医院绩效考核分配方案及实施细则

1、*医医院绩效考核核分配方方案及实实施细则则（20一一五版）医院绩效效考核领领导小组组审订二0一五五年八月月目录 o 1-3 h z u第一章 方案案制定的的总则实行绩效效工资是是卫生事事业单位位工资制制度改革革的重要要举措，绩绩效考核核是实现现绩效工工资分配配激励机机制的必必需环节节。为了进进一步健健全和完完善与我我院发展展相适应应的绩效效考核分分配管理理体系，根据卫生部、人事部、财政部的相关文件精神和要求，在认真总结多年来医院绩效考核经验的基础上，结合我院发展实际、战略目标需要和医疗机构改革的新要求，对原绩效考核相关制度进行全面整理、修改和完善，使其更具科学性、规范性、实效性和可操作性，逐步

2、建立以“工作质量、工作效率、职业道德、服务对象满意度”为核心的绩效考核分配体系，特制定本绩效考核分配方案及实施细则（20一五版）（下称“方案”）。一、方案案制定的的原则（一）指指导思想想以医疗卫卫生机构构改革的的要求和和科学发发展观为为指导，通过发挥绩效考核激励机制的导向作用，充分调动各级各类人员的工作积极性、主动性和工作潜能，不断促进医疗服务质量持续改进，以“做优医院品牌、做强专科优势、做精医疗服务、提高群众综合满意度”为目的，实现医院更好更快地发展。（二）基基本原则则1、实事事求是的的原则。2、公平平、公正正的原则则。3、客观观、科学学、全面面的原则则。本方案案在考核核指标选择择中强调调多

3、客观观、少主主观，收收集尽可可能多的的、具体体的、可可测量的的、行为为量化的的、人为为因素少少的指标标。4、个性性化的原原则。针对科科室业务务职能不不同、职职业分工工差异、个个人素质质和工作作特点等等，尽可可能地在在考核指指标体系系中得以以体现，努努力将医医院目标标、科室室目标与与个人目目标管理理有机地结合起起来。（三）基基本要求求绩效考核核的最终终目的是是实现“效率高高、成本本低、服服务优、价价格廉”的医院院管理，即即促进全全院工作作效率、技技术水平平、服务务质量稳稳步提升升；优化化收入结构构、降低低医疗成成本、提提高经济济效益。在本方案制定中重点考虑了以下四个方面的基本要求。（1）有有利于

4、促促进各科科室专业业学术技术术发展和和技术队队伍的培养。（2）坚坚持责、权权、利相相统一的的原则。充充分发挥挥中层干干部、学学科带头头人的管理和和学术带带头作用用。（3）促促进科室室二次绩绩效考核核分配制制度的落实。真真正体现“多劳劳多得、奖奖勤罚懒懒、奖优优罚劣”，从而调动各级各类人员的工作积极性。（4）有有利于强强化医院院经营管理理。建立立完善的的内部全全成本核核算体系系，规范范经营行行为、优化经济济结构、降低医医疗成本本，促进进医院经经济健康康发展。（四）分分配原则则建立“按按岗取酬酬，按工工作量取取酬，按按服务质质量取酬酬，按工工作绩效效取酬”的绩效效分配机机制。（1）以以“按劳分分配

5、、效效率优先先、兼顾顾公平”作为绩效效分配的的基础。（2）以以“技术含含量高低低、风险险程度大大小、工工作负荷荷强弱、管管理责任任重轻、向向临床一一线倾斜斜”作为为绩效分分配的导导向。（3）以以“工作效效率、管管理效能能、服务务质量、行行为纪律律”四个方方面关键键指标考考核结果果作为绩绩效分配配的依据据。二、考核核指标的的选择与与设置（一）绩绩效考核核的基本本内容包括业绩绩考核和和行为考考核两方方面内容容。1、业绩绩考核：包括目目标业绩绩考核和和职能考考核。（1）目目标业绩绩考核：是针对对医院管管理目标标任务进进行分解解落实结结果的考考核，如如工作效效率、经经济效率率等。（2）职职能考核核：是

6、对对岗位职职责履行行情况的考考核，如如履行岗岗位职责责、执行行核心制制度等。2、行为为考核：包括纪纪律考核核和品行行考核。（1）纪纪律考核核：是针针对职工工执行行行业、医医院规章章制度情情况的考考核，如如执行国国家法律律法规、劳劳动纪律律等。（2）品品行考核核：是针针对职工工职业道道德、工工作作风风等情况况的考核核，如医医德医风风、思想想品德等等。（二）绩绩效考核核指标的的遴选1、考核核指标的的遴选：本方案案在考核核指标的的选择和和设置中中，遵循循了以下原原则。（1）考考核指标标选择以以提升医医院核心心竞争力力、提高高职工工工作积极极性、获获得患者者认可为为标准；同时，也要根据医医疗市场场变化

7、、医医院发展展阶段、不不同时期期管理重点点等及时调调整。选选择顺序序应遵循时时效性质量量效益益、先生存存后发展展、先普遍遍后特殊殊的原则则。（2）根根据医院院管理重点、目标标任务设设置考核核指标，质质量、服服务、技技术始终终是医院院绩效考考核的核核心。质质量是第第一位的的，是考考核的重重点；病病人满意意度是服务考考核的必必备内容容；技术术是质量量的基础础，鼓励励适宜技技术的开展和和推广应应用。2、考核核指标权权重的建建立：绩绩效考核核评价体体系中各各个指标标的重要要程度不不全等价价，科学学、合理地地设置各层层次指标标的权重重，是考考核指标标体系设设计中的关键键环节之之一。目前的普普遍做法法为根

