小儿外科常见疾病

1、小儿外科常见疾病小儿外科常见疾病第1页小儿外科常见疾病第2页序言小儿外科是临床医学中一个较新学科，小儿外科从成人外科分出来，现已发展成为一个独立专业，它工作范围：从出生到14周岁小儿全部外科问题。因小儿与成人一样，各个系统，各个器官均可能患疾病，而且还有各种先天性畸形。所以，小儿外科应包含：小儿普通外科、小儿微创外科、胎儿新生儿外科、小儿泌尿外科、小儿脑外、小儿心胸外科、小儿骨科等。小儿外科常见疾病第3页内容概要：小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾急性肠套叠先天性巨结肠包茎、包皮过长、隐匿阴茎急腹症手术图片小儿外科常见疾病第4页腹股沟斜疝(疝气、小肠气、气蛋)指疝囊经过腹壁下动脉外侧腹股沟管内环突

2、出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（皮下环），并可进入阴囊，称腹股沟斜疝。小儿外科常见疾病第5页小儿鞘膜积液（水蛋） 在妊娠期，小儿睾丸从腹膜后下降时，带有两层腹膜进入阴囊，这两层腹膜就叫鞘膜。在正常情况下，这两层膜之间有少许液体，能够起到降低睾丸在阴囊里移动时磨擦作用。在腹股沟内环以下、睾丸之上个别称为腹膜鞘状突，于出生前逐步闭合形成一纤维索。假如腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超出正常量，即可形成各种类型鞘膜积液。小儿外科常见疾病第6页鞘膜积液透光试验小儿外科常见疾病第7页胚胎学与病因胚胎早期，腹膜在腹股沟内环处向外有一袋形突出，即腹膜鞘状突。它沿睾丸引带

3、下降，鞘状突须有睾丸紧随其后下降，于胎儿8个月时，睾丸抵达阴囊，鞘突盲袋就将睾丸大个别包裹。在出生前，鞘状突从内环开始逐步向外向下闭合，萎缩成纤维索，遗留睾丸个别形成睾丸固有鞘膜腔，与腹膜不再相通。小儿外科常见疾病第8页病因 2鞘状突闭塞发生停顿，迟缓或不完全，则就有发生疝可能。小儿腹股疝几乎都是先天性，它疝囊后壁与精索紧贴。据报道，1岁以内约57%婴儿存在鞘状突未闭。而成人斜疝常在鞘状突闭塞之后，因腹股沟区解剖结构微弱，腹膜受腹内压力而外突形成疝囊。小儿外科常见疾病第9页诱因并不是全部鞘状突未闭小儿都发生疝，只有在诱因存在情况下才可能发生.腹内压增高疝诱发原因如：小儿猛烈哭闹 长久阵咳 便秘

4、 排尿困难等。小儿外科常见疾病第10页进入疝囊腹腔脏器：男孩，较多见是小肠，盲肠和阑尾有时也可能进入疝囊。女孩，则较多是子宫及附件，而且，发生嵌顿几率较高。在小儿，滑动疝极少见。小儿外科常见疾病第11页斜疝治疗手术治疗是唯一选择，疝发生后几乎没有自愈可能。手术方式：传统疝囊高扎术（小切口）、腹腔镜疝囊高位结扎术（微创）。手术年纪：6个月以上即可生后发觉。但对于疝重复嵌顿，严重影响生长，女孩斜疝则应尽早进行手术治疗。问题：疝气带（袋）能不能治愈疝气？小儿外科常见疾病第12页手术方式选择传统手术：不需要进入腹腔，费用较低，我手术切口普通1.5厘米，不过术后一个别患儿局部水肿血肿较重，不能探测对侧是

