2021云南主治医师(麻醉)考试真题卷

1、第 页2021云南主治医师(麻醉)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肝外胆道解剖特点中，以下哪项不正确A.胆囊管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管末端多与主胰管汇合D.Oddi括约肌即壶腹括约肌E.胆囊分为颈、体、底三部分2.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因是A.胆石或蛔虫阻塞胆管B.肿瘤阻塞胆管C.胆管瘢痕狭窄D.急性胆囊炎的脓液逆流入胆管E.肠内容物逆流入胆管3.女性，55岁，右上腹剧痛一天，伴畏寒、发热，巩膜黄染，过去有类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可

2、见一强回声光团，伴有声影，该患者腹部可出现哪项典型体征A.板状腹B.蛙腹C.右上腹腹膜刺激征明显D.可见胃肠型及蠕动波E.腹部肿块可闻及血管杂音4.急性腹膜炎的治疗，以下说法不正确的是A.病程超过24小时、腹部体征已减轻的患者可行非手术治疗B.循环系统不稳定患者应用血管活性药物首选多巴胺C.首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素），并根据细菌培养及药敏结果指导用药D.全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可选用E.坏死病灶、组织未能彻底清除、预防胃肠道穿孔修补术后渗漏、手术部位有较多渗液或渗血、已形成局限性脓肿者需放腹腔引流管5.以下关于急性化脓性胆管炎的治疗，不正确的是A.治疗原则是立即解除

3、胆道梗阻并引流B.非手术治疗既是治疗手段，又可作为手术前准备C.紧急胆管减压引流使胆道压力降低，中止胆汁或细菌向血液反流，阻断病情的恶化D.胆道减压主要为抢救患者生命，方法力求简单有效，有胆总管切开减压、T管引流、ENBD、PTCDE.所有患者经保守治疗情况稳定后，应马上进行手术治疗6.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染，最常见的是A.大肠埃希菌B.链球菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.混合感染7.关于急性腹膜炎的临床表现，以下说法哪项不正确A.剧烈腹痛，与病因、炎症轻重、年龄和体质有关B.恶心、呕吐，多为胃内容物C.老年患者体温可不增高，预示病情较轻D.患者出现脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降

4、、神志不清，表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克E.腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，以原发病灶所在部位最为明显8.急性梗阻性化脓性胆管炎的最佳治疗A.抗感染抗休克，尽量保守，避免急诊手术B.急诊胆囊引流手术C.急诊胆管引流手术D.待病情稳定后择期做彻底手术E.急诊胆囊切除术9.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，病因仍难以肯定，以下哪项处理最合适A.剖腹探查B.大剂量抗生素C.禁食、胃肠减压D.补液、纠正酸碱平衡紊乱E.解痉、止痛10.急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪项是不正确的A.弥漫性腹膜炎B.严重的水电解质紊乱C.中毒性休克D.局限性腹膜炎E.麻痹性肠梗阻1

5、1.急性全胰腺炎症主要临床表现是A.频繁呕吐B.一般情况差C.上腹部剧痛，并向腰部放射D.腹胀和肠鸣音减弱E.腹部压痛12.胰腺外分泌每日A.200400mlB.7001500mlC.400600mlD.1500ml13.关于急性胰腺炎，以下哪项不正确A.血清淀粉酶在发病35天后恢复至正常B.血清淀粉酶大于500索氏单位对诊断有意义C.尿清淀粉酶大于128索氏单位对诊断有意义D.血清淀粉酶结果的高低与病情严重程度不成正比E.血钙低于7mg/dl提示病情严重14.出血性坏死性胰腺炎最严重的临床表现是A.上消化道出血B.黄疸C.呕吐D.感染性休克、失血性休克E.脓肿形成15.主动脉关闭不全超声检查

6、最典型的表现是A.二尖瓣开放、关闭异常B.主动脉瓣开放受限C.瓣膜上出现赘生物D.左房左室扩大E.心室壁活动减弱16.对于主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素是A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差17.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现A.心脏扩大B.心律失常C.与体温增高不成比例的心动过速D.病理性杂音E.舒张期奔马律18.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑A.风湿活动B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓

7、塞C.合并亚急性心内膜炎D.伴发病毒性肝炎E.心力衰竭19.男，30岁，发热伴胸痛、气急，体检：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为A.感染性心内膜炎B.缩窄性心包炎C.急性心包炎D.扩张性心肌病E.急性心肌梗死20.缩窄性心包炎患者的麻醉前准备哪项不对A.静脉补充蛋白质和全血B.尽快抽尽胸腔积液C.给予利尿剂D.尽快抽尽腹水E.注意血钾的平衡21.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述不正确A.心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多C.充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少E.严重的急性二尖

8、瓣反流可很快出现急性左心衰22.提示肺动脉高压体征A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下示心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音23.对于主动脉瓣狭窄的患者来说，以下哪种情况应尽快施行急诊主动脉瓣瓣膜置换手术A.当患者出现心绞痛症状时B.当患者症状持续存在时C.当患者出现充血性心力衰竭时D.当患者合并典型的晕厥时E.当患者有任何症状时24.原有心房颤动突然出现室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞的是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.房间隔缺损25.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用A.哌替啶B.水合氯醛C.异丙嗪D.利眠宁E.

