常见传染病上报标准

1、常见传染病上报标准长垣县疾病预防控制中心流病科 第1页梅毒诊疗上报梅毒：汇报疑似或试验室确诊。不允许报临床。一期梅毒：a、流行病学史：有不安全性行为史，或性伴感染史，b、临床表现：硬下疳：外生殖器部位，直径1-2cm圆形或椭圆形硬节节，表面浅在性溃疡，界限清、凸出皮面，无痛。附近腹股可有沟淋巴结肿大，假如合并细菌感染可溃疡增大流脓及疼痛等症。C、试验室检验：（1）、非梅毒螺旋体血清学试验感染后6周试验阳性，（2）、梅毒螺旋体血清学试验感染后4周试验阳性。备注：非梅毒螺旋体血清学试验感染不足6周试验可为阴性，梅毒螺旋体血清学试验感染不足4周试验可为阴性。第2页梅毒诊疗上报一期梅毒疑似汇报符合a+

2、b+c（1）可汇报一期梅毒疑似病例符合a+b+c（2）可汇报一期梅毒疑似病例一期梅毒确诊汇报（1）、在诊疗疑似病例基础上符合暗视野显微镜检验、镀银染色检验或核酸扩增试验。（硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检测梅毒螺旋体核酸阳性），可诊疗为确诊病例。（2）、符合a +b+C：（1）+（2）可诊疗为确诊病例。第3页梅毒诊疗上报二期梅毒： a、流行病学史，（可有一期梅毒史，病期在2年以内），b、临床表现：皮损：呈多形性，包含斑疹、斑丘疹、丘疹鳞屑疹及脓疱疹，皮损普通无自觉症状，也可有瘙痒，全身浅表淋巴结可肿大，可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其它内脏损害。

3、C：试验室（1）、非梅毒螺旋体血清学试验阳性，（2）、梅毒螺旋体血清学试验阳性。汇报疑似：a+b+C（1） a+b+C（2）确诊病例：与一期梅毒确诊标准同。1、在诊疗疑似病例基础上符合暗视野显微镜检验、镀银染色检验或核酸扩增试验。（硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检测梅毒螺旋体核酸阳性），可诊疗为确诊病例。2、符合a +b+C：（1）和（2）第4页梅毒诊疗上报三期梅毒。 a、流行病学史：可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上。 b、临床表现：晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害表现为头面部及四肢伸侧结节性梅毒疹，皮肤、口腔、舌咽树胶肿，也可发生骨梅毒及其它内脏梅毒，眼梅毒，

4、神经梅毒，心血管梅毒等，上报标准：1、疑似病例与确诊病例与一期二期上报标准一样,一期二期三期区分在临床表现、病史上。隐性梅毒：主要是无临床表现，上报标准单阳报疑似，双阳报确诊，胎传梅毒：母亲为梅毒患者，上报标准与以上几期一样。总结以上几期梅毒：普通都是临床表现不显著，大多是试验室诊疗，单阳报疑似，双阳报确诊。第5页梅毒报卡几项没有带红星，尽可能完善第6页丙肝丙肝：汇报临床和试验室确诊，没有疑似， 1、临床诊疗病例： 抗-HCV阳性，且符合以下任何一项：a）、有流行病学史中任一项b）、有临床表现，c）、有生化学异常检验结果（ALT、AST升高）。（1）、 抗-HCV阳性+a , （2）、抗-HC

5、V阳性+b, （3）、抗-HCV阳性+c ，第7页丙肝2、急性确诊丙型肝炎：HCV RNA阳性且符合以下任何一项；a）、6个月以内流行病学史，b）、临床表现呈急性丙型肝炎特征c）、肝组织病理学检验呈急性丙型肝炎特征d）、其它辅助检验呈急性丙型肝炎特征（肝功）e）、 抗-HCV阴性，且排除免疫抑制状态。符合HCV RNA阳性，能确定在6个月以内发病者，没有其它几条，也能够确诊，假如符合其它其中一条更加好确诊。第8页丙肝3、慢性确诊丙型肝炎：抗-HCV 及HCV RNA均阳性，且符合以下任何一项：a）、HCV感染超出6个月，有流行病学史；b）、临床表现呈慢性丙型肝炎特征c）、肝组织病理学检验呈慢性