5、否有斜疝。微创腹腔镜手术：与传统手术比较，腹腔镜手术确保了腹股沟管生理完整性，防止对其解剖，也就防止了在术中精索、输精管以及膀胱损伤和阴囊血肿，同时腔镜手术于腹腔内清楚暴露腹股沟管，能够到达真正下意义上疝囊高位结扎，切口小（小于0.5厘米）、手术时间短、术后恢复快（以年长儿更为显著）、可同时发觉并处理对侧隐性疝。尤其对于传统手术术后复发病例，腹腔镜手术优势更为显著。两种手术后复发率无显著差异。小儿外科常见疾病第13页鞘膜积液与腹股沟斜疝手术方式相同小儿外科常见疾病第14页斜疝术前及术后需注意问题：术前：合理安排小儿生活起居，防止便秘，及哭闹等，观察腹股沟肿块情况，选择适当时间进行手术治疗。术后

6、：做好创口局部护理，保持清洁干燥，防止小便浸湿，创口愈合需7天左右。尽可能防止使腹内压增高原因，以防复发。小儿外科常见疾病第15页隐睾睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊，称为隐睾，包含睾丸缺如、睾丸异位及睾丸下降不全。小儿外科常见疾病第16页左侧隐睾图片小儿外科常见疾病第17页隐睾诊疗及手术诊疗：1.体格检验（注意健侧睾丸代偿性增大情况） 2.B超检验手术时间：隐睾一旦确诊，患儿6个月后即可手术，最晚不能超出2岁。手术方法：传统开放手术、腹腔镜手术（我院优势）腹腔镜手术优点：1.能够在确诊同时进行手术治疗；2.能够更高位松解精索血管及输精管，最大可能地将睾丸无张力下降到阴囊内最低位置

7、；3.手术操作精细，分离范围小，最大程度降低精索血管神经损伤，保护睾丸血供；4.切口小，术后恢复快。小儿外科常见疾病第18页隐睾属于我院先天性结构畸形救助项目，在治疗技术及治疗费用上，我院外一科都有优势。术后：术后需1个月复查，今后每3个月复查1次，直至术后2年。小儿外科常见疾病第19页定 义肠套叠（ Intussusception ）： 是指某段肠管及其系膜套入邻近肠腔内引发急性肠梗阻症状，是婴儿期最常见急腹症之一。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数10%。小儿外科常见疾病第20页分

8、类慢性肠套叠： 普通多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器质性病变而引发继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠0.8%。急性肠套叠： 急性肠套叠是婴儿期一个特有疾病，一岁以内多见，占60%65%，以410个月婴儿多见，2岁以后随年纪增加发病率逐年降低，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2-3：1。且肠套叠一年四季都有发病，以春末夏初发病率较高，可能与上呼吸道感染及淋巴病毒感染相关，夏冬次之，秋季较少见。小儿外科常见疾病第21页 当前病因尚不明确，可能与以下原因相关 饮食改变（出生后410个月，正是添加辅食及增加乳量时期，也是肠套叠发病高峰期。）回盲部解剖原因（婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣

9、过度肥厚，小肠系膜相对较长。）病毒感染（与肠道内腺病毒与轮状病毒感染相关）肠痉挛及自主神经失调遗传原因病 因(Etiology)小儿外科常见疾病第22页病理（Pathology） 肠套叠方向： 普通肠套叠是顺行与肠蠕动方向一致，近端套入远端内，极少数可逆行。小儿外科常见疾病第23页回盲型小肠型结肠型多发型在肠管不一样区域内，存在分开2、3个或更多肠套叠回结型多见占70%80%复杂性或复套型常见为回回结型占10%15%分型常见病理型小儿外科常见疾病第24页婴儿肠套叠（2岁以内）临床表现儿童肠套叠临床表现小儿外科常见疾病第25页婴儿肠套叠（多为原发性）阵发性哭闹呕 吐腹部肿块果浆样血便肛门指检全身

10、情况临床表现儿童肠套叠与前上相比症状不经典，多表现为不全肠梗阻，起病迟缓。小儿外科常见疾病第26页诊疗（Diagnosis）1.依据肠套叠四大主要症状： 阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、腊肠样肿块。 一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。小儿外科常见疾病第27页2.辅助检验：B超：在其横断面上呈大环套小环特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均匀低回声环带（系鞘部肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。内外圆之间为高回声环。而在纵断面上侧呈“假肾征”。钡餐造影：在小儿肠套叠中应用是无价值，而且是禁忌作此检验。原因：小儿肠套叠是小儿急腹症，钡剂下行迟缓，不易抵达回盲部，而且在回盲部显