8、据据医院管管理重点点、既往往考核经经验及专专家意见见等采取取主观赋赋予权重重法，本方方案考核核指标权权重设置置也采取取了此方法。三、方案案的基本本架构（一）效效益工资资核算效益核算算仅针对对业务收入入和成本本支出结结余而言言，门诊、病病房效益益实行一一体化核核算。（1）直直接结算算科室与与间接结结算科室室的关联联业务收收入实行行双向核核算。与与重症医医学科业业务密切切相关的的临床科科室，其其关联业业务收入入实行二次次双向核核算。（2）成成本效益益核算科科室的效益工工资核算算方式为为：工作作效率收收入减去去支出成成本，根根据科室室分类按按规定的分配配系数提提取，并并实行按按阶梯比例例调控。（3）

9、职职能工勤勤部门以以成本效效益核算算科室人人均效益益工资为为基数，根据各科室或部门分类按规定的分配系数提取。（4）逐逐步探索索在某些些岗位实实行计量量计酬效效益工资资，如护护理、门门诊挂号号室、住住院处、门诊输液室、消毒供应室等。（二）配配套措施施医院实施施绩效考考核分配配制度在在逐步从尝尝试走向向成熟、从从表面引引向深入入的进程中中，还面面临着一一些社会会因素的的制约，因此，必必须制订订必要的的配套措措施，才才有可能能保障绩绩效考核核分配制制度的顺顺利实施施。（三）业业绩行为为考核根据各科科室（部部门）的的业务职职能特点点和发展展实际，分分别对临临床科室室、医技技科室及及职能工工勤部门门进行

10、考考核。以以岗位职职责为主要依据据，制定定切合实实际、合合理有效效、科学学量化、便便于操作作的业绩绩行为考考核关键键指标并付诸实实施，采采取单项项奖励或或扣罚。1、临床床、医技科室室：主要考考核工作作效率、医医疗质量量、经济济效率，提倡倡开展医医疗小组组考核，对临床、医技科科主任实实行年度度目标管管理责任任制考核核。2、职能能工勤部部门：主要考考核工作作效率、工工作质量量、服务务满意度度。（四）二二次考核核与分配配在绩效工工资的一一次分配配中，考考核对象象为科室或或部门整整体。为为了进一一步激励励职工工工作的积极性性和主动动性，充充分发挥挥职工的的聪明才才智创造造性地开展工工作，必必须实行行二

11、次绩效效考核与与分配，二二次考核核对象为为职工个个人。目前，大大多数科科室的绩绩效考核核与分配仍仍停留在在医院层层面，科科室层面面的考核核分配比比例不高高，不利利于更好好地调动动每个职工工的积极极性，必必须赋予予科室更更多的支支配权，将将二次考考核分配配切实落到到实处，彻彻底打破破二次分分配的“大锅饭饭”，真真正做到到奖勤罚罚懒、按按劳分配配。（五）组组织管理理1、提高高认识、加加强领导导：绩效考考核管理理是一项项常态化化的基础础性工作作，要充分分认识到到考核的的重要性性和复杂杂性，由绩效效考核领领导小组组负责统统一组织织实施，必须将考核的各项工作落到实处。2、明确确考核程程序：统一考考核方法

12、法、考核核程序和和评价标标准，要要把平时时考核与与年度考考核相结结合，综综合开展展绩效考考核。3、严明明考核纪纪律：考核组组织实施施过程中中，必须须坚持以以下原则则。（1）明明确考核核责任，实实行“谁评价价、谁负负责”。不回避避矛盾，坚决杜绝人情考核和形式主义考核，使考核结果真实反映科室管理的实际情况。（2）严严格执行行考核方方案，杜杜绝人为为控制，暗暗箱操作作。将考核的各个环环节置于于职工监监督之下下，对编编造、篡篡改考核核资料以以及弄虚虚作假套套取资金金的科室室和个人人，一经经查实，按有关关规定严严肃处理理，并追追究相关关人员的的责任。（3）坚坚持民主主集中制制的原则则。考核领领导小组组对

13、考核结果果进行集集中评价价。4、强化化结果应应用：及时反反馈考核核结果，作作为科室室二次考考核分配配和不断断改进科科室管理理的主要要依据，作作为干部部选拔任任用、职职称晋升升、人员员聘用的的重要参参考依据据。第二章 科室室成本效效益核算算办法成本效益益核算科科室包括括：直接接结算科科室与间间接结算算科室，其其业务、经经济均实实行门诊诊-病房房一体化化管理。直接结算科室的各专科门诊收入之和构成医院门诊总收入，各临床科室住院收入之和构成医院住院总收入。一、科室室业务收入入构成（一）成成本效益益核算科室室收入构构成成本效益益核算科科室的业业务收入入由下列列五类收入构成成，其关联联业务收收入实行行双向

14、核核算，核核算关系系见图11所示。1、药品品收入：西药费、中成成药费、中草草药费。2、诊疗疗收入：诊察费费、会诊诊费、护护理费、治治疗费、氧氧气费、输注费、输血费、监护费、手术费、麻醉费、接生费、急诊费等。3、材料料费：卫卫材消耗耗、物资资消耗、体体内植入入物费。4、检查查收入：检验费费、检查查费（放放射、光光机、超声、电电生理、病理等）、专科诊疗室或实验室诊疗费（专检收入）。5、其它它收入：挂号费费、床位位费、取取暖费、二二次双向向核算收收入。（二）直直接结算算科室收收入构成成1、所属属范围：是指与与患者直直接发生生医疗费费用结算算关系的的成本效效益核算算科室。包包括：临临床科室室及其隶属的

15、专科门门诊、急诊科科、重症症医学科科。直接结算科室（含专科门诊）间接结算科室（含专检室）专科诊疗室专科实验室药剂科检验科检查科麻醉科重症医学科专检收入*药品收入检验收入检查收入诊疗收入二次双向核算关联效益收入其它收入*备注：专科诊疗室或实验室本科室病人专检收入单向核算图1 成本效益核算科室收入双向核算关系2、总收收入（实实数）：以每一一门诊人人次或住住院人次次在诊疗疗全过程程中所发发生的全全部结算算费用作作为计量量基础，其其费用总总和作为为直接结结算科室室总收入入。3、工作作效率收收入（SS）：是指科科室的有有效收入入，可作作为住院院次均费费用（含含药品费费用）限限额依据据，为科科室成本本效益

