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文档简介

1、骨髓炎定义 化脓性细菌感染引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症。骨髓炎感染途径有三：1、血源性感染。2、创伤性感染。3、蔓延性感染。感染途径：细菌经血液循环开放创口邻近组织感染骨骼血源性骨髓炎致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及白色葡萄球菌。好发部位：好发于四肢长骨骨髓炎的发生取决于：细菌毒力的大小是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。辅助检查：1、实验室检查：2、X线检查：3、磁共振检查：4、骨显像诊断：诊断：根据临床表现和辅助检查结果综合分析判断。鉴别诊断：1、软组织炎症。2、急性化脓性关节炎。3、风湿性关节炎。4、恶性骨肿瘤。慢性骨髓炎：1、临床表现 全身症状轻，反复发作。 局部有窦

2、道，反复流脓液。2、实验室检查：白细胞总数稍高或不高。3、X线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加，形成包壳，内有死骨或死腔。治疗原则早期诊断、早期治疗。整体兼顾局部个性化治疗急性化脓性骨髓炎治疗原则1、及早采用足量而有效的抗生素应用。2、局部钻孔减压或开窗治疗。3、全身支持治疗。慢性骨髓炎治疗原则尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。为达到此目的，单用药物常不能奏效，必须采用手术和药物综合治疗。（二）、手 术 疗 法：病灶清除术 1、单纯死骨摘除术；2、带蒂肌瓣填塞术3、碟形凿骨术疗法：底小口大。骨腔内填充凡士林纱布或碘仿纱条4、封闭式冲洗（持续）：病灶清除术后持续冲洗。进水管出水管 5、庆大霉素珠链置入法： 6、其他：病骨切除；截肢术。康复治疗法康复治疗原则

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