中西医结合(西医内科2 100道题)

1、慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭给氧原则是( )持续高浓度给氧持续低浓度给氧不需给氧间断高浓度给氧间断低浓度给氧慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是( )控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道持续低浓度给氧应用呼吸兴奋剂控制心力衰竭纠正心律失常患者，男， 72岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压90/68mmHg，无病理反射。该患者最可能的 并发症是( )脑血管意外电解质紊乱肺性脑病感染性休克消化道出血心力衰竭最常见的诱因是( )心脏负荷过重和心肌病变摄入钠盐过多呼吸道感染情绪激动和过重体力劳动严重心律失常 按NYHA分级，II级患者的表现为

2、()患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般 活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体 力活动后加重患者日常活动量受限制，一般活动引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛下列各项中，不属于心肌收缩力减弱时机体代偿机制的是()心肌肥厚交感神经兴奋性增强Frank-Starling 机制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活各种体液因子的改变：ANP分泌减少

3、左心衰竭时最早出现的症状是( )咳嗽、咯痰、咯血肝-颈静脉反流征阳性呼吸困难急性肺水肿少尿患者，男性，45岁。近来出现心动过速。查体：心率为150次/分，律 规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至150 次/分。其应首先考虑的诊断是( )阵发性室性心动过速窦性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性房性心动过速伴2：1房室传导心房扑动，2： 1房室传导男性患者，75岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，III度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是( )阿托品静脉滴注安装临时心脏起搏器异丙肾上腺素静脉滴注安装永久

4、性心脏起搏器肾上腺皮质激素男性患者，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次/分，心律仍绝对不规则。血沉与抗0 滴度正常。应首选的治疗措施是( )停用洋地黄地高辛加用心得安治疗继续用地高辛控制心室率药物或电击复律地高辛加糖皮质激素 非ST段抬高性心梗属于()不稳定型心绞痛稳定型心绞痛急性冠脉综合征缺血性心肌病慢性冠脉病变心绞痛发作时可出现()血沉增快血清酶增高体温升高房性或室性过早搏动肌红蛋白增高治疗变异型心绞痛应首选( )B受体阻滞剂抗血小板药钙通道阻滞剂调脂药硝酸酯制剂患者女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性

5、疼痛，常在休息或清晨 时发作，持续时间一般为 20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛 发作时心电图胸前导联ST段抬高，其诊断为()急性心肌梗死稳定型心绞痛初发型心绞痛变异型心绞痛恶化型心绞痛患者男性，56岁。高血压病3年，心前区阵发性疼痛半年，活动后发作。每次发作35分钟，发作时心电图口、皿、aVF导联ST段下移。治 疗应首选的药物是( )B受体阻滞剂钙离子拮抗剂硝酸酯类洋地黄类乙胺碘咲酮下列哪项提示代偿性呼吸性酸中毒( )PaC02升高，pH降低，HC03-升高PaC02升高，pH正常，HC03-升高PaC02升高，pH增高，HC03-升高PaC02升高，pH正常，HC03-降低PaC0

6、2升高，pH正常，HC03-正常失代偿性呼吸性酸中毒表现为( )PaC02 升高，pH7.35PaC02 升高，pH7.35PaC02 降低，pH7.35以上都不是下列哪项不符合慢性呼吸衰竭( )明显发绀智力或定向功能障碍Pa02 80mmHgPaC02 50mmHgpH 7.45动脉血气分析的正常值，下列哪项是错误的( )正常人的血氧饱和度正常值低限为95%正常动脉血H+浓度为405mmol / L正常人的氧分压(Pa02)60mmHgpH 7.357.45剩余碱 BE3mmol / L患者，男，58岁。胸痛反复发作2年。2小时前，胸痛再次发作，持 续不缓解，烦躁不安，大汗淋漓。经检查诊断为

7、急性下壁心肌梗死。其心 电图出现特征性改变的导联是皿、aVFV1、V2、V3、V4、V5V1、V2、V3V1、V2、V3、aVF、口、皿V5、V6、V72 1 .心脏骤停早期最佳指标是()瞳孔突然明显散大测不到血压颈动脉和股动脉搏动消失呼吸停止面色苍白和口唇发绀心电图呈现室性心动过速，首选的治疗是( )利多卡因奎尼丁洋地黄苯妥英钠心得安阵发性室上性心动过速的心电图诊断，不正确的是()心室率 150250/minQRS波群形态可不正常节律一般规则，但也可有不规则可见到逆行P波起始及终止突然慢性肺源性心脏病急性期的治疗首要是()持续低浓度给氧应用呼吸兴奋剂控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，

