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1、一 选择题(30 分,每题 2 分)类手术(清洁切口),主要感染的病原体是葡萄球菌,从药物抗菌谱考虑,应首选( C )。A 喹诺酮类B 第三代头孢菌素C 第一代头孢菌素D 氨基糖苷类按围术期病人抗菌药物使用合理性评价标准,类切口术后预防用药时间为:(A)A 术后 24 小时内停药B 术后 48 小时内停药C 术后用药 3 天D 术后用药 7 天亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于( A )A 革兰氏阴性产酶菌B 革兰氏阳性产酶菌C 真菌D 支 原 体4.“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”中决定将亚安培南/西司他丁、美洛培南作为那类抗菌药物进行管理? (B)A 限制使用B 特殊C
2、 非限制使用D 不使用5.针刺伤时处理原则 (A ) 。A 流动水冲洗、挤血、碘伏消毒,必要时进行包扎;报告 B 直接包扎伤口;报告C 流动水冲洗、直接包扎伤口;报告 D 以上均不是6.医务人员在情况下都应当实施手卫生,不包括?(D ) A 直接接触患者前后 B 接触患者体液或者分泌物后C 接触患者使用过的物品后 D 处理清洁物品后 E 摘掉手套后为防针刺伤,不正确的做法是(D)A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。B 利用针头处理设备进行安全处置。C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。D 同其他医疗废物一同放于双层黄色垃圾袋内。头孢菌素类抑制细菌的(B )A.胞浆
3、膜通透性B.细胞壁合成C.核酸合成D.蛋白质合成头孢菌素具有的特点是( C)。 A广谱、杀菌力强 B对胃酸及-内酰胺酶稳定C过敏反应比青霉素类少 D对肾脏无毒性对于头孢菌素认识错误的是 D治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染,最好选择头孢唑啉随着头孢菌素代别增加,抗阴性菌活性增加C. 随着头孢菌素代别增加,抗菌谱扩宽 D.第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强11 经过肝、肾两条途径进行代谢的抗菌药物包括:CA. 大环内酯类B. 氨基糖苷类C. 青霉素类、头孢菌素类D. 氯霉素12. 下列头孢菌素药物中,t1/2 最长的药物是:(C)A.头孢克洛B.头孢孟多C.头孢曲松D.头孢氨苄13.肾功能不良的患者禁用
4、(D)A、青霉素GB、耐酶青霉素类C、广谱青霉素D、第一代头孢菌素E、第三代头孢菌素在第一代头孢菌素中肌注后血药浓度最高的是(A)A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、头孢他定D、头孢哌酮E、头孢噻肟具有肾毒性的头孢菌素类是(D)A.头孢拉啶B.头孢唑啉C.头孢孟多D.以上都是二 填空题(30 分,每空 1 分)1.类切口手术常用预防抗菌药物为(头孢唑啉)或(头孢拉定)。2.81.头孢菌素类药物耐药机制包括(细胞壁通透性)降低、与(PBPs)亲和力与结合率降低、产生(-内酰胺)酶、(细菌自溶)酶缺乏。.头孢拉定静脉滴注、静脉注射或肌内注射,每(6)小时 1 次,一日最高剂量为(8)g。头孢唑林钠用于预防
5、外科手术后感染时,一般为术前(0.51)小时肌注或静脉给药(1) g,手术时间超过(6)小时者术中加用(0.51g),术后每(68)小时 0.51g,至手术后(24)小时止。试列举 10 种配置时需要用注射用水进行第一步复溶的抗生素类药品:(卡泊芬净)、(伏立康唑)、(万古霉素)、(两性霉素 B)、(磷霉素钠)、(头孢呋辛钠)、(氨曲南)、(乳糖酸红霉素)、(阿奇霉素)、(替考拉宁)。头孢唑林钠药物过量时主要给予(对症)治疗和(大量饮水)及补液等。头孢菌素类药物的常见不良反应包括(过敏反应)、(肾毒性)、低凝血酶原血症或血小板减少、(二重感染)、(CNS 反应)、(双硫仑样反应)。三.简答题头
6、孢菌素类药物用药注意事项有哪些?(12 分)答:1 详细询问病史、药物过敏史和家族过敏史。若对青霉素类过敏慎用。2 用药前可做皮试;做好过敏性休克的准备;用药后密切观察。3 肝肾功能障碍者,适当调节用药量及用药间隔,慎重给药。4 禁止饮酒或含酒精性饮料。5 儿童、老年人、孕乳妇女慎用。6 注意药物相互作用:抗凝药、利尿药等。头孢菌素类耐药机制。(12 分)答:(1)产生水解酶 ;(2)酶与药物牢固结合 ;(3)靶位结构改变 ;(4)胞壁外膜通透性改变 ;(5) 增强药物的外排;(6)自溶酶缺少。头孢菌素类药物作用机制及特点。(16 分)答:1) 通过竞争细菌的粘肽合成酶,即青霉素结合蛋白 (penicillin binding proteins, PBPs),抑制细
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