼稚细胞，异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞） 急性白血病的临床表现主要有发热、和 。（标答：感染，出血，贫血，各组织器官浸润表现）李某，男性， 16岁，确诊为急性粒细胞性白血病， 2天前患者右侧眼眶上的骨膜下出现一无痛性肿块，称为。（标答：绿色瘤） 白血病复发多在骨髓，也可在髓外，如中枢神经系统、等。 （标答：睾丸）名词解释1 、绿色瘤（标答：急性白血病患者骨膜上出现的无痛性肿块，多发生于眼眶四周，也可出 现于颅骨、胸骨、肋骨等处）2、（急性白血病）完全缓解 （标答：急性白血病化疗后症状、体征完全消失，血象、骨

9、髓象基本恢复正常）简答题中枢神经系统白血病的诊断依据有哪些？（标答：1 无其他原因可解释的中枢神经系统症状； 2 脑脊液压力增 高200cmH20； 3脑脊液中找到白血病细胞；4脑CT等检查提示有浸润病灶）病例题王某某，男性，52 岁。近半年多来无诱因下出现乏力、盗汗、消瘦伴低热，1 周前觉左上腹胀痛并扪及一肿块，赴医院就诊 B 超提示脾肿大，血常规提示 WBC 120X 109/L, HGB 132 G/L, PLT457X 109/L,涂片分类：中幼粒 6%,晚幼粒 9%, 杆状核 4，分叶核 47，嗜碱粒 7，淋巴 21，单核 6；骨髓穿刺涂片提 示粒系增生极度活跃,原粒 6%,早幼粒

10、4%,中幼粒 19%,晚幼粒 11%,中性 粒细胞碱性磷酸酶（NAP）测定阴性；Ph染色体阳性。该患者最可能的诊断是？列 出诊断依据。（标答：慢性粒细胞性白血病,依据为：起病较缓、脾肿大、外周血白细胞计数 增高及涂片分类见中晚幼粒细胞、骨髓增生极度活跃且以中晚幼粒细胞增生为主 中性粒细胞 NAP 阴性, Ph 染色体阳性）张某某,女性, 35 岁,高热乏力 1 周就诊；体检有贫血貌,双下肢皮肤散在 瘀斑,咽后壁见溃疡灶,无肝脾及淋巴结肿大；血常规提示白细胞增高达 78X 109/L，血红蛋白50G/L，血小板10X109/L，涂片分类可见大量幼稚细胞；骨髓 穿刺涂片提示有核细胞增生极度活跃,原

11、始细胞 88%,并见到较多 Auer 小体。 请写出该病例的初步诊断,以及应如何治疗？（标答：急性非淋巴细胞性白血病；治疗包括 DA 方案化疗、支持治疗如抗感染、 输注红细胞及血小板,防治尿酸性肾病等、造血干细胞移植）第三十四章 白细胞减少症和粒细胞缺乏症单选题1.粒细胞破坏过多常见于：叶酸或维生素B12缺乏恶性肿瘤骨髓转移免疫相关性疾病骨髓造血功能障碍慢性失血（标答：C）多选题1. 引起白细胞减少的药物有A 解热镇痛剂B 抗甲状腺药C 抗肿瘤药D 雄激素E 磺胺药（标答： A、B、C、E）填空题1.白细胞减少症为周围血白细胞持续低于*109/L。（标答： 4.0）粒细胞缺乏症为周围血白细胞低于*10 9/L，粒细胞低于*109/L（标答： 2.0；0.5）第三十五章 特发性血小板减少性紫癜单选题1. 特发性血小板减少性紫癜发病的主要原因细菌或病毒感染肝脾作用免疫因素性激素因素以上都不是（标答：C）特发性血小板减少性紫癜治疗的首选脾脏切除环磷酰胺或硫唑嘌吟达那唑糖皮质激素输血小板悬液（标答： D）填空题1.特发性血小板减少