8、畅通呼吸道控制心力衰竭纠正心律失常慢性肺源性心脏病急性期利尿原则是()选用作用轻的利尿药，大剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保 钾利尿剂选用作用轻的利尿药，小剂量、长疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保 钾利尿剂选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、持续给药、联合使用排钾和保 钾利尿剂选用作用强的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保 钾利尿剂患者女性， 63岁。慢性咳喘病史30余年， 1年来出现双下肢浮肿， 1 周来咳喘加重。查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119 次/分，律齐，双肺可闻及干湿性

9、啰音，肝肋下1cm,双下肢浮肿(+)。血 常规：白细胞12x109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。 应首先考虑的诊断是( )慢性支气管炎合并肺气肿慢性肺源性心脏病代偿期慢性支气管炎慢性肺源性心脏病失代偿期支气管哮喘患者女性，63岁。慢性咳喘病史三十余年，1年来出现双下肢浮肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)。血常规：白细胞12x109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首选的治疗措施是( )立即予糖皮质激素和解痉平喘药物积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅立

10、即给氧，应用呼吸兴奋剂等立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭营养支持疗法下列各项，不属于慢性阻塞性肺疾病体征的是语颤增强肺部叩诊为过清音桶状胸两肺呼吸音减弱肝脏浊音界下降下列各项，不符合慢性阻塞性肺疾病严重程度分级中的II级（中度）的是50%WFEVl80% 预计值有慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC80% 预计值无慢性咳嗽、咳痰症状下列各项，关于急性加重期慢性阻塞性肺疾病的治疗，错误的是对于重度及极重度患者可应用糖皮质激素吸氧浓度维持在90%左右支气管扩张剂应用根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素根据病情严重程度决定门诊或住院治疗葡萄球菌肺炎的临床表现是刺激性干咳，气急和胸痛低热，盗汗，病程

11、长寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰高热，咳嗽，咳脓性痰胸闷喘憋，咯粉红色泡沫痰肺炎球菌肺炎典型的痰色是砖红色铜绿色黯红色咖啡色铁锈色肺结核病的化疗原则是早期、联合、适量、规律、半程早期、联合、适量、规律、全程早期、联合、足量、规律、全程早期、分别、适量、规律、全程早期、联合、适量、规律、半程患者，男，18岁。因高热，胸痛，咯铁锈色痰入院，检查：急性热病 病容，体温40C，脉搏102次/分，X线胸片示左上肺野片状阴影，白细 胞19x10g/L。治疗应首选的方剂是青霉素加麻杏石甘汤青霉素加生脉散糖皮质激素红霉素加庆大霉素利巴韦林加必理通患者，男，27岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查:血压

12、85/50mmHg, 脉搏100次/分，X线胸片示右上肺野片状阴影，呈肺段分布，白细胞 21x109/L。其诊断是休克型肺炎病毒性肺炎支原体肺炎肺炎球菌肺炎肺脓肿引起左心室后负荷增高的主要因素是( )肺循环咼压红细胞体积增大回心血量增如体循环高压主动脉瓣关闭不全急性肺水肿典型X线表现是()肺门舞蹈征两肺纹理增粗肺门蝴蝶形阴影肺透亮度增加以上都不是下列哪项体征不在右心功能不全时出现( )肝脏肿大水肿腹水Kussmaul 征紫绀高血压脑病是指( )脑血管破裂出血高血压过高引起的头痛脑血栓形成普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿肢体偏瘫，失语不可恢复关于胸外心脏按压的频率，最合适的范围是( )每分钟6