16、核算算的基础础。 S总总收入（药品品费用体内植植入物费费用血血品费用用）【说明】上式中中药品费费用门诊以90%、住院院以1000%计入；体体内植入入物包括括：各种种支架、导导管、导导丝、心心脏起搏搏器、钛钛板、钛钛钉、自自锁钢板板、颅骨骨锁、吻吻合器钉钉匣、人人工假体体、人工工晶体、各各种补片片。（三）间间接结算算科室收收入构成成1、所属属范围：是指与与患者不不直接发发生医疗疗费用结结算关系系的成本本效益核核算科室室。包括括：门诊诊部、麻麻醉科、药剂科、检验科、输血科、超声科、电生理科、影像中心、核医学科、病理科。2、总收收入（虚虚数）：以每一一门诊或或住院诊诊疗人次次在间接接结算科室室诊疗过

17、过程中所所发生的的相关费费用作为为计量基基础，其其费用总总和作为为间接结结算科室室总收入入。3、工作作效率收收入：间间接结算算科室收收入从医医院宏观观统计上上列为虚虚数收入入，从科科室微观观统计上上视同实实数收入入实行双双向核算算，其工作效效率收入入计算方方法同直直接结算算科室。（四）专专科诊疗疗室、实实验室（专专检室）收收入构成成1、所属属范围：专科诊疗疗室如介入治治疗室、高压氧舱室、血液透析室、内镜室（消化内镜室包括）、心功能检查室、肺功能检查室、C型臂治疗室、康复治疗室、眼科诊疗室、耳鼻喉诊疗室、口腔诊疗室、理疗室、碎石治疗室，专科实验室如内分泌实验室、血液病实验室等。2、总收收入（虚虚

18、数）：以每一一门诊或或住院诊诊疗人次次在各专专科诊疗疗室或实实验室诊诊疗过程程中所发发生的相相关费用用作为计计量基础础，其费费用总和和作为该该专科诊疗疗室或实实验室总总收入。3、工作作效率收收入：本本科室门门诊、住住院病人人在隶属属专科诊诊疗室或或实验室室所发生生的相关关诊疗费费用单向向计入科科室收入入，其它它科室病病人收入入实行双双向核算算。其工工作效率率收入计计算方法法如下，并并计入各各隶属科科室。S总收收入（药药品费用用体内内植入物物费用血品费费用）S1【说明】S1为隶属科室病人在所属专检室发生的相关诊疗费用。二、科室室支出构构成成本效益益核算科科室的支支出由下下列五种种成本费费用构成成

19、。（一）人人力成本本（R） 人员员工资，包包括岗位位薪级工工资、绩绩效工资资、各类类津贴和和补贴等等。 劳保保、福利利、劳务务费、评评优奖励励等。 进修修、学习习、公差差、学术术活动、宣宣传费等等。（二）固固定资产产支出（ZZ） 房屋屋、设备备等固定定资产折折旧费。 维修修、维护护费。（三）物物耗成本本（W） 各种种材料费费，如卫卫材、诊诊断试剂剂、物资资。 各种种购置费费，如器器械、低低值易耗耗品。 水、电电、暖、油油、汽、运运输、氧氧气费。 办公公、消毒毒、疫苗苗费。（四）管管理成本本（G）由于成本本效益核核算科室室收入均实实行了双双向核算算办法，所所以必须须承担医医院管理理成本，这这也是

20、建建立全成成本核算算的基本本步骤。管管理成本本包括行行政及后后勤服务务部门为为组织和和管理医医疗、科科研、教教学等活活动所发发生的各各项费用用。医院院的公益益性决定定了目前医院院尚无法法实现收收回全部部的管理成本本，根据据效益工工资宏观观控制的的原则，分分摊部分分医院管管理成本本，并逐步实实现全成成本核算算。1、直接接结算科科室分摊摊原则：采取“人人均分摊摊法”，分摊总量量按上年度度医院管理理总成本本的一定比例例（参考考值50%）计算，依据承担担人数逐逐月平均均分摊。2、间接接结算科科室分摊摊原则：采取“与与工作效效率收入入联动分分摊法”，逐逐月按工工作效率率收入一一定比例例（参考考值50%）

21、分摊。（五）其其他费用用成本（QQ）如社会摩摩擦成本本、技术术合作项项目收入入分成、医医保超支支费用、药药品超支支费用、二二次双向向核算关关联成本本等。社社会摩擦擦成本是是指由各各种医疗疗事故或或纠纷造造成的直直接经济济损失。技技术合作作项目收收入分成成按合作作协议执执行。（六）有有关成本本的说明明多学科科（或专专业）临临床病区区成本按按专科设设置床位位比例分分摊。部分设设备折旧旧费及需需要扶持持专业的的相关成本本按配套套政策执执行。 科室室人员包包括在编编职工、合合同制人人员、返返聘专家家。 卫材材、器械械消耗应应除外规规定不计计入工作作效率收收入的体体内植入入物费用用。管理成成本分摊摊具体

22、指标标及扶持持政策年年度进行行阶段性性下达。三、科室室效益工工资核算算办法（一）双双向核算算成本效益益核算科科室的效效益收入入（）实行双向向核算，等等于工作作效率收收入减去去成本支支出。计计算效益益工资（BB）等于于效益收收入乘以以分配系系数（）。 BS（RRZWGGQ） 【说明】计算效益益工资，工作效率收入（包括所属专科门诊、住院、专检室工作效率收入和二次双向核算关联效益收入），人力成本，固定资产支出，物耗成本，管理成本，其他成本；分配系数。效益工资资是绩效效考核的的基础，绩效工工资是效效益工资资通过业业绩综合合考核后后的结果果。各类类科室的的分配系系数（），由由医院根根据工资资总量控控制及