11、示不清，诊疗率低。 :诊 断小儿外科常见疾病第28页2.辅助检验：钡灌肠：可见到钡剂充盈套入部远端，钡柱远端呈杯形或新月形充盈缺损，在钡柱压力下，套入部向回盲部退缩。复位标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和价值：因为钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊疗率低，复位率不如空气灌肠，而且有穿孔危险，当前已少用，价值不大 空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊疗也可治疗用，准确率达95%-98%，复位率达90%以上，操作设备比较简单，技术也轻易掌握，价值好大。 诊 断小儿外科常见疾病

12、第29页2.辅助检验：CT表现：肠套叠早期，因套叠部较浅，而表现现为肠系膜脂肪围绕靶样分层肿块。随套入肠段延伸从肠壁增厚，出现特征性层状结构：外筒在cT影像上表现为较簿膜状结构，中筒为较厚软组织密度层，越靠近套叠颈部越厚，这 一 现象是因为肠壁翻转引发血液循环障碍和套入部肠管轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。 :诊 断小儿外科常见疾病第30页非手术治疗我科当前采取空气灌肠复位法，成功率达95%以上。手术治疗1、手法复位2、肠切除肠吻合术诊疗治疗小儿外科常见疾病第31页1腹部超声：可见同心圆或靶环征，呈“套筒”征。2X 线诊疗治疗小儿外科常见疾病第32页1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次

13、数常会照日常增加，并伴存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除，肠内容物排除相关，应通知家长无须惊慌，普通术后数日可缓解，但应注意大便次数。如次数增多，可引发脱水，及酸中毒，应及时汇报医生，遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。2、亲密观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。 成功复位后患儿可表现为平静入睡、呕吐消失、不再哭闹，如患儿再次出现烦躁、哭闹等症状，及时通知医生，预防复套。3、饮食指导：复位成功10小时候可试验性给水，患儿无呕吐可进少许流食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，马上暂停饮食、及时汇报医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。护理办法小儿外科常见疾病第33页

14、先天性巨结肠Hirschsprungs disease 是一个较多见胃肠道发育畸形，因为直肠及乙状结肠远端肌层和粘膜下层神经从缺乏神经节细胞，使该肠段平滑肌连续收缩，呈痉挛状态，造成粪便经过障碍，而近端正常肠管内，因粪便滞积而出现猛烈蠕动，欲将粪便推入痉挛部肠管，久而久之，形成代偿性扩张、肥厚，形成巨大扩张肠管。小儿外科常见疾病第34页小儿外科常见疾病第35页小儿外科常见疾病第36页病理改变巨视：经典改变： 狭窄段 细小、表面结构无差异 过渡区或移行区 漏斗形 扩张段 肠管异常扩充，肠壁肥厚，质地坚韧，肠管表面略呈苍白。结肠带变宽,肌纹呈纵形条带状被分裂。结肠袋消失，肠蠕动极少。肠壁环形肌和纵

15、形肌失去正常百分比(2.2:1)。 新生儿病例二个别口径悬殊不若儿童显著小儿外科常见疾病第37页小儿外科常见疾病第38页小儿外科常见疾病第39页分型： 1.超短段型 仅直肠末端之34cm 2.短段型 限于直肠远端（8%) 3.常见型 自肛门始，向上可延至乙状结 肠远端（75%） 4.长段型 包含降结肠、脾曲(10%)，甚至大个别横结肠(4%) 5.全结肠型 全部结肠及回肠，距回盲瓣30cm以内（5%） 6.全肠型 全部结肠及回肠30cm以上，甚至累及十二指肠小儿外科常见疾病第40页小儿外科常见疾病第41页临床表现： 症状：1.不排胎便或胎便排出延迟 2.腹胀 3.肠梗阻 4.普通情况 体征：腹