13、080次每分钟4060次每分钟80100次每分钟l00120次每分钟l20140次41 .原发性肝癌最早、最常见的转移途径是( )肝内血行转移肝外淋巴管转移至肺肝外淋巴管转移至锁骨上淋巴结直接蔓延至胸腔直接扩散到腹腔下列各项，不是胃溃疡并发症的是()梗阻穿孔出血癌变慢性萎缩性胃炎肝硬化患者最常见的死亡原因是()上消化道出血原发性肝癌感染肝肾综合征肝性脑病患者，女,29岁。平素有上腹部规律性疼痛，因工作熬夜，晨呕血400ml, 排柏油便4次，自觉头昏、心悸。血压13/8kPa，心率108/min,肝脾未触 及，可能的诊断是()肝硬化食管静脉曲张破裂出血消化性溃疡出血急性胃黏膜损伤食道贲门黏膜撕裂

14、征胃癌出血消化性溃疡的主要症状是( )呕血、黑便上腹疼痛恶心、呕吐厌食、消瘦暧气、反酸一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦， 下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。应 首先考虑的诊断是( )胃癌慢性肝炎慢性胃炎胃溃疡肝癌下列各项中，关于上消化道出血的叙述错误的是( )出血早期血压、血红蛋白可正常出血48小时内可行急诊胃镜检查出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血以下临床表现及实验室检查不符合溃疡性结肠炎重型表现的是有明显黏液血便体温37.7C持续2天以上

15、腹泻每日4次以下脉搏90次/分血清白蛋白30g/L男性,49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体:T38.5C，呼吸26次/分，心率102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018，黏蛋白定性试验阳性，白细胞数0.6xl09/L，分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是肝硬化合并肝癌肝硬化合并自发性腹膜炎肝硬化合并电解质紊乱肝硬化合并结核性腹膜炎肝肾综合征患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛， 腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张,Murphy征阳性；急查血常规及 血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能

16、的诊断是胆囊炎胰腺炎急性胃炎消化性溃疡肠梗阻张某，男性，36岁。体检时发现蛋白尿阳性，24小时定量为1.3g，下肢轻度浮肿，血压150/96mmHg，血肌酐124mol/L。其诊断是()急性肾小球肾炎肾病综合征慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭慢性肾盂肾炎关于细胞毒类药物的用法，正确的是()主要用于激素敏感型配合糖皮质激素用于激素依赖型临床治疗肾病综合征首选单独用于激素依赖型不能用于激素抵抗型尿路感染初发者应首选的治疗药物是( )左氧氟沙星链霉素红霉素氯霉素四环素患者，男，56岁，因乏力就诊，测血压为156/94mmHg。血常规检查: 血红蛋白为68g/L。生化检查：血肌酐为386口mol/L。应首

17、先考虑的诊断 是高血压慢性肾功能不全贫血急性肾功能不全营养不良谷某，男性，49岁，因恶心.呕吐.小便量少就诊，查血肌酐为l020mol /L,应诊为慢性肾功能不全哪一期。，立即采用何种方法治疗（）肾贮备功能下降期，内科服药治疗氮质血症期，透析治疗肾衰竭期，透析治疗尿毒症期，透析治疗尿毒症期，肾脏移植慢性肾小球肾炎的主要发病机制是（）链球菌感染病毒感染感染后免疫损害霉菌感染健存肾单位代偿性高负荷(5758题共用备选答案)青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后14周出现血 尿糖尿病10年，蛋白尿大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿慢性肝炎，伴蛋白尿过敏性

18、紫癜性肾炎的表现是( )肾病综合征的表现是()(5960题共用备选答案)咲塞米泼尼松环磷酰胺麦考酚吗乙酯双嘧达莫肾病综合征应首选的治疗药物是()肾病综合征激素抵抗型应首选的治疗药物是( )下列哪项最符合白血病的诊断()发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃发热，贫血，出血，骨髓象增生良好发热，贫血，骨髓增生活跃发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞急性粒细胞由血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性前者有白细胞计数增高，多在300 x/L以上前者外周血淋巴细胞减少前者骨髓增生多极度活跃前者多有高

19、热，感染，出血特发性血小板减少性紫癜急性型治疗的首选方案是()脾切除输血和输血小板免疫抑制剂使用止血剂糖皮质激素64.6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，Hb92g/L,应给下列何种药物治疗()抗生素葡萄糖维生素类铁剂钙剂魏某，女性，34岁。在服用氯霉素后出现发热、头晕、乏力、心悸、 气短、食欲减退，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。其诊断是( )再生障碍性贫血白血病缺铁性贫血恶性贫血肾性贫血巨脾伴见白细胞数显著增高多见于()慢性粒细胞性白血病血吸虫病晚期急性淋巴细胞性白血病骨髓纤维化症肝硬化高某，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。血象检

