妇产科护理教学教案-高危妊娠管理

1、延边大学教案【首页】注：表中（）选项请打“ J”延边大学教案课程名称妇产科护理学授课对象2013级护理学授课教师崔英善职称副高授课时间20152016学年一学期课程类别专业课授课方式讲授考核方式考试（V ）；考查（）课程教学 总学时数48学分数3学时分配总学时80：其中理论讲授48学时；实验课28学时；课间实习4学 时教科书教科书名称妇产科护理学第五版作者郑修霞出版社及 出版时间人民卫生出版社2012年6月参 考 资 料妇产科学 第七版 乐杰妇产科护理实习指导及习题集刘文娜日川30丁交科I刊5城笈丁立科0唱3%丁豆卫科叁圉俱周次第五 周，第9次课节称 章名第七章高危妊娠管理第一节高危妊娠妇女的

2、监护；第二节高危妊娠妇女的护理课式 授方理论讲授教学 时数2教学 目的 要求1、掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施2、理解高危妊娠的监护措施及处理原那么3、了解高危妊娠的概念、范畴4、运用所学知识能在妊娠期护理评估中发现高危妊娠5、关心高危妊娠妇女，减少焦虑与恐惧教学 重点 难点高危妊娠妇女的评估和护理措施学法段 教方手教学方法：讲授法 教学手段：多媒体教学教学基本内容、 业过程、学时分配；课堂讨论、练习、作备注病理产科的内容包括：妊娠期异常出血、妊娠并发症及 合并症、分娩期异常(难产)、分娩期并发症、产褥感 染。我国孕产妇死亡的四大疾病：产后出血、妊娠期高血压 疾病、妊娠合并心脏病、产褥感

3、染简单概括病理产科的学习内容5分钟一、概念高危妊娠(high risk pregnancy)是指妊娠期有某种并发 症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产 者。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。二、妊娠的危险因素：1、社会经济因素及个人因素：年龄、体重、身高、 婚姻、职业、知识程度、经济条件等2、疾病因素：既往有产科不良病史、各种妊娠合并 征及并发症讲授高危妊娠的概念，高危妊娠对 妊娠及分娩带来的危险10分钟三、护理评估（一）病史了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史。（二）身体评估（1）病症：了解有无并发症的相应病症。（2）体征：了解身高、步态、体重；测量宫底高 度；了解胎

4、位有无异常；测血压、评估心脏杂音及 心功能；估计孕龄，绘妊娠图；勤听胎心音、计胎 动。（3）辅助检查：实验室检查；B超检查；电子 胎心监护；胎儿心电图；羊膜镜检查等。心理社会评估四、监护措施（一）人工监护确定孕龄、测定宫底高度及腹围、高危妊娠评分、胎动 计数估计胎儿发育胎儿发育指数=宫底高度（cm）-（月份+1） X3计算结果V3,表示胎儿发育不良；一33之间，表 示胎儿发育正常；5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。 孕周二0.239 X胎儿双顶径-0.349=0.236 X胎儿股骨长度-1.488（二）妊娠图（三）仪器监护1、B超2、胎心听诊3、电子胎心监护监测胎心率：PFHR BHR预测胎儿

5、宫内储藏能力（NST、 CST、OCT）4、胎儿心电图监测5、羊膜镜检查（四）实验室检查1、雌三醇测定：检查胎盘功能。2、孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）测定：查胎盘功能。3、阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。4、羊水分析：检查胎儿成熟度。5、胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况。6、甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。五、高危妊娠妇女的护理措施（一）一般处理（1）增加营养。（2）卧床休息。讲授收集妊娠期孕妇的病史的方 法，从中评估高危妊娠，并说明给 孕产妇带来的危害15分钟结合图谱讲授高危妊娠孕妇的各种监护方法讲授收集妊娠期孕妇的病史的方 法，从中评估高危妊娠，并说明给 孕产妇带来的危害15

6、分钟结合图谱讲授高危妊娠孕妇的各种监护方法15分钟讲授高危妊娠的一般处理和病因处理15分钟（1）积极消除引起高危妊娠的因素。早期发现遗传疾病一羊膜穿刺（2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊 娠。妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病（三）产科处理（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。（2）间歇吸氧：持续1。分，隔5分重复一次。（3）预防早产。（4）加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。（5）适时终止妊娠。（6）自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好 抢救新生儿的准备。（7）加强高危儿的产时及产后监护。（四）心理护理思考题1、如何在产前检查中发现高危妊娠？2、目前测定胎盘功能和胎儿成熟度有哪些方法?3、对高危妊娠产妇应采取哪些护理措施？讲授高危妊娠孕妇，在妊娠期与分 娩期的产科处理15分钟举例讲