新密市中医学的院品管圈课件

1、 活动单位：河南省新密市中医院ICU 活动时间：2014.82015.03 汇 报 人：魏小钰 何晓孟主题：降低ICU患者压疮 危险因素发生率 Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈 座落在岐黄文化之乡，是新密市唯一一家执行药品零差价销售政策的综合性公立医院，现有职工700多人,开放床位近600张。Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈医院简介科室简介 科室成立于2007年9月,共有16名医护人员。担任着全院危重患者抢救与护理工作，连年被评为护理管理先进科室、优质护理服务示范病区。Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈Lovefinetuning

2、circle爱 细 优 圈01圈的介绍02主题选定03活动计划拟定04现状把握05目标设定06解析07对策拟定08对策实施与检讨09效果确认10标准化11检讨与改进12改善后持续质量控制目 录4Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈圈的组成圈名圈徽的选定圈徽寓意圈名寓意一、圈的介绍Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈圈的组成圈名圈徽的选定圈徽寓意圈名寓意一、圈的介绍Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈圈的组成圈名圈徽的选定圈徽寓意圈名寓意圈名寓意 ICU护理人员团结一心 ，用我们的爱心、细心、耐心、真心，用我们优美的环境、优质的服务、优良的技

3、能去换取病人的安心、放心和舒心。一、圈的介绍降低ICU患者压疮危险因素发生率Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈压疮危险因素定义：是多因素相互作用的结果，可分为外源性、内源性因素。外源性因素包括软组织上的机械力和潮湿刺激等。内源性因素决定于软组织对机械力及刺激的敏感性，包括营养不良、贫血、大小便失禁及感染等。衡量指标压疮危险因素发生率= 100%备注说明：一位患者存在压疮危险因素的项数可以累计，有几项算几人次。二、主题选定选题背景Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈二、主题选定对科室而言：提高护理质量 ，保证护理安全对个人而言：提高对压疮危险因素的认知与评估

4、对医院而言:减少医疗纠纷发生，提高医院信誉度选题理由对患者而言：减轻患者痛苦，促进早日康复Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈二、主题选定Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈圈能力：3.6/5X100%=72%五、目标设定46%现况值82.6%改善重点72%圈能力目标值 =现况值-改善值 =现况值-（现况值 改善重点圈能力） =46% -（46%82.60%72%） =18.6%改善幅度=59.57%Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈五、目标设定降幅59.57%Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈五、目标设定Lovefi

5、netuningcircle爱 细 优 圈为什么压力因素易引起压疮危险（一）压力因素要因分析要因护士未配备护工工作量大压疮知识缺乏防范意识薄弱患者长期卧床被动体位老年患者营养摄入不足 人 方法 材料翻身不及时人员协作欠佳缺乏监督机制未按规定翻身气垫床种类单一电源脱落连接处断开老化漏气防压疮用具枕头缺乏防压疮护理用具少压疮垫种类少交接班不认真患者评估未使用防压疮敷料患者烦躁未进行皮肤风险评估经验不足六、解析Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈（-1，+1）未使用棉质尿垫防压疮标识不醒目入院宣教不到位人力不足压疮知识缺乏（-2，+1）（-1，+2）（-1，+1）（-1，+1）（-

6、3，0）（-2，0）尿垫不透气床单更换不及时新护士压疮知识缺乏（-1，0）（-1，+3）（-1，+1）潮湿刺激翻身不及时用具知识缺乏缺乏主动翻身意识（-1，+2）潮湿刺激关联图分析六、解析Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈六、解析潮湿刺激冰山图分析潮湿刺激表面现象表面原因过渡原因根本原因人力不足压疮知识缺乏翻身不及时用具知识缺乏防压疮标识不明显床单更换不及时尿垫不透气新护士压疮知识缺乏未使用棉垫Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈压力因素、潮湿刺激真因分析备注：上述要因序号分别代表以下内容 1、预防压疮护理用具少 2、交接班不认真 3、未进行皮肤风险评估

7、4、工作量大 5、尿垫不透气 6、床单更换不及时 7、新护士压疮知识缺乏 8、人力不足六、解析Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈压力因素真因验证柏拉图分析六、解析Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈真因01预防压疮护理用具少压力因素交接班不认真02压力因素未进行皮肤风险评估03压力因素六、解析Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈潮湿刺激真因验证柏拉图分析六、解析Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈真因01尿垫不透气潮湿刺激床单更换不及时02潮湿刺激新护士压疮知识缺乏03潮湿刺激六、解析30 注：全体圈员就每个真因拟定对策

8、，并按可行性、经济性、效益型，对各个政策进行评价，以5、3、1分进行评分，共11人参加评分。总分165分，130分以上为可行对策，合并同类项后确定4个对策加以实施改善。（一）压力因素七、对策拟定注：全体圈员就每个真因拟定对策，并按可行性、经济性、效益性，对各个政策进行评价，以5、3、1分进行评分，共11人参加评分。总分165分，130分以上为可行对策，合并同类项后确定4个对策加以实施改善。（二）潮湿因素七、对策拟定Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈八、对策实施与检讨Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈八、对策实施与检讨Lovefinetuningcircl

9、e爱 细 优 圈改善前流程图改善后流程图皮肤风险评估无有严格按照交接班流程进行交接班诊断病情评估每班严密观 察并记录 悬挂防压疮明显标识填写风险评估表使用防压疮护肤油填写皮肤告知书认真填写翻身卡 查找原因九、效果确认患者出ICU新患者 入住ICU 压疮危险 因素评估严密观察护理记录中记录并床头交接班无查找原因有采取压疮危险因素相关护理措施Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈通过2014年11月24日到2014年12月21日，总共查检100位患者，最后统计表明，ICU患者压疮危险因素发生率为19%。 改善后查检汇总表九、效果确认Lovefinetuningcircle爱 细 优

10、 圈改善前、中、后查检表九、效果确认Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈改善前、中、后柱状图九、效果确认Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈九、效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈 = （改善后改善前）/（目标值改善前)100 % =（ 19-46）/（18.6-46） 100% = 98.54% = （改善前-改善后）/ 改善前 100% =（46-19）/46100% = 58.70% 目标达成率 进步率 九、效果确认无形成果备注：由圈员11人评分，最高5分，最低1分九、效果确认Lovefinetunin

11、gcircle爱 细 优 圈附加效益经济效益：节约成本提高护士工作效率在全院推广压疮护肤油使用减轻患者痛苦，提高患者满意度九、效果确认Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈十、标准化Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈十一、检讨与改进Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈针对约束带使用引起压疮危险因素的改进措施： 1、制定约束带使用规范； 2、对全科人员进行约束带使用的培训； 3、加强对约束带使用的质量考核。十二、改善后持续质量控制Lovefinetuningcircle爱 细 优 圈十二、改善后持续质量控制Lovefinetuningcircle爱 细