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文档简介
1、人工气道气囊的管理 外科王梦 2016年12月18日气管导管多采用聚氯乙烯材料,前端带有气囊,用以封闭气道及相对固定气管导管。并实行控制呼吸或辅助呼吸。因此气囊的管理非常重要,如护理不当,易造成多种且严重的并发症。 气囊管理 作用:封闭气道目的:保障有效通气 防止口腔、消化道 分泌物误吸套囊压力:有研究显示:气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg,压力37mmHg时可完全阻断血流理想套囊压力是指既不阻断气管粘膜的毛细血管灌注压,又能够有效封闭气囊与气管间隙的最小压力,常称为最小封闭压力保持套囊压力在20cmH2O以上 2005年美国胸科学会(ATS)/美国感染病学会(IDSA) 维持套囊
2、压力在25-35cmH2O直接测量套囊压力的方法为套囊充气 1mmHg=1.33cmH2O气囊测压的目的:准确监测气管插管和气切套管的气囊压力防止因气囊压力过高发生气道粘膜的损伤防止因气囊压力过低发生气囊上滞留物落入下呼吸道及误吸等不良反应对于使用机械通气患者防止漏气,出现低压报警气囊管理指南建议保持高容低压套囊压力在25-30cmH2O有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测每天三次监测套囊压力可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄即使正确充盈套囊,如果气道峰压过高仍可造成气道粘膜缺血性损伤高容低压套囊不需要间断放气持续控制气管内导管套囊压力可降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率机械通气患者应定期监测气囊压力 2013VAP诊断和治疗指南气囊管理气囊充气不足和漏气 易导致导管与气管间密闭不良、漏气气囊充气过度 压迫气管壁,气管粘膜易缺血坏死、糜烂而形成溃疡,也
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