医学复习资料：00回