20、查白细胞0.9xl09/L，血 红蛋白130g/L，血小板38x109/L。应首先考虑的诊断是()白血病过敏性紫癜上呼吸道感染特发性血小板减少性紫癜再生障碍性贫血下列各项中，不属于特发性血小板减少性紫癜诊断要点的是广泛出血累及皮肤、黏膜、内脏骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍多次检查血小板计数减少泼尼松或脾切除治疗有效脾大田某，女性，30岁。在服用抗癫痫药物后突然出现发热，头晕，乏力 心悸，气短，食欲减退，血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少 骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。其可能的诊断是再生障碍性贫血白血病缺铁性贫血恶性贫血肾性贫血再障最主要的表现是( )胸骨疼痛.发热.出血贫血.

21、感染.出血出血.脾脏肿大出血.贫血.脾脏肿大胸骨疼痛.脾脏肿大.贫血甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是( )减少甲状腺素释放抑制术后纤维组织增生减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致以上都不是硫脲类药物的主要副作用是()浸润性突眼全血减少甲状腺功能减低粒细胞减少中毒性肝炎治疗甲状腺危象的首选药是甲基硫氧嘧啶甲咪唑丙基硫氧嘧啶卡比马唑氢化可的松甲状腺功能亢进症患者服抗甲状腺药物，维持期约需46个月79个月13个月1011个月11. 5年下列哪项是治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施纠正酸中毒，应用足量胰岛素应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒纠正酸中毒，补充液体和电

22、解质补充液体和电解质，应用胰岛素应用中枢兴奋剂、胰岛素王某，男， 45岁，口渴、饮水多3个月，形体中度肥胖，查空腹血糖7. 0mmol / L，餐后2小时血糖120mmol / L。治疗首选二甲双胍格列本脲胰岛素格列吡嗪格列喹酮等渗性失水多发生于()水分摄入不足大量出汗胃肠液急性丧失渗透性利尿水分丧失低渗性失水血清钠常常低于( )135mmol/L140mmol/L130mmol/L145mmol/L150mmol/L患者，男，35岁。大面积烧伤就诊。查体：眼窝凹陷，浅表静脉塌陷皮肤弹性差，血压下降，脉搏细快，肢端湿冷。其可能的诊断是轻度失水重度失水中度失水低钾血症高钾血症诊断代谢性酸中毒的主

23、要依据是呼吸深面快，血浆HC03-下降呼吸深而快，血浆C02CP上升呼吸困难，血浆HC03-上升呼吸浅面慢，血浆C02CP下降呼吸慢，血压高，神志昏迷儿童肌阵挛发作治疗首选()丙戊酸钠苯妥英钠卡马西平扑痫酮乙琥胺治疗癫痫持续状态的首选药物是()安定苯妥英钠苯巴比妥钠异戊巴比妥钠鲁米那以下哪点是椎-基底动脉血栓形成的特点共济失调交叉性运动和感觉障碍眩晕构语障碍以上都对关于TIA,下列说法不正确的是发作突然，历时短暂颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见好发于5070岁椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕，为最常见症状症状恢复不完全，留有神经功能缺损男童，10岁。意识短暂丧失，动作中断，双目凝

24、视，持续10秒，事后 对发作无记忆，发作中止立即清醒，临床上最可能的诊断是癫痫不典型失神发作癫痫典型失神发作癫痫复杂部分性发作癫痫强直-阵挛发作癫痫单纯部分性发作某女，两手指间和掌指关节强直不舒2年，近2周病情加重，关节疼痛，肿大变形，伴活动受限。查血沉45mm/h，类风湿因子(+)。其诊断是 ( )风湿性关节炎类风湿关节炎痛风系统性红斑狼疮骨性关节炎以三偏征为特征的动脉闭塞是()主干闭塞皮层支闭塞颈内动脉闭塞深穿支闭塞大脑前动脉闭塞临床中最典型、最常见的腔隙综合征是( )共济失调性轻偏瘫(AH)构音障碍-手笨拙综合征(DCHS)纯感觉性卒中纯运动性轻偏瘫(PMH)感觉运动性卒中(SMS)蛛网膜下腔出血最常见的症状是( )抽搐意识不清突然剧烈