23、宏宏观调控控的原则则，进行行阶段性性制定和和下达。参考值：直接结算科室0.25，间接结算科室0.20。（二）二二次双向向核算与重症医医学科有有直接业业务关系系的其它它临床科科室，其其关联业业务工作作效率收收入（SS0）实行行二次双双向核算算。临床床科室关关联效益益收入（0）按下列公式计算。0S00（11-CCSS） 【说明】0某临床床科室关关联效益益收入；S0某临床床科室获获取的关关联业务务工作效效率收入入；重重症医学学科总成成本；重症医医学科总总收入。临床科室室关联效效益收入入纳入相相关科室室效益工工资核算算。有关说说明如下下：（1）关关联业务务工作效效率收入入（S00），包包括诊疗疗观察费

24、费、监护护费和相相关治疗疗费3项项费用。其其中，相相关治疗疗费收入入由重症症医学科科界定。（2）重重症医学学科承担担相关临临床科室室关联效效益收入入（0）100%的关关联成本本。（3）多多学科协协作的关关联效益益收入，由由重症医医学科根根据贡献献大小协协调分割割。（4）要要求相关关临床科科室及时时会诊、协协助诊疗疗，否则则不纳入入二次双双向核算算。（三）基基数核算算职能工勤勤部门是是为成本本效益核核算科室室提供管管理、保保障和公公共服务务的科室室或部门门，包括括：机关关管理职职能科室室、物资资供应科科、保卫卫科、消消毒供应应室、住住院处、核核算室、车车队、外外勤中心心。其效益工工资（BB）实行

25、行基数核核算，以成本效效益核算算科室人人均效益益工资为为基数，计算方法如下。B（成成本效益益核算科科室效益益工资均均数科室或或部门人人员总系系数）【说明】效益工工资；分配系系数。各类科室室（或部部门）的的分配系系数（），以以=1.0为基基准，根根据职能能工勤部部门岗位位分类上下下浮动，具具体由医医院另行行制定和和下达。由于药品品费用部部分（或或未）纳入成本本效益核核算科室室工作效效率收入入，故药药剂科效益工工资也实实行基数数核算。其效益工资（B）兑现以间接结算科室人均效益工资为基数进行计算。（四）阶阶梯调控控办法1、阶梯梯核算办办法根据据工资总总量控制制和适当当缩小收收入差距距的要求求，本着着

26、既有利于于发挥绩绩效考核核的激励励机制、又又有利于于构建和和谐医院院的原则则，以全全院平均均效益工工资额为为基准，对对成本效效益核算算科室的的计算效效益工资资（B）实实行按阶阶梯比例例适度调调控，实实发效益益工资（）按下列级差比例提取。（1）在在全院平平均效益益工资以以内部分分，按1100%提取（BB1）；（2）在在全院平平均效益益工资111.5倍部部分，按按80%提取（BB2）；（3）在在全院平平均效益益工资11.52倍部部分，按按60%提取（BB3）；（4）在在全院平平均效益益工资22倍以上上部分，按按40%提取（BB4）。成本效益益核算科科室的实实发效益益工资计计算式为为：123442、

27、阶梯梯核算有有关说明明（1）本本阶梯比比例提取取办法仅仅针对成成本效益益核算科科室的计计算效益益工资，不不包括业业绩行为为考核的的奖罚数数额。（2）人人数按各各科室（或或单机核核算单元元）人员员数（包包括返聘聘专家、合同制人员）计算。（3）多多学科病病区的护护理人员员，各临临床科室室按床位位比例进进行分担担。（五）绩绩效工资资核算流流程本方案绩绩效工资资核算流流程如图图2所示示。成本效益核算科室业务总收入（包括：专科门诊、住院部、专科诊疗室或实验室）工作效率收入（药品费、体内植入物费、血品费）（二次双向核算关联效益收入）（成本支出）效益收入效益分配系数（）计算效益工资*实发效益工资科室绩效工资

28、阶梯调控考核奖罚（一次考核）个人岗位绩效工资系数平均工资个人系数考核奖罚（二次考核）* 备注：职能工勤部门计算效益工资以成本效益核算科室人均计算效益工资为基数药剂科计算效益工资以间接结算科室人均计算效益工资为基数图2 绩效工资核算流程第三章 医院院配套措措施一、实行行配套措措施的必必要性1、公益益属性：非营利利性医院院的公益益属性决决定了必须遵遵守政府府颁布的的物价法法律法规规和基本本医疗保保险制度度的相关政策策，现阶阶段医院院尚无法法从医疗疗活动中中收回全全部成本本。所以以，医院院既要采取强强有力的的考核措施施，最大大限度地地降低各各种医疗疗成本，同时，又要制定相应的配套措施。2、纠纷纷因素

29、：由于医医疗纠纷纷会给医医院带来来不可预预测的经经济损失失，这对对医院推推行绩效效考核分分配制度度将造成不不可避免免的影响响。因此此，医院院、科室室既要采采取各种种应对措措施有效效防范医医疗纠纷纷的发生生，也要制定相应应的配套套措施。3、其它它因素：在医院强强化管理理过程中中，发展展中科室室和专业业将会受受到诸多多因素的的影响，抗抗经济风风险能力脆弱弱，严重重影响科科室职工工工作积积极性及及专业技技术发展展。因此此，必须须给予阶段段性倾斜斜政策，以扶持持发展中中科室渡渡过难关关、不断壮壮大。二、医院院承担成成本费用用内容1、固定定资产成成本：（1）因因等级评评价需要要而投资资的固定定资产，11

30、00%。（2）因因战略性性发展需需要而投投资的固固定资产产，1000%。（3）因因重大科科研工作作需要而而投资的的固定资资产，1100%。（4）因因省市重点学学科建设设需要而而投资的的固定资资产，550%。（5）因因发展中中科室（专专业）扶扶持需要要而投资的的固定资资产，550%。2、人力力成本：（1）医医疗下乡乡支农、医医院抽调调从事其其他工作作1个个月期间间者，1100%。（2）新新参加工工作见习习期的毕毕业生，按按有关规规定执行行。（3）因因病、工工伤等需需要长期期休养者者，按有关关规定执执行。（4）引引进的拔拔尖技术术带头人人、特需需技术人人才，50%。3、其它它成本：（1）成成本效益

