2022膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎指南建议(全文)

1、膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎指南建议（全文）单室膝关节骨关节炎（）是膝关节退行性病变的早期阶段，以单室退行性病变为特征，主要发生在内侧室。近日，发布了中国膝关节周围截骨术治疗膝骨性关节炎临床指南，涉及膝关节周围截骨术的适应证和禁忌证、手术方法及围术期管理等。现将推荐要点整理如下，以飨读者。关于适应证接受膝关节周围截骨术进行下肢力线矫正的患者，男性应岁，女性应岁（）。接受膝关节周围截骨术进行下肢力线矫正的患者，体重指数（）应（）。接受膝关节周围截骨术进行下肢力线矫正的患者，（）分级应低于级，对侧关节间隙应相对正常（）。膝关节周围截骨术适用于内翻畸形或外翻畸形的患者（）。对于接受膝关节周围截

2、骨术进行下肢力线矫正的患者，术前膝关节活动度应，屈曲挛缩（）。关于术式选择在治疗膝内翻骨关节炎时，外侧闭合楔形高位胫骨截骨术（）和内侧开放楔形具有相似的关节功能恢复、影像学改变和并发症风险。内侧开放楔形截骨术或可降低髌骨高度并增加胫骨平台的倾斜度，而外侧闭合楔形截骨术需要较长时间才能愈合并减少胫骨平台后倾。因此，在临床实践中应根据实际需要和双下肢长度进行综合判断，以选择合适的截骨方法（）。在外翻膝骨关节炎的治疗中，内侧闭合楔形和外侧开放楔形股骨远端截骨术（）具有相似的疗效。内侧闭合楔形残端愈合时间短于外侧开口楔形（）。双部位膝关节周围截骨术是合并股骨和胫骨畸形的单室膝骨关节炎患者安全有效的治疗

3、方法（）。在治疗膝内翻的单室骨关节炎时，腓骨近端截骨术（）具有较好的短期疗效，长期疗效仍有待验证（）。在计算机导航辅助下的膝关节周围截骨的定位精度优于传统截骨术（）。关于术前准备多种途径联合使用氨甲环酸可显著降低进行下肢矫形时膝关节周围截骨术围术期的失血量（）。关于术中注意事项内侧开放楔形的异体骨移植与自体髂骨移植的愈合情况相似（）。与加压钢板相比，应用解剖锁定钢板进行膝关节截骨术的临床疗效更佳（）。关于术后处理在下肢力线矫正患者进行膝关节周围截骨术后应用负压引流对术后出血及早期并发症无明显影响（）。膝关节周围截骨术后早期应用多模式联合镇痛进行下肢力线矫正，可显著缓解疼痛，减少围手术期阿片类药

4、物使用（）。关于并发症在膝关节周围截骨后进行全膝关节置换术（）的难度显著增加，导致翻修风险更高，从而降低膝关节功能（）。在膝关节周围截骨术矫正下肢力线后早期部分负重不会影响术后恢复，也不会增加并发症风险（）。男性、高龄（岁）、吸烟、糖尿病、麻醉时间长（）、斜的皮肤切口、人工骨移植材料或为通过膝关节周围截骨术进行下肢力线矫正后感染的危险因素（）。对软骨的影响关节线的中度侧移和倾斜角有利于术后膝关节软骨再生（）。膝关节周围截骨术进行下肢力线矫正，可降低关节内炎症因子的水平，为软骨再生提供良好的内环境（）。关于膝关节周围截骨术的改良如果在膝关节周围截骨术前，患者有明确诊断的症状性半月板损伤（撕裂）、关节内游离体或髁间窝狭窄，则建议进行膝关节镜检查（）。打印矫正截骨具有辅助引导、截骨和矫正的功能，可提高下肢力线矫正的准确性（）。关于围手术期管理和随访术后加速康复（）可促进膝关节周围截骨术患者下肢力线矫正的康复。术后康复措施包括物理治疗、冷敷、淋巴回流手法、肌力训练、关节松动手法、持续被动功能训练（）。推荐围手术期患者进行营养支持、贫血管理、术后血