16、部膨大，腹壁变薄，可见静脉曲张。可出现肠型及肠蠕动波。左下腹可触及粪块。肠鸣音亢进。肛门指诊可见内括约肌紧缩，壶腹部空虚，手指拔出时，常有气体及稀便排出。 并发症：小肠结肠炎 小儿外科常见疾病第42页小儿外科常见疾病第43页治疗1.保守疗法 适合用于幼小患儿、诊疗未完全明确或全身情况较差、或家眷不愿手术者，待小儿体重达810Kg或6m1岁左右再作根治术。 口服润滑剂或缓泻剂 塞肛 开塞露、甘油栓 灌肠（最有效） 温生理盐水回流式结肠造瘘术小儿外科常见疾病第44页2、手术治疗经典术式：1.Swenon手术2.Duhamel手术3.Rehbein手术4.Soave手术5. 经肛门脱出式巨结肠根治小

17、儿外科常见疾病第45页小儿外科常见疾病第46页小儿外科常见疾病第47页小儿外科常见疾病第48页包茎、包皮过长小儿外科常见疾病第49页概述包茎：指因为先天性或后天性原因，包皮口狭小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上翻转露出全部阴茎头。包皮过长：包皮能向上翻转露出阴茎头。小儿外科常见疾病第50页可分为先天性（生理性）和后天性（病理性）小儿外科常见疾病第51页先天性（生理性）包茎可见于正常新生儿和婴幼儿。胎儿阴茎发育完成时，包皮完全覆盖阴茎头包皮内板与阴茎头之间有粘连，因而新生儿几乎都存在生理性包茎。小儿外科常见疾病第52页后天性（病理性）包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕挛

18、缩，无弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄。小儿外科常见疾病第53页包皮过长小儿外科常见疾病第54页临床表现包皮囊内常有大量包皮垢（皮脂腺分泌物及上皮脱屑）堆积于冠状沟，隔着包皮看见呈白色小肿块，似“肿瘤”。包皮垢可秀发阴茎包皮炎。急性炎症示阴茎及包皮粘膜潮湿红肿，可产生脓性分泌物，小儿疼痛不安、包皮水肿。小儿外科常见疾病第55页临床表现包皮过紧或包茎患者包皮上翻至阴茎头后方，如后为及时复位，包皮缩窄环妨碍静脉、淋巴管回流，引发阴茎水肿，包皮水肿也使得缩窄环越来越紧，最终造成嵌顿性包茎，可出现包皮、阴茎头缺血性坏死。小儿外科常见疾病第56页保守治疗 对那些患有阴茎头包皮炎孩子，

19、在感染期间应使用抗生素控制炎症，天天用温水或4%硼酸水浸泡阴茎两三次。待炎症消退后，先试用手法分离包皮，即到医院经过医生手法扩充包皮口，将包皮重复试行上翻，使包皮口扩充，显露阴茎头，去除包皮垢，涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，家长继续用此方法在家中治疗，但要注意上翻时手法轻柔，不然引发疼痛，孩子就不愿合作了。大多数孩子伴随年纪增加都可治愈。小儿外科常见疾病第57页保守治疗5岁以上孩子：对于5岁以上无症状包茎男孩，能够实施慢性手法治疗：即每日给孩子清洗外阴后，家长以手指上翻(俗称撸)包皮，逐步扩充上翻幅度，坚持数周，使包皮口扩充变松，基础上到达包皮上翻露出阴茎头即可。注意每次上翻

20、幅度不宜过大，以免疼痛和出血，每次上翻包皮后，均应及时翻下，以免出现包皮嵌顿。若每次清洗外阴后能配适用4%硼酸液清洗，洗后在阴茎头及冠状沟处涂少许金霉素眼药膏或氧化锌油，效果会更加好。待包皮口已扩充变松时，每日用洁净温水或洗澡时清洗一次即可。治疗早期有少许出血无需担心。大个别孩子经过治疗后也可治愈。小儿外科常见疾病第58页手术治疗先天性包茎： 婴幼儿期如无症状可无须处理，伴随年纪增加，阴茎逐步发育，阴茎头和包皮间粘连吸收，到3岁时，约90%包茎可自愈。后天性包茎： 因有纤维狭窄环，需做包皮环切术。 小儿外科常见疾病第59页包皮环切术（套扎术）手术指征： 包皮口有纤维狭窄环。重复发作阴茎头包皮炎

