感染控制监测的数据分析

1、感染控制监测数据分析感 控 科感染控制监测的数据分析第1页医院感染监测内容一、医院感染病例监测二、年手术部位感染（切口感染）监测三、20重点科室导尿管相关尿路感染监测感染控制监测的数据分析第2页一、医院感染病例监测感染控制监测的数据分析第3页（一）医院感染病例汇报制度1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测，以掌握我所（院）医院感染发病特点，为我所（院）医院感染控制提供科学依据。2、医院感染病例由临床主管医生按照医院感染诊疗标准进行初步诊疗，及时进行病原微生物检测，而且确保感染病例病原微生物检测率50%。3、疑为医院感染病人应及时采集标本送检，明确诊疗后，由经治医生于二十四小时内汇报感

2、控科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，而且认真填报“医院感染病例汇报卡”。感染控制监测的数据分析第4页4、感控科收卡后到病区调查、查对，填写“医院感染个案调查表”。感控科定时对医院感染病例进行统计分析并进行效果评价，提出预防办法。监测资料应妥善归档保留。5、感控科常规进行漏报调查，对于漏报和隐报主管医生，给予处罚，因漏报造成严重事故，要追究当事人及科室领导责任。6、凡发觉在同一病区三例以上相同病原体感染病例，科室质控员应马上电话通知感控科，及时查找原因并采取控制办法，预防医院感染暴发流行，对不及时汇报个人与科室视情节另行处理。感染控制监测的数据分析第5页7、发觉医院感染

3、暴发或疑似医院感染暴发病例，应及时上报感控科和分管所（院）长，组织医院感染管理委员会组员，开启医院感染暴发汇报及紧急处置预案。8、确诊为传染病医院感染病例，要按照传染病疫情信息汇报制度进行上报管理，同时填写“医院感染病例汇报卡”。严格执行手卫生管理制度，9、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，对本所同类潜在危险原因进行调查并采取对应控制办法。感染控制监测的数据分析第6页（二）医院感染病例监测处理流程 感控科搜集资料搜集各科感染汇报卡每七天下科室两次查阅病历、访视病人其它路径取得感染汇报病案室查阅病历1、查阅每日体温表2、查阅各种药品治疗单3、查阅检验汇报阳性病历4、查阅医护交班本5、查阅护理三

4、测本6、与病房医护人员沟通，了解病人与感染相关资料7、实际观察病人（尤其是切开）感染病人资料分析疑似病例追踪非医院感染确诊医院感染散发病例医院感染暴发流行突发公共卫生事件常规敏感菌感染（非传染病）特殊耐药菌属传染病类按医院感染突发事件应急预案处理按医院感染暴发流行应急预案处理临床科室对症处理1、相关教授会诊并会同感染管理科共同实施病原学调查、查找感染源、切断感染路径并指导执行。2、指导科室做好特殊耐药菌病人隔离、设置隔离标识、注意个人防护及做好对应消毒工作。1、按传染病相关要求处理2、做好消毒隔离工作填写医院感染病例记录表追踪科室对提出办法及方案执行情况反馈临床科室汇报医院领导感染控制监测的数

5、据分析第7页医院感染病例监测督查表感染控制监测的数据分析第8页感染控制监测的数据分析第9页近三年医院感染病例上报情况感染日期患者姓名性别感染部位病原体4月16日边爱丹女子宫内膜炎解脲脲原体9月14日扎拉嘎呼女会阴侧切口感染大肠埃希菌6月29日陈晓冰女腹部刀口感染疑似玫瑰色库克菌3月9日陶格思女腹部刀口感染未检测感染控制监测的数据分析第10页医院感染（例次）发病率=100% 感染控制监测的数据分析第11页整年出院病人总数整年医院感染人数医院感染发病率（%） 474人 2 0.42 857人 1 0.12 1近三年医院感染发生率项目年份感染控制监测的数据分析第12页近三年医院感染发生率第一季度第二

6、季度第三季度第四季度出院人数125人感染率0出院人数117人感染率0.85出院人数144人感染率0.69出院人数123人感染率0出院人数168人感染率0出院人数184人感染率0.54出院人数241人感染率0出院人数228人感染率0出院人数感染率出院人数感染率出院人数感染率出院人数感染率时间年份感染控制监测的数据分析第13页近三年医院感染发病趋势感染控制监测的数据分析第14页（三）医院感染暴发汇报及紧急处置预案（四）医院感染暴发汇报与处置流程（五）医院感染暴发汇报信息核查机制（六）年年医院感染暴发应急处置演练方案（七）医院感染暴发应急处置演练评定表感染控制监测的数据分析第15页（七）医院感染暴发

7、应急处置演练评定表感染控制监测的数据分析第16页二、手术部位感染（切口感染）监测感染控制监测的数据分析第17页（一）手术部位感染目标性监测方案（二）手术部位感染目标性监测记录表（表1）（三）手术部位感染标本采集及运输标准操作规程（四）手术部位感染预防控制制度与办法（五）手术部位感染目标性监测结果分析感染控制监测的数据分析第18页感染控制监测的数据分析第19页感染控制监测的数据分析第20页手术部位感染目标性监测结果分析 一、调查对象 调查年5月1日年10月31日妇产科67例剖宫产手术病例手术部位感染情况和相关影响原因及其出院后手术部位是否发生感染。 二、监测方法和内容 术后第一天开始天天按照手术

8、切口目标性监测调查表进行登记，每两个月进行汇总分析。主要登记普通情况、术前情况、手术情况、抗菌药品使用情况、医院感染情况等，病人出院后电话随访观察一个月。感染控制监测的数据分析第21页 三、监测结果 自年5月1日年10月31日共监测病例67例剖宫产手术，其中有2例脂肪液化者均在门诊换药愈合。 四、讨论分析（见表1、表2） 六个月共搜集观察67例剖宫产病人，对其开展切口感染目标性监测，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚。 从表1看，术前抗菌药基本在术前0.5-2小时内使用，共34人，使用率为50.75%，术中抗生素使用率为0，术