31、益核算科科室分担担后的医院院管理成成本。（2）应应承担的的医疗责责任险、医疗纠纷（事故）造成的经济损失。（3）等等级医院院评价、重重点学科科建设、指指令性示示范工程程建设等等专项投投资。（4）设设备资产产损失，依据设备原值按阶梯比例总和承担：1万元的50%、110万元的70%、1050万元的90%、50万元的95%。（5）医医院决定定减免的的相关成成本。（6）正正常报损损的药品品、物资资成本。4、其它它费用：（1）按按政府规规定减免免的医疗疗费用。（2）具具有生命命危险确确需抢救救的“三无无”病人人费用。（3）由由医院决决定对个个别特困困病人减减免的费费用。（4）医医疗保险险业务所发发生的由由

32、医院承承担的费费用。（5）无无法追缴缴收回的的医疗欠欠费。（6）社社会责任任公益性性支出。三、其它它措施1、岗位位薪级工工资发放放配套措措施：工作效效率收入入与成本本持平或或有结余余，岗位位薪级工工资全额额发放；工作效效率收入入低于成成本，岗岗位薪级级工资按按亏损额额同比下下浮，保保底755%，其其成本负负数逐月月冲减。2、进修修人员绩效效工资发发放：经医院选选派的人员进修修培训期间间，绩效效工资按按全院平平均基数数0.55的系数由医医院发放放。3、其它它需要支支持的措措施：经经医院另另行研究究决定。第四章 科室室业绩行行为考核核指标一次绩效效考核与与分配是是以科室效效益工资资为基础，通通过对

33、业业绩行为为关键指标标的综合量化化考核与与奖惩，从而得出出科室兑兑现绩效效工资。为了体现现考核的的公平性性，对指指标权重重奖罚金金额采用用“元”为计量单单位。科室绩效效工资总总额效效益工资资总额考核奖奖罚金额额一、公共共考核项项目指标标公共考核核项目指指标针对对全院所所有科室室和部门门。对情情节严重重或造成成严重不不良后果果的事件，行行政处理理及经济济处罚按按医院作作出的相相关处理理意见执执行。（一）医医德医风风指标1、医德德医风投投诉：00投诉为为达标。有有效投诉诉或督查查中发现现违反医医德医风风考评制制度有关关规定者者，每起起视情节节严重程程度，扣扣罚20005500元元，并追追究当事事人

34、的责责任。2、工作作作风投投诉：00投诉为为达标。发发生下列列情形之之一者，每每次扣罚罚1000元，并并追究当当事人的的责任。（1）推推诿病人人、推诿诿工作、工工作扯皮皮现象。（2）在在工作场场所与病病人、家家属或工工作人员员之间吵吵架事件件。3、电子子院报报报编编奖励：责任编编辑3000元/期；采用稿稿件作者者201000元/篇，由责责编酌情情量化兑兑现。（二）科科室管理理指标1、制度度执行率率：落实实到位为为达标。每每发现11次落实实不到位位，扣罚罚1000元；造造成不良良后果者者视情节节严重程程度，扣扣罚5000110000元。2、问题题整改率率：1000%及及时整改改为达标标。对督督查

35、中反反馈存在在的重大大问题不不整改、屡屡查屡犯犯者，每每件次扣扣罚科室室、当事事人及科科室负责责人各2200元元。3、成本本-收入入比率：成本效效益核算算科室实实现自控控，以成成本工工作效率率收入为为最低目目标。当当成本工作效效率收入入时，成成本累计计逐月冲冲减。职职能工勤勤部门物物耗成本本实行定定量供应应，超出出定量的的费用从从相关部部门效益益工资中中扣罚。4、工作作差错率率：0为为达标。每每发生11次，扣扣罚科室室及当事事人各1100元元。5、指令令性任务务完成率率：1000%及及时完成成为达标标。（1）行行政管理理指令性性任务未未及时完完成者，每次扣罚2001000元，并追究科室负责人的

36、责任。（2）突突发公共共事件应应急救援援及处理理应及时高高效，因因延误处处置时机而而造成事事态扩大大或造成成严重不不良后果果者，追追究环节节管理部部门及相相关人员员的责任。（三）劳劳动纪律律指标1、劳动动纪律：0违反反为达标标。职工工请假连续续3天以以上或旷旷工1天天，未及时时上报者者，扣罚罚科室负负责人1100元元、考勤勤员500元，并并追究违违反劳动动纪律的的当事人人责任。2、工作作纪律：坚守岗岗位、按按时上下下班、不不接班不不下班为为达标。发发生迟到到、早退退、窜岗岗者，每每次扣罚罚当事人人50元元；发生生脱岗、缺缺岗者，每每次扣罚罚科室及及当事人人各2000元。（四）服服务质量量指标1

37、、病人人满意度度：90%为达标标。除与与考核科科室无关关的扣分分项外，每降低1%，扣罚100元。2、病人人中肯投投诉：00投诉为为达标。每每发生11起，扣扣罚2000元，并并追究相相关人员员的责任任。3、科室室、部门门之间满满意度： 900%为达达标。每每降低11%，扣罚1100元元，考核核下限为为80%。（五）安安全指标标1、医疗疗事故发发生率：0为达达标。构构成医疗疗事故所所造成的的经济损损失由医医院、科科室及当当事人三三方承担担。因责任因因素导致致者分别别承担550%、220%和和30%；因技术因因素导致致者分别别承担770%、220%和和10%。2、医疗疗纠纷发发生率：0为达达标。未未