9、安定26.男性32岁，劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为A.心包炎B.充血性心肌病C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.冠心病27.不常见于亚急性感染性心内膜炎的是A.低热B.皮肤淤斑C.杵状指D.Osler结节E.Roth斑28.心尖第一心音减低见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.心包积液D.肺气肿E.肺心病29.肺源性心脏病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.肝衰竭C.肝肾综合征D.心律失常E.呼吸衰竭30.亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位

10、是A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣基底部E.肺动脉瓣基底部31.单纯风心病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是A.肺性P波B.心房颤动C.P波增宽并有切迹D.电轴右偏E.右室扩大32.风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.地高辛E.美托洛尔33.肺动脉高压是指平均肺动脉压A.静息时25mmHg或运动时30mmHgB.静息时20mmHg或运动时25mmHgC.静息时20mmHg或运动时35mmHgD.静息时30mmHg或运动时35mmHgE.静息时20mmHg或运动时40mmHg34.引起左心室后负荷增加的主要因素是A.肺循环高压B

11、.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左向右分流的先心病35.硝酸甘油常不能解除以下哪类患者心内膜下缺血所致的心绞痛A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.房间隔缺损36.冠心病患者麻醉管理，以下观点不正确的是A.术前应给予适量术前药，以保证在不产生过度循环和呼吸抑制的前提下起到充分镇静、抗焦虑的作用B.围术期的首要目标是维持心肌氧供需平衡C.为减少对心血管系统的干扰，在局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术不建议使用静脉辅助药D.避免过度通气与防止二氧化碳蓄积同样重要E.椎管内麻醉遇血压显著下降时，应及时给予拟交感药，不能只依赖快速补液治疗低血压37.患者女性

12、，67岁，因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患有二期高血压，术前应将血压控制在A.180/105mmHgB.170/105mmHgC.170/100mmHgD.160/100mmHgE.140/90mmHg38.在老年患者中，决定手术风险和预后的主要因素不包括A.年龄B.患者的生理状况和伴随疾病（ASA分级）C.择期手术还是急诊手术D.手术类型E.监测方法39.下列哪项指标在鉴别气管插管进入气管或食管时最敏感A.听诊双肺呼吸音B.呼气末二氧化碳分压(PCO2)监测C.按压胸廓可见导管口有气体呼出D.脉搏血氧饱和度监测E.气道压力变化40.全麻时，胃内容物误吸的危险因素不包括A.高龄、小儿B.食

13、管反流、胃麻痹、肠梗阻C.无法确定是否摄入食物或液体D.妊娠、肥胖E.饱胃、创伤41.全麻期间机械通气时，下列哪项参数提示需重新调整呼吸机设置A.呼吸频率为1012次/分B.吸气：呼气时间比值为1：1.52.0C.潮气量为810ml/kgD.脉搏血氧饱和度(SpO)99%100%E.PCO在30mmHg以下42.椎管内麻醉时，关于蛛网膜穿破后头痛发病率的叙述，以下哪项是错误的A.年轻人发病率高B.女性高于男性C.妊娠时发病率低D.粗针穿破后发病率高于细针E.穿刺次数多时发病率高43.关于椎管内麻醉，不正确的是A.低平面（如T10以下）与高平面(T5)椎管内阻滞对生理学的影响不同B.腰麻和硬膜外

14、麻醉效果欠佳，都是阻滞平面不足的问题C.患者应在术前停用低分子肝素1012h后，方可实施椎管内阻滞D.硬膜外术后镇痛者，手术结束后至少12h才能使用低分子肝素E.用于镇痛的硬膜外导管，应在末次使用低分子肝素1012h后拔除，并至少在拔管2h后再给予低分子肝素44.肌间沟法臂丛神经阻滞时，最严重的并发症是A.气胸B.全脊髓麻醉C.颈交感神经阻滞D.喉返神经阻滞E.膈神经阻滞45.酸中毒的患者常伴有血钾浓度增加，其原因是A.酸中毒尿量减少，排钾减少B.肾H+-Na+交换增多，H+-K+交换减少C.酸中毒时细胞破坏较多，K+释出较多D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少46.常见于坐位颅脑手术的并发症是A.空气栓塞B.羊水栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.脑梗死47.下列