6、丙型肝炎特征d）、影像学及其它辅助检验呈慢性丙型肝炎特征e）、流行病学史或感染时间不详，已排除急性丙型肝炎。f）、丙型肝炎肝硬化以慢性确诊病例汇报。总结一句话：抗-HCV 及HCV RNA均阳性有没有以下几条也能够诊疗为慢性确病例（病程在6个月以上），假如有其中任一条更能确诊。第9页丙肝丙肝流行病学史：曾接收过血液、血液制品或其它人体组织、细胞成份治疗，或器官移植；有血液透析史，不安全注射史或其它有创操作史，如手术、腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针灸、美容、纹身、修脚等；既往有偿供血史；有共用针具注射毒品史；职业暴露史；与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史；有与HCV感染者无保护性

7、接触史；出生时其母亲为HCV感染者。丙肝临床表现： 大部分患者无显著症状和体征，部分患者有乏力、食欲减退，恶心、腹胀和右季列部不适或疼痛。急性少数患者有肝脾肿大、低热或黄疸，部分慢性患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及腹壁或食管、胃底静脉曲张，以及肝脾肿大和脾功效亢进。丙肝流行病史和临床表现在诊疗中有很主要意义。第10页乙肝三、乙肝，汇报疑似或确诊病例，没有临床汇报，HBsAg（1） 、抗-HBs（2）、 HBeAg（3） 、抗-Hbe（4）、抗-HBc（5）大三阳：1、3、5 （HBsAg 、HBeAg 、抗-HBc）小三阳：1、4、5（HBsAg、抗-Hbe、抗-HBc）大三阳+慢肝

8、体征（肝功效异常）慢性乙肝确诊病例（复诊病例不汇报），小三阳+症状、体征（肝功效异常）可诊疗为：急性（或慢性）疑似乙肝肝功效异常是指ALT40U/L，在这个异常情况下假如有其它异常更能说明。第11页乙肝仅仅大三阳或小三阳又无任何症状和体征，肝功效正常，为携带，不用汇报。 急性疑似诊疗上报标准：（1） 、HBsAg阳性+症状、体征（6个月以内，复诊除外） （2）、HBsAg阳性+肝功效异常（ALT40U/L ）（6个月以内，复诊除外）。急性确诊乙肝诊疗上报标准：a、在急性疑似基础上+以下任一项（1）抗HBc-IgM1:1000以上（2）肝穿刺为急性病理改变（3）恢复期血清HBsAg阴转，抗-HB

9、s阳转，a+（1）， a+（2）， a+（3），都能够报急性确诊病例。第12页乙肝慢性疑似乙肝：1、HBsAg阳性+肝功效异常（ALT40U/L ）（病程6个月以上），慢性确诊乙肝：（1）大三阳+慢肝体征+肝功效异常（2）慢性疑似基础上+血清 HBeAg阳性+慢肝体征 。（3）慢性疑似基础上+HBV DNA 阳性+慢肝体征 。第13页乙肝汇报中常见问题：1、血清HBsAg，无症状体征，肝功正常，-携带2、血清HBsAg，血清 HBeAg阳性，无症状体征，肝功正常，-携带3、DNA定量检测阳性 0U/ml以上病毒复制活跃，U/ml为病毒复制期 50U/ml，为正常，DNA检测意义：1、了解乙肝在

10、体内存在数量，2、乙肝病毒是否复制，3、乙肝是否传染，传染性有多强。各个医院检测DNA定量标准可能有区分，比如：患者检测到DNA病毒定量在50U/ml1000U/ml之间，肝功效正常，没有其它任何肝损害症状情况下，是确诊乙肝，但也能够是乙肝携带者，总结一下：慢性疑似基础上+HBV DNA 阳性+慢肝体征 ，是能够报确诊，假如像上面所说，能够判断为携带。第14页乙肝乙肝判断汇报步骤：第一步：先判断患者是初诊还是复诊，假如是复诊，需要问明什么时间在什么医院检验过，备注为复诊即可，不需要上报。第二步：患者假如为初诊，HBsAg阳性者，需要检验肝功效，ALT 40U/L，可汇报疑似病例，（假如肝功效正

