支气管哮喘病人相关护理课件

1、支气管哮喘病人的护理/v_show/id_XNjI3NDg2MzQ4.html?tpa=dW5pb25faWQ9MTAyMjEzXzEwMDAwMl8wMV8wMQ#paction学习目标1.详述对支气管哮喘病人的护理评估和护理措施。2.说出支气管哮喘病人存在的护理诊断3.概述对支气管哮喘病人的护理目标和护理评价。4.能对支气管哮喘病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。 病 例张薇，女，18岁，学生。呼吸困难、喘息严重发作1天，当地诊所给予泼尼松及氨茶碱口服未见好转。患有过敏性哮喘，对花粉敏感，平时很注意，随身携带气雾剂。入院体检：体温38.5，呼吸30次分，心率130次分，律齐，无

2、杂音，无水肿。神情紧张，面色苍白，口唇发绀，张口呼吸，喘息，不能流畅说话。呼气音延长，两肺闻及哮鸣音，无湿罗音。晚上睡眠差，不愿意进食，担心病情不能及时控制，询问会不会有生命危险？任 务护理评估分类，还需要做哪些辅助检查；存在哪些护理诊断或医护合作解决的问题，目前最主要的护理问题是什么；支气管哮喘（ bronchial asthma）1、本质是：慢性气道炎症2、参与细胞：嗜酸性粒细胞、肥大细胞T淋巴细胞3、特征：气道变应性炎症气道高反应性4、表现:反复发作呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音、胸闷、咳嗽一、病 因遗传 多基因遗传病环境激发哮喘的本质平滑肌上皮肺泡隔健康人的气道平滑肌收缩上皮脱落，受损炎症

3、，水肿粘液，血浆渗出哮喘病人的气道气道狭窄哮喘临床症状 的最主要病理基础平滑肌收缩粘膜水肿粘液栓形成气道重建 （塑）肺实质弹性支持消失可逆不完全可逆不可逆早期（轻度）中度晚期（重度） 哮喘病人正常人气道炎症外源性哮喘：过敏原、有先兆、急、可自解内源性哮喘：感染与非敏性，抗炎平喘混合性哮喘重症哮喘：持续状态1、血液常规检查：嗜酸性粒细胞增高2、血清总IgE和特异性IgE测定3、血气分析：低氧血症、呼酸4、过敏原皮肤试验5、痰液检查6、胸部X线检查：过度充气状态7、呼吸功能检查：肺功能检查 在哮喘发作时 - 用力肺活量（FVC） - 一秒钟用力呼气容积（FEV1） - FEV1/FVC%、 - 最

4、大呼气中期流量（MMFR) - PEF微型峰流速仪监测 各指标在缓解期可有所恢复降低支气管激发试验：FEV1 下降大于20% 为阳性，表示气道反应性增高。支气管舒张试验：FEV1增加15%，且FEV1 增加绝对值 200ml，为阳性呼气峰速率PEF ： 变异率20% ，气道受限可逆。2受体兴奋剂 短效2受体兴奋剂：起效快（数分钟）作用强4-6小时控制沙丁胺醇(舒喘灵，喘乐宁)特布他林 (博利康尼) 非诺特罗 (备劳特)长效2受体兴奋剂维持时间长12-24小时夜间哮喘及防止反复发作丙卡特罗 (美喘清)沙美特罗 (Salmoterol)班布特罗 (bambuterol)2受体兴奋剂用药方法手持定量

5、雾化口服静脉注射急救治疗1、给氧2、平喘 2受体激动剂：首选，舒喘灵喷雾吸入茶碱类糖皮质激素：吸入、口服、静脉六、护理诊断1、低效型呼吸形态2、清理呼吸道无效3、焦虑4、活动无耐力5、执行治疗方案无效(个体的)6、潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡八、护理措施病情观察：生命体征、呼吸困难、咳嗽、咳痰性状、意识状态一般护理：环境（温、湿度，空气流通，无变应原） 休息、体位、饮食、多饮水、生活护理（大汗）用药护理：常用药物使用方法、副反应观察，气雾剂使用指导对症护理：咳痰的护理（呼吸道分泌物清除、标本、慎超声雾化） 呼吸困难的护理（缩唇呼吸、氧疗、人工辅助呼吸）心理护理：焦虑与恐惧九、健康指导1、识别和避免触发因素2、预防呼吸道感染3、药物使用与饮食安排4、自我监测病情、识别病情变化5、运动和锻炼、心理支持6、技能训练：缩唇呼吸、腹式呼吸 定量雾化器