38、造成经经济损失失者，视视情节严严重程度度每起扣扣罚2000110000元，并并追究当当事人的的责任；造成经经济损失失者，按按上述比比例承担担。3、安全全事件发发生率：0为达达标。安安全事件件系指医医疗安全全（如医医疗过失失等）和和工作安安全（如如网络安安全、火火灾等），每每发生11起，视视情节严严重程度度扣罚220010000元，并并追究当当事人的的责任。4、安全全事故上上报率：1000%及时时上报为为达标。（1）科科室安全全分析记记录，每迟报1次扣罚罚20元元，未上上报每次次扣罚1100元元。（2）发发生医疗疗纠纷、安安全事件件，每迟1次扣罚5500元元，每瞒报1次扣罚110000元。（3）

39、发发现重大大医疗、护护理质量量安全（纠纠纷）隐隐患及时时上报，并采取取积极防范范措施避避免事故故（事件件）发生生者，每每次奖励220010000元。5、急救救物品完完好率：1000%为达达标。每每发现11处问题题，扣罚罚1000元。（六）院院感及公公卫管理理指标1、医院院感染制制度执行行率：1100%为达标标。未执执行隔离离措施相相关规定定和多重耐耐药管理理制度，或违反无菌操作规程等造成不良后果者，每次扣罚2001000元，并追究相关管理人员的责任。2、医院院感染上上报率：80%为达标标。每漏漏报1例例扣罚1100元元、迟报报1例扣扣罚500元。由由于漏报报、瞒报报造成医医院感染染暴发流流行者

40、，每每次扣罚220000元，并并追究相相关管理理人员的的责任。3、法定定传染病病报告率率：1000%为为达标。每每漏报11例，扣扣罚科室室、经治治医生各各2000元。每每发生11例登记记不合格格者，扣扣罚科室室、经治治医生各各20元元。4、消毒毒物品合合格率：1000%为达达标。器器械、内内窥镜、卫卫生材料料消毒效效果监测测不合格格，每次次扣罚22005000元。手手卫生、环环境卫生生清洁消消毒效果果监测不不合格，每每次扣罚罚50元元。5、健康康教育：住院病病人健康康教育覆覆盖率1100%为达标标。住院院患者无无健康教教育实施施记录单单者，每每发现11例扣罚罚20元元。举办办科室或或全院性性健

41、教课课堂活动动者，每每期分别别奖励550元和和1000元。（七）药药械管理理指标1、设备备仪器完完好率：1000%为达达标。设设备完好好情况月月报表未未上报者者，每次次扣罚550元。凡凡属人为为因素造造成设备备损坏或或丢失者者，依据据设备原原值按下下列阶梯梯段比例累累计扣罚罚：11万元的的50%、110万万元的330%、110550万元元的100%、50万万元的55%，并并追究当当事人的的责任。2、药械械不良事事件上报报率：1100%及时上上报为达达标。发发生医疗疗器械故故障、医医疗设备备精准度度不良、体体内植入入物不良良事件、药药品不良良反应者者，每缓报1次扣罚1100元元，每瞒报1次扣罚1

42、10000元。3、药械械采购管管理制度度执行：严格执执行药品品、卫材材与器械械采购管管理制度度为达标标。凡私私自或违违规采购购、使用用医用卫卫材、器器械、药药品者，一经经查实，处处以违规规所得55倍的罚罚款，并并按违反反医德医医风有关关规定处处理。（八）财财务管理理指标1、缴费费方式：按医院院规定方方式缴费费为达标标。住院院患者所有有收费项项目一律律采取记记账方式式，否则则，所交交费用不不计入科科室收入入，并处处以同等等金额的的扣罚。2、物价价执行情情况：严格执执行医疗疗服务项项目价格格标准为为达标。对对巧立名名目收费费、分解解收费、重复收费、私自收费等现象，一经查实，处以2倍不合理收费金额的

43、扣罚，并按违反医德医风有关规定处理。3、经济济核算准准确率：1000%为达达标。每每发生11次核算算误差，扣扣罚500元。每每发生11例出院院病人结结算不及及时引发发纠纷者，扣扣罚环节节责任科科室1000元。4、减费费率：00为达标标。每发发生1次次无故减费费者，扣扣罚相关关科室550元。5、财务务制度执执行率：1000%为达达标。违违反财务务制度者者，严格格按照财财务管理理制度处处理，触触犯法律律者移交交司法部部门处理理。6、财务务票据处处理：及及时上报报财务挂挂账为达达标。当当月未挂挂账票据据按涉及及金额的的1%扣扣罚，次次月及以以后未挂挂账票据据按涉及及金额的的5%扣扣罚。二、临床床科室

44、考考核指标标（一）工工作效率率指标1、床位位使用率率：85593%为达标标。当实实际床位位使用率率933%或85%时，每每升降11%，奖奖罚1000元。考核上上限为1055%，下限为为70%。2、平均均住院日日：全院院目标12天，执执行各临临床科室室相关指标标。为床床位使用用率关联联考核指指标，即即每延长长考核指指标0.33天，折折扣床位位使用率率1%。当当床位使使用率1055%时，从从1055%起计计扣，急急诊科、重重症医学学科直接接计扣。3、手术术工作量量：考核核范围为为经麻醉醉科手术术室实施施的手术术病例。以以手术分分级管理理目录（暂暂行）为为依据奖奖励：一一级一五五元/台台、二级330

45、元/台、三级660元/台、四级1120元元/台。其其中，11/3奖奖励术者者，2/3奖励励科室。门诊手手术按手手术费的的30%奖奖励术者者及参与与人员，其其中2/3归术术者。4、危重重病人占占床日：计量计计酬标准准：危危重病人人占床日日（天）10元元。5、会诊诊费：兑兑现执行行会诊医生生5元/次，从从邀请会会诊科室室工作效效率收入入中减扣。【说明】急诊科科、重症症医学科科统计实实际在科科住院天天数和转转出及出出院人次次，其它它科室统统计从本本科室出出院病人人数及住住院天数数（转出出病人不不计）。不列入工作量考核的几种情形：a、床上周转，指住院病人前出后入间隔时间一五天者；b、欠费离院，指自费病