21、。 5岁以上，包皮口仍严重狭窄，包皮不能上 翻显露阴茎头。 小儿外科常见疾病第60页包皮环切术小儿外科常见疾病第61页包皮环切套扎器小儿外科常见疾病第62页小儿外科常见疾病第63页隐匿阴茎什么是隐匿阴茎？ 隐匿阴茎也叫埋藏阴茎，因为隐匿阴茎同时伴有包茎而经常被非专科医生诊疗为包茎而行包皮环切术，从而造成严重后果，所以在此尤其强调一下。隐匿阴茎有以下特点： 1、 阴茎体隐匿于皮下，所以外观阴茎短小。 2、 包皮似一鸟嘴包住阴茎，与阴茎体不附着， 用手握住阴茎同时将周围皮肤后推，可显示正常阴茎体。 3、 排尿或阴茎勃起时阴茎体能外伸，此时长度与正常差不多。 4、 很多肥胖儿因为下腹部尤其耻骨前脂肪

22、堆积时，阴茎可呈隐匿形。小儿外科常见疾病第64页因为隐匿阴茎发病机理是阴茎体附着异常，与普通包茎显著不一样，而且能显著影响阴茎体发育和孩子性心理发育，所以行阴茎整形术，而且因为这个手术特殊性，所以必须由小儿外科专科医生才能进行。小儿外科常见疾病第65页是一类常见、以急性腹痛为主要表现、常需要紧急手术处理腹部疾病总称。它含有发病急、改变快、病情重、可威胁生命等特点。外科急腹症小儿外科常见疾病第66页儿科特点：急腹症在小儿外科住院百分比较高，可因病情复杂、表现不经典、病史不清、疼痛部位不确切、查体不合作等极易误诊而延误手术时机，使得其死亡率、并发症率未能降到理想水平。尽可能早期诊疗和掌握恰当手术时

23、机对提升小儿急腹症治疗水平含有主动意义。小儿外科常见疾病第67页一、常见外科急腹症 早期诊疗与手术时机在小儿常见外科急腹症有:外伤、炎症、梗阻、穿孔、绞窄、出血等类型。小儿外科常见疾病第68页1、腹部创伤这类疾病诊疗关键点:1、发病前有明确外伤史，在小儿多属闭合性损伤(常见于高处坠落、车祸等)。2、腹痛及其它症状、体征随之而出现，可有进行性加重。3、发病前无类似病史。小儿外科常见疾病第69页若受伤部位在上腹部，伤后很快出现急性失血症状和体征，腹胀、腹有轻压痛、移动性浊音为阳性，即应考虑属肝或脾破裂。可经生命体征和血红蛋白监测、腹腔穿刺和床旁B超检验证实。小儿外科常见疾病第70页在经适当输血抗休

24、克治疗后，病员生命体征平稳者可行保守治疗，并应亲密观察。伤后早期即表现失血性休克、经抗休克治疗病情仍难稳定者应及时手术止血，不能除外胰腺、消化道裂伤穿孔等复合伤者也应及时手术。肝、脾破裂治疗:小儿外科常见疾病第71页若伤后出现连续性腹部剧痛、急性腹膜炎体征和严重全身反应时，应考虑腹部空腔脏器穿孔。可经腹腔穿刺抽出消化液、尿液，X线片见膈下游离气体等。此病易发生休克,威胁生命，一经确诊即应手术探查。小儿外科常见疾病第72页2、 急性炎症类疾病诊疗关键点:1、腹痛普通较缓解，早期隐痛或连续性胀痛，部位不恒定，随炎症加剧而腹痛逐步加重，并固定于某一确切部位。常伴发消化道症状(如呕吐、腹泻等)。小儿外

