中医针灸学颈椎病课件

1、中医针灸学颈椎病中医针灸学颈椎病应用解剖颈椎上位颈椎：寰椎、枢椎；寰枢关节下位颈椎：C37；钩椎/椎间/关节突关节；横突孔椎动脉肌肉段（前斜角肌间隙）、横突孔段、枕下段神经根脊髓交感神经其他：如食道应用解剖中医针灸学颈椎病定义：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变，累及其周围组织结构，并出现相应临床表现者颈椎间盘退变或椎间关节退变：膨出、突出、骨赘增生累及周围组织结构：肌肉、神经根、椎动脉、等出现相应临床表现定义：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变，累及其周围组本病的诱发因素年龄：4060岁为主要发病人群职业：低头位工作不良生活习惯：高枕、低枕、嗜食烟酒等其他疾病引起：头颈外伤、慢性

2、咽喉炎、肩周炎等本病的诱发因素临床表现和分型颈型神经根型椎动脉型脊髓型交感神经型混合型临床表现和分型颈型临床表现颈项疼痛、僵硬，时发时止；两肩胛内侧缘酸痛（纤维环膨出刺激椎窦神经所产生的牵涉痛）颈部运动时有弹响声体征各种试验大多（）影像学检查X线示：颈椎曲度改变，或椎间关节失稳。排除颈部其他疾患（落枕、肩周炎等）颈型神经根型（6070）临床表现颈型基础上，出现上肢或枕顶部放射痛（呈节段分布）C4枕顶部；C5肩部、上臂C6前臂、拇食指；C7前臂、食中无名指C8前臂、小指体征棘突间隙旁压痛，可引出放射痛椎间孔挤压试验（）、臂丛牵拉试验（）影像学检查X线：钩椎关节密度增高（正位）；椎体后下角骨赘增生

3、（侧位）除外腕管综合征、网球肘等以上肢疼痛为主的疾病神经根型（6070）椎动脉型临床表现在颈型基础上，出现眩晕、乏力、嗜睡猝倒发作，伴有颈性眩晕（后伸或旋转时易发生）常伴恶心、视物不清、耳鸣耳聋等症状体征旋颈试验（）、TCD异常影像学检查X线示：节段性失稳，或钩椎关节骨质增生排除心源性、眼源性、耳源性眩晕排除颈前段、颈后段受压引起的基底动脉供血不足椎动脉型脊髓型临床表现颈脊髓损害：下肢本体觉障碍、步态笨拙，痛温觉正常（分离性感觉障碍）；后期出现不完全性痉挛性截瘫，病程呈波浪型发展体征病理反射（）：巴彬斯基征、霍夫曼征影像学检查X线示：椎体后缘骨质增生，椎管狭窄，脊髓压迫征骨性椎管前后径（椎体后

4、缘到椎板前缘）正常值13mm；10mm可确诊；1012mm属可疑排除肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤等疾患脊髓型中医对本病的认识属经筋病范畴病因：风寒外袭肝肾亏虚气滞血瘀病机：经络不通，气血失和中医对本病的认识治疗：绝大多数颈椎病患者均推荐非手术治疗非手术治疗：牵引、针灸、推拿、中药等治疗：针灸治疗原则：疏通经络，活血止痛取穴：以局部取穴为主主穴：阿是穴、大椎、天柱、 颈椎夹脊、后溪备穴：肩中俞、肩外俞、肩井、巨骨、天宗辨证加减辨分型：颈型、神经根型、椎动脉型颈型：以局部取穴为主根型：以局部取穴结合神经节段（经脉）取穴为主局部：颈椎夹脊为主远道：手三阳经为主，尤以特定穴为主，如五输、原络、郄椎动脉型：以局部取穴为主，典型配穴如“项丛刺”辨证施治：风寒外袭：风池、外关，局部可配灸，高血压患者慎用气滞血瘀：局部施灸肝肾亏虚：肝俞、肾俞、太溪、悬钟