46、人离院时欠费500元者；c、其他情形，如住院不满1天者。急诊科、重症医学科不考核床位使用率及危重病人占床日。（二）效效益指标标1、住院院次均总费用：执行各各科室限限额指标标（不含含植入物物费用和和血品费费用）。（1）超超支费用用从工作作效率收收入中减减扣。（2）手手术患者者次均费用用由手术术科室与与麻醉科科联动控控制，超超支费用用按关联联工作效效率收入入比例分分担。（3）实实施等级级医院评评价攻关关技术前前10例例、省地地级重大大空白技技术、省省部级或或国家级级重大科科技项目目的病例例，大面面积重度度烧伤、严重复合伤、突发公共卫生事件、突发工伤事件等重大伤情患者，经医务科审核确认后，不纳入次均

47、费用考核。2、单病病种限价价：执行行规定单单病种次次均限价价标准。执执行限价价病种及及临床路路径管理理患者，超超额费用用从工作作效率收收入中减减扣。3、药品品费比例例：内科科35%，外科科30%。超支支费用从从工作效效率收入入中减扣。4、医保保政策执执行：严严格执行行各项医医保政策策。（1）严严格执行行各类医医保基本本用药及及基本检检查目录录。存在在严重不不合理检检查或不不合理用用药现象象者，每每发现11例扣罚罚主管医医生1000元。（2）冒冒名医保保病人住住院者，一经查查实，所所有相关关收入均均按超支支费用扣扣罚，每每例扣罚罚当事人人2000元。举举报查实实者，每每例奖励励1000元。（3）

48、农农合医保保自费项项目费用用比例：一五五%为达达标。每每升高11%，扣扣罚1000元。【说明】儿科、急急诊科不不考核次次均费用用、药品品费比例例；结结算总费费用6600元元者不纳纳入次均费用用考核统统计。（三）医医疗质量量指标1、临床床路径执执行：开开展卫生生部门制定定的各病病种临床床路径为为达标。按照医院临床路径实施方案进行考核。2、危重重病人抢抢救成功功率： 80%为达达标。每每降低11%，扣罚50元，考核下限限为700%。3、清洁洁手术切切口感染染率： 1.5%为达标标。每发发生1例例，扣罚罚2000元。4、褥疮疮发生率率：0例例为达标标。每新新发生11例，扣扣罚2000元。5、一级级护

49、理合合格率：1000%为达达标。每每发现11例不合合格者，扣罚2200元元。6、重点点病例讨讨论：疑疑难、重重危、术术前、死死亡病例例按规定定讨论为为达标。每每发现11例未按按规定讨讨论者，扣扣罚1000元。7、住院院病历合合格率：甲级990%、乙乙级110%、丙丙级0为为达标。（1）每每出现11份乙级级或丙级级病历，分分别扣罚罚2000元和220000元，并并追究相相关人员员的责任任。（2）存存在病历历质量管管理问题题者，按按病历质质量管理理考评办办法执行行。8、抗菌菌药物使使用：合合理使用用为达标标。发现现下列情情形之一一者，每每例扣罚罚科室及及主管医医生各1100元元。（1）使使用、更更

50、换、停停用抗菌菌药物任任一环节节无病程程记录分分析者。（2）违违反抗菌菌药物分分级管理理制度者者。（3）滥滥用抗菌菌药物者者。如无感感染指征征、种类选择择存在严严重错误误、违反反预防或或联合使使用原则则等。（4）接接受抗菌菌药物治治疗的住住院患者者，未送送检微生生物样本本者。9、手术术分级管管理：无无越级手手术为达达标。每每发生11例越级级手术，扣扣罚手术术科室220000元。10、大大型设备备检查结结果阳性性率：BB超500%以上上，、 700%以上上为达标标。每降降低1%，扣罚罚20元。考考核下限限为下浮浮标准100个百分分点。【说明】儿儿科、中医科科、心理理卫生科科不考核核大型设设备检查

51、查结果阳阳性率。三、门急急诊科考考核指标标1、首诊诊制度执执行率：1000%为达达标。每每违反11次，扣扣罚1000元。2、专科科门诊医医师出诊诊率：1100%为达标标。违规规者按照照违反工作作纪律相相关规定定处理。3、病历历合格率率：90%为合格格。（1）门门急诊病病历：及及时、规规范书写写为达标标。每份份不合格格病历扣扣罚200元，每每份未书书写病历历扣罚2200元元。（2）留留观病历历：按照照统一规规定格式式书写为为达标。每每班病程程记录至至少1次次，病情情变化时时随时记记录。每每份不合合格病历历扣罚1100元元。（3）住住院病历历：甲级级900%、乙乙级110%、丙丙级0为为达标。参参

52、照临床床科室考考核标准准执行。4、处方方合格率率：95%为合格格。（1）由由门诊药药房审查查，每张张不合格格处方，扣罚处方方医师220元，并并奖励给给门诊药药房。（2）大大处方超超额费用用从工作作效率收收入中减减扣。（3）抗抗菌药物物使用参照照临床科科室考核核标准执执行。5、检查查申请单单合格率率：98%为合格格。每发发现1张张不合格格者，扣扣罚20元。6、门急急诊病人人登记合合格率：1000%。每每漏登11例，扣罚220元。7、门急急诊挂号号费：凭挂号号票全额额兑现诊疗疗医师。8、院前前急救出出车率：1000%及时时出车为为达标。具备突发事件应急服务能力，应急响应与报告、现场与院内救治符合卫