25、科常见疾病第73页2、随腹痛加重而全身中毒症状逐步出现和加重。在小婴儿全身中毒症状出现较早，反应更猛烈。3、腹部压痛、反跳痛、腹肌担心等腹膜激惹征展现于腹痛部位或全腹，这取决于腹膜炎症范围和程度。小儿外科常见疾病第74页在小儿，最常见腹部炎症性疾病是急性阑尾炎。特点：转移性腹痛不显著，可伴有较重消化道反应和全身中毒症状。小儿阑尾炎因轻易穿孔、难以局限，主张一经诊疗宜及时手术。小儿外科常见疾病第75页3、急性梗阻类疾病诊疗关键点:1、起病急，为阵发性腹部痛， 常伴频繁呕吐。2、腹胀， 肠鸣音亢进。小儿外科常见疾病第76页最常见腹部梗阻类疾病是急性肠套叠。特点：阵发性哭闹、呕吐，伴果酱色血便及腹部

26、触及腊肠样包块。 小儿外科常见疾病第77页凡腹痛或怀疑有肠梗阻患者，应检验有没有腹外疝-嵌顿性疝。小儿外科常见疾病第78页小儿消化道梗阻常见是胃肠道先天性畸形，极易造成电解质紊乱、营养障碍、甚至肠坏死等，因而一经诊疗宜早期手术。小儿外科常见疾病第79页单纯性粘连性肠梗阻经严格保守治疗48小时后不缓解，或有全身情况恶化时应及时手术。小儿外科常见疾病第80页4、新生儿急腹症新生儿急腹症中最常见是先天性畸形所致消化道梗阻，其突出表现是呕吐、腹胀和无胎便。小儿外科常见疾病第81页呕吐量大或呕吐物含胆汁时均提醒肠梗阻，梗阻部位越低腹胀越重。肠梗阻在未发生肠绞窄及并发肺炎等之前均少有中毒症状及腹壁水肿，这

27、有别于腹腔炎性疾病。小儿外科常见疾病第82页梗阻可发生在消化道任何平面，可由消化道本身或壁外病损所致，所以病种多，临床表现差异少，术前做到疾病准确诊疗时有困难，但做到梗阻平面诊疗是需要。小儿外科常见疾病第83页经仔细问询病史(有没有羊水过多、呼吸窘迫、大小便情况等)，全方面查体(包含直肠指诊)后再行腹正立位X线平片检验，可处理大个别病例诊疗问题。小儿外科常见疾病第84页除非系不全性梗阻，标准上不宜做上消化道造影检验(尤其是钡餐)，以防反流入呼吸道，可选择钡灌肠摄X线片，观察结肠大小、形态等。小儿外科常见疾病第85页假如上腹丰满、胃界扩充，摄片仅见胃泡影，加之呕吐物无胆汁，提醒幽门梗阻；发觉上腹

28、双气泡征示十二指肠梗阻。小儿外科常见疾病第86页腹胀，多数液平，结肠直肠内无气体，结肠细小示小肠闭锁。检验肛门见直肠肛门正常、拔指后有大量粪便及气体排出，X线平片示全肠道充气则提醒先天性巨结肠之可能，必要时做钡灌肠检验。小儿外科常见疾病第87页脐部、右下腹有钙化影示胎粪性腹膜炎所致肠梗阻。小儿外科常见疾病第88页除先天性巨结肠以外，肠梗阻一经诊疗经适当胃肠减压及补液后宜尽快手术，预防代谢紊乱加重和肠坏死发生。小儿外科常见疾病第89页胎粪性腹膜炎因胎儿期肠穿孔时间不一样而有不一样病理类型，常表现为肠梗阻、游离气腹、不足气腹或脓肿等，可见腹部钙化影。对有症状者多需手术治疗。小儿外科常见疾病第90页新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）常表现腹胀、呕吐胆汁样物、淡黄色水样便并带血丝，或粘液样血便，重症病例还有心率迟缓、