9、后抗菌药品使用率为100%。经过目标性监测，剖宫产手术均使用一联抗菌药品。感染控制监测的数据分析第22页 从表2看，在观察67例病人中，47人血红蛋白120g/L、19人血红蛋白110g/L，部分孕妇存在着不同程度低旦白水肿等不利原因；危险原因评分均为级；42人手术时间75百分位（55分）；急诊手术为36人，占手术病人53.73%；择期手术为31人，占手术病人46.27%。感染控制监测的数据分析第23页科室监测例数手术部位感染例数感染率%手术前使用抗菌药例数手术前使用抗菌药使用率%手术中使用抗菌药例数手术中使用抗菌药使用率%手术后使用抗菌药例数手术后使用抗菌药使用率%妇产科67003450.7

10、50067100年（5月10月）剖腹产病例观察结果统计（表1）感染控制监测的数据分析第24页年（5月10月）剖腹产病例观察结果统计（表2） 科室监测例数 血红蛋白110g/L 血红蛋白120g/L 血 糖 手术时机 75百分位 75百分位 切口类型 危险因素评分 脂肪液化例数 5.1Mmol/L 5.1Mmol/L 急诊择期 类 级 妇产科 67 19479583631422567672感染控制监测的数据分析第25页五、干预办法 手术切口感染菌源主要来自三个方面：病人本身、手术室环境及所用器械、敷料、参加手术人员带菌尤其是外科手消毒不彻底。传输方式主要是接触和空气中污染尘埃粒子。预防切口愈合不

11、良应从术前做起，致力于提升受术者抵抗力，增加机体营养，纠正严重贫血，低旦白水肿患者，并采取有效抗生素治疗。 手术部位感染率监测是一项目标性监测，查出手术部位感染相关原因，制订控制办法，到达降低手术部位感染目标。感染控制监测的数据分析第26页 1、缩短术前住院时间。 2、正确使用抗生素：包含正确选择抗生素品种，术前预防用药在0.5-2小时以内使用抗生素；接收清洁-污染切口类型手术手术预防用药时间亦是二十四小时，必要时可延长到48小时。 3、正确脱毛方法：防止无须要备皮，术前即刻备皮，降低损伤。 4、严格无菌技术与外科手术技术：首次外科清创缝合术一定要认真彻底，降低各种污染机会；手术操作过程要精细

12、，尽可能降低伤口暴露，降低缝合造成死腔和积液，注意无菌区保护。 5、围手术期保温：手术期间给患者保暖； 6、围手术期血糖控制正常水平。 感染控制监测的数据分析第27页 7、术后伤口护理，做到即时了解切口天天局部改变，恰当给予对症处理。 8、医护人员要重视手卫生，恪守洗手和手消毒标准，预防因为接触造成手术切口局部感染。 9、加强手术室管理，严格执行层流手术室管理制度，按时做好层流系统维护工作。手术室是控制医院感染重点科室，手术室内工作人员、物品流动是影响室内空气洁净度主要原因，应严格限制人员出入，凡进入手术室人员应更换手术室专用衣、裤、鞋、帽和口罩，外出时要更衣换鞋，手术过程中尽可能降低手术间开

13、门次数，禁止开门进行手术。严格做好手术室地面、各种设施仪器表面、墙体表面清洁与消毒工作。呼吸道感染者一律禁止进入手术室，必要时戴双层口罩方可入内。感染控制监测的数据分析第28页 六、小结： 1、此次在妇产科开展手术部位感染目标性监测，随访无手术部位感染。 2、强调围手术期预防性用药方面要多做努力，提升围手术期抗菌药品使用率。 3、指导孕妇合理营养，降低贫血发生率。 感染控制监测的数据分析第29页三、重点科室导尿管相关尿路感染监测感染控制监测的数据分析第30页（一）住院患者留置尿管目标性监测方案（二）导尿管相关尿路感染目标性监测记录表（三）导尿管相关尿路感染预防控制办法（四）留置导尿病人每日评定

14、表（五）导尿管相关泌尿道感染目标性监测结果分析感染控制监测的数据分析第31页感染控制监测的数据分析第32页导尿管相关泌尿道感染目标性监测结果分析 （一）监测方法 由感控科专职人员天天为剖腹产留置尿管病人填写导尿管相关尿路感染目标性监测记录表，了解患者基本信息，第2天3天进行床头调查，发觉问题及时查阅病历中试验室检验结果，同时与主管医生探讨并及时反馈科室，进行整改。 （二）诊疗标准：按照卫生部颁布医院感染诊疗标准。 （三）监测结果监测病例共150例，未发生尿管相关泌尿系感染。 感染控制监测的数据分析第33页年（4-9月）导尿管相关泌尿系感染监测结果统计表月份监测例数感染例数感染率（%）月份监测例数感染例数感染率（%）4月17007月41005月22008月27006月24009月1900感染控制监测的数据分析第34页 （四）结果分析 年4月1日年9月30日共搜集150例留置尿管剖宫产患者，未发生尿管相关泌尿系感染，感染率为0。 1、开展此项监测前，科室组织医护人员学习导尿管相关尿路感染预防控制办法并落实到工作中去。医生严格掌握留置尿管适应症，加强无菌观念教育。 2、对全体护理人员开展了女性导尿术和正确留取中段尿培养培训，做好监测前准备工作。也以此为契机规范护士操作技能。 3、本中心妇产科住院分娩孕妇均为健康人，我们搜集样本均为剖宫产