11、常，也无任何体征，判断为乙肝携带，不用汇报），第三步：在判断疑似基础上，需要区分急性或慢性，首次出现乙肝临床症状和体征6个月，或者首次查到HBsAg阳性未做任何处理6个月，都为急性疑似，反之，大于6个月为慢性疑似，第四步：在疑似基础上判断确诊病例，如上所述。第15页乙肝不需要进行网络汇报情况有：乙肝病原携带者，包含慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者（登记本需备注为携带者）；以往曾在本院或其它医院诊疗并明确汇报过且诊疗结果没有发生变更者乙肝病例（登记本需备注：复诊）；仅在常规检测、健康体检、术前检验或孕产妇产前筛查中发觉HBsAg阳性，需要结合肝功效和症状、体征，不然不应仅以HBsAg阳

12、性结果汇报为乙肝病例。但需在登记本备注说明情况。第16页乙肝第17页其它常见传染病诊疗标准一、其它感染性腹泻：临床和确诊1、腹泻3次/日，大便性状异常；2、已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒；3、试验室病原学检测阳性（从大便中检出相关病原体或特异性核酸，或者从血清中检测出特异性抗体）。临床诊疗病例：1+2；试验室确诊病例：1+2+3。第18页其它常见传染病诊疗标准二、细菌性痢疾：临床或试验室1、腹泻3次/日；2、脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发烧等症状中三项；3、大便常规：白细胞或脓细胞15个/HP或+及以上和红细胞10个/HP或+及以上；4、大便培养：志贺氏菌阳性；临床诊疗病例：1+2+3；试

13、验室诊疗病例：1+4。第19页其它常见传染病诊疗标准三、甲肝（疑似或试验室确诊，） 疑似病例 有症状，谷丙转氨酶（ALT）显著异常 试验室诊疗病例（确诊） 符合疑似病例标准，而且血清抗HAVIgM阳性或抗HAVIgG双份血清呈4倍升高者（双份血清IgG诊疗应在备注中注明） 注意：只有疑似和试验室诊疗，没有临床诊疗！ ALT不高不能诊疗，无症状不能诊疗四、戊肝（疑似或试验室确诊），戊肝和甲肝相同，报疑似和试验室确诊，没有临床诊疗，1、疑似：流行病学史+临床症状+体征+肝功效异常+排除其它四型肝炎。2、确诊：疑似基础上+HEV-IgM阳性，抗HEV-IgG阳性。第20页其它常见传染病诊疗标准五、流

14、行性感冒： 只有 临床和确诊，没有疑似，不符合标准不要随便报流感，（乡级医院有时候把普通感冒汇报为流感，为了充数，以后要认真起来） (1)、流行病学史：(2)、临床表现：主要表现有突然畏寒（突出）、发烧、头痛、全身酸痛（突出）、乏力等全身中毒症状，(3)、试验室检验：病毒核酸检测，血清抗体检验，病毒分离，符合（1）+（2）报临床。符合（1）+（2）+（3）报确诊，第21页其它常见传染病诊疗标准六、流行性腮腺炎上报标准：临床和确诊。（1）、流行病史，（2）、临床表现， （3）、试验室检测腮腺炎病毒抗体IgM IgG（没条件医院临床表现和体征就能判断）、符合（1）+（2）报临床符合（1）+（2）+（3）报确诊。第22页其它常见传染病诊疗标准七、淋病： 疑似和确诊（1）、病史：不安全性行为，或性伴感染史，或新生儿母亲有淋病史。（2）临床表现：男性尿道口有脓性分泌物，女性宫颈口或阴道内有脓性分泌物，新生儿眼结膜有脓性分泌物。（3）试验室检测到革兰氏阴性双球菌或淋球菌培养阳性或淋球菌核酸检测阳性。符合（1）+（2）汇报疑似，符合（1）+（2）+（3）汇报确诊。第23页其它常见传染病诊疗标准八、手足口： 临床和确诊（1）、流行病史（2）、临床表现（3）、试验室检验：病毒分型比较多，有患儿可同时