53、生应急规范要求。（1）接接到紧急急呼救电电话后，发发生无故故不出车车经查实实者，每每1次扣扣罚5000元，并并追究相相关人员员的责任任。（2）因因出车不不及时等等发生投投诉或延延误救治治时间造造成不良良后果者者，视情情节严重重程度扣扣罚10005500元元，并追追究相关关人员的的责任。（3）圆圆满完成成出车任任务给予予奖励，市市区内一一五元/趟，长长途100%的出出车费。平平均分配配给每位位随车人人员。9、急诊诊急救操操作：规规范、熟熟练为达达标。随随机抽考考进行模模拟或现现场操作作2项，有1项不会做或操作不规范、不熟练者，扣罚50元。10、常常见急症症及危重重病的诊诊治能力力：具备备为达标标

54、。随机机抽查医医师进行行笔试或或面试22项，有有1项不不具备或或诊治有有原则性性错误者者，扣罚550元。四、麻醉醉手术室室考核指指标1、手术术工作量量：凡在麻醉醉科手术术室实施施的手术术，兑现现科室100元/台台。2、次均均费用：手术患患者次均费用用与手术术科室联联动控制制，超支支费用按按关联工工作效率率收入比比例分担担。3、术前前访视谈谈话签字字、麻醉醉后随访访率：1100%为达标标。抽查查病历未未按要求求执行者者，每例例扣罚1100元元。4、麻醉醉记录单单规范率率：1000%为为达标，符符合病历历归档要要求。抽抽查病历历不符合合要求者者，每例例扣罚1100元元。5、手术术麻醉任任务及时时完

55、成率率：1000%为达标标。发生生因推诿、拖拖延手术术，延误救救治时机机而造成不不良后果果者，视视情节严严重程度度扣罚11005000元，并并追究相相关人员员的责任任。6、清洁洁手术切切口感染染率： 1.5%为为达标。每每发生11例，扣扣罚2000元。五、医技技科室考考核指标标（一）工工作效率率指标1、工作作量完成成率：各各科室（或或单机）特色工作量标准自行制定，作为科室二次绩效考核与分配的必备指标之一。2、门诊诊病人预预约检查查时间：不超过过1个工工作日为为达标。除除节假日日、双休休日及其其他不可可抗拒因因素外，预预约检查查时间超超过1个个工作日日或发生推推诿病人人事件者者，每发生生1例，扣

56、扣罚1000元。3、检查查报告结结果发送送及时率率：及时时发送为为达标。以临床床签字为为依据，临床投投诉或督督查中发发现报告告发送不不及时或或遗失者者，每例例扣罚550元。4、检查查登记、资资料归档档规范率率：1000%为为达标。发现不不符合要要求者，扣扣罚1000元。（二）医医疗质量量指标1、检验验室间质控：按要求求开展室室间质量量控制为为达标。未未按要求求开展，每每次扣罚罚1000元。2、检查查报告单单合格率率：95%为达标标。抽查查发现报告告单不合合格或未执行行复核双双签字者者，每例例扣罚550元。3、检验验危急值处置率：1000%及时时报告为为达标。严格按照临床检验危急值报告制度执行，

57、临床投诉未及时报告经查实者，每次扣罚200元；延误临床诊疗工作而造成严重后果者，承担相应的责任。4、微生生物检测测与耐药药菌检测测通报：每半年通报报1次为为达标。未未及时通报报者，扣罚罚2000元。5、输血血管理：血型检检查准确确率、配配血准确确率、血血液制品品完好率率1000%为达达标。每每发生11次差错错，扣罚罚科室当月月效益工工资的550%，并并追究当当事人的的责任。造造成严重重后果者者，按照照安全事事故有关关规定处处理。6、集体体阅片率：每周2次次以上为为达标。、病理诊断应坚持集体读片制度。督查发现每缺少1次，扣罚100元。7、恶性性疾病临临床随访访率：1100%为达标标。影像像中心、

58、超声科科、病理理科诊断断或疑似似恶性疾疾病（包包括快速速冰冻切切片）病病例，应坚持持临床随随访，以以经治医医师签字字确认的的随访登登记为依依据，每每发现11例未随随访，扣扣罚500元。六、药剂剂科考核核指标1、麻醉醉、精神神、贵重重药品帐帐物符合合率：1100%为达标标。管理理符合相相关规定定，每发发现1处处帐物不不符者，扣扣罚1000元。2、与医医院随机机抽查处处方合格格率的差差率：月统计计相差低低于200%为达达标。每减低低1%，扣罚50元。3、药品品库存符符合率：98%为达标标。每减减低1%，扣罚罚2000元。4、药品品价格与与物价政政策符合合率：1000%为达达标。每每发现11项超标标

59、收费，处以22倍超标标准收费费金额的的扣罚，并并按违反反医德医医风有关关规定处处理。5、西药药、中成成药报损损率：0.22%为达达标。超超标时予以同等等损失金金额的扣扣罚。6、药品品信息电电脑录入入及时率率：1000%为为达标。每每发现11处错误误，扣罚罚50元元。7、临床床会诊应应邀率：1000%为达达标。临床药药师指导导临床用药药查房每每周1次，每每缺1次或或应邀会会诊未响响应，扣扣罚500元。执执行会诊诊临床药药师兑现现5元/次。8、处方方调配出出门差错错率：1.0%，医医院督查查发现或或临床反反映经落落实的差差错，每发生生1次，扣罚罚科室及及当事人人各100元元。七、物资资供应科科考核

60、指指标1、物资资库存帐帐物符合合率：98%为达标标。每11项不符符合，扣扣罚100元元。2、招标标采购价价格执行行率：1100%为达标标。每发发现1项项超标采采购，处以22倍超标标准采购购金额的的扣罚，并并按违反反医德医医风有关关规定处处理。3、库存存物资报报损率：0.22%为达达标。发发生库存存物资失失效或损损坏，给予同同等损失失金额的的扣罚。4、常用用卫材下下送率：1000%为达达标。每每发生11次未及及时下送送，扣罚罚50元元。5、物资资登记、重重要资料料归档规规范率：1000%为达达标。发现不不符合要要求者，扣扣罚1000元。6、设备备维修响响应时间间：不超超出1个个工作日日为达标标。