调畅气机法治疗小儿咳嗽疗效

1、调畅气机法治疗小儿咳嗽疗效【关键词】咳嗽；小儿；治咳方；调畅气机咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑成效失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所成。肝肺生理严密相干,肝属木,木气以升发调达为畅,肺属金,金气以肃落通调为畅,起落相因,气机正常,收支平衡,呼吸安稳；反之那么肺气不展,宣肃无权而咳。据此,笔者自拟治咳方治疗该病,并对102例咳嗽患儿举行了临床不雅察,现报道如下。1资料与要领1.1病例选择参照“咳嗽的诊断与治疗指南(草案)1,并参照?上海市中医病证诊疗通例(第2版)?2中有关“咳嗽的纪录订定。急性呼吸道熏染、急性支气管炎经治疗后,其他病症消散,仅见咳嗽、咳痰。重复咳嗽,连续7d以上者。听诊两肺

2、无非常,或呼吸音粗,或伴有散在干性啰音。胸部x线摄片、透视肺纹理增粗。年事3岁以上。急性上呼吸道熏染、急性支气管炎咳嗽在7d以内者。典范支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张等呼吸体系疾病引起的慢性咳嗽。年事在3岁以下者。未按划定用药,无法断定疗效或数据不全等影响疗效或宁静性断定者。1.2一样平常资料接纳随机平行比较法,将切合纳入尺度的202例咳嗽患儿按就诊序次先后用随机数字表要领分为2组：不雅察组102例,男59例,女43例；比较组100例,男52例,女48例。2组患儿年事在315岁间。根据咳嗽中医证候诊断尺度分为肺热型及痰热型。经统计学阐发,2组病例在年事、性别、病程等方面差异

3、无统计学意义,具有可比性。1.3治疗要领不雅察组赐与治咳方(柴胡、黄芩、杏仁、枳壳、桔梗、白前、射干、蔊菜、佛耳草),水煎服,逐日早、晚2次服用,每次约100l；比较组赐与百咳静糖浆(由四川太极团体提供,国药准字：z51021623),逐日3次,每次10l,口服。10d为1个疗程,共不雅察2个疗程。治疗期间停用其他治疗小儿咳嗽的中西药物。1.4不雅察指标不雅察治疗前后重要病症(咳嗽、咳痰)变革环境,接纳积分法：昼夜咳嗽频仍或阵咳,影响苏息和就寝计6分；咳嗽病症介于26分之间者计4分；白日中断咳嗽,不影响正常生存和事情计2分。全天喉中痰声漉漉,或咯吐、吐逆痰涎计6分；病症介于26分之间计4分；痰

4、声较疏、量少,咯吐不畅者计2分。1.5疗效尺度参照国度中医药办理局1994年订定的?中医病证诊断疗效尺度?中有关“咳嗽的疗效尺度。病愈：咳嗽病症消散,2周以上未复发；好转：咳嗽病症有差异程度减轻,咳嗽次数淘汰或咳嗽间隙延伸；无效：咳嗽、咳痰病症无改进或加重。1.6统计学要领运用spss13.0软件举行统计阐发,计量数据用xs表现,计量数据组内治疗前后比力用配对t查验,组间比力用成组t查验,两分类指标接纳2查验。2效果(见表1、表2)表12组咳嗽患儿临床疗效比力(略)注：与比较组比力,p0.05表22组咳嗽患儿重要病症积分均值比力(略)注：与本组治疗前比力,*p0.05,*p0.01；与比较组治

5、疗后比力,p0.053讨论中医学以为,脏腑的气机起落活动在生理状态下是有必然纪律的,一样平常可表现出升已而落,落已而升,升中有落,落中有升的特点,保持着动态平衡,维持着正常的生命活动。当气的活动失去这种平衡时,人的生命活动就要出现非常而成为病理状态,即“气机失调,气的上升活动太过,即为“气逆,当肺气上逆时,即出现咳嗽。小儿为稚阴稚阳之体,脏腑柔嫩,形气未充,“肺常不敷,肺主一身之气,肺脏柔嫩,那么卫外不固,而易为外邪所侵,轻易罹患伤风、咳嗽等；“肝常有余,肝主疏泄,具有升发疏泄满身气机的成效,肝的疏泄成效正常,那么气的活动疏散通畅,脏腑器官的成效活动也正常和调,假设肝失疏泄,影响肺的宣发、肃落

6、成效,那么会引起咳嗽。笔者经多年临床理论,根据中医气机理论,自拟治咳方。此方根据?伤寒论?中小柴胡汤和?医学心悟?中断嗽散化裁而来。方中柴胡苦辛微寒,透表泄热,条达肝气,宣肺开郁；黄芩苦寒,清热解毒,助柴胡解毒祛邪,二者共为君药。杏仁味苦性落,落肺气之中兼有宣肺之效,为治咳喘要药；枳壳化痰行气,此共为臣药。桔梗辛开苦泄,善开宣肺气而祛痰浊、利胸咽,且能载药上行；白前落气化痰；射干落气消痰；蔊菜清热解毒、镇咳；佛耳草祛风清热、凉血解毒,共为佐使。肺主气,司呼吸,小儿咳嗽的重要致病原由于外邪犯肺,壅遏肺络,气机不宣,肃落失司,肺气上逆。肝气左升,以升发、疏泄为主,肺气右落,以宣发、肃落为主。治咳方中之柴胡与黄芩、杏仁与桔梗一升一落,以达肝肺并用之功。在呼吸活动中,肺主肃落,肝主疏升,肝肺一升一落,互为制约,使气机疏调,起落有序。故本方立意于此,肝肺同治,使肝之升发与肺之肃落互相制约与和谐,那么人体气机起落正常,咳嗽自止。而小儿形气未充,脏腑柔嫩,肝常有余,肺常不敷。因此在治疗咳嗽的历程中,宣肺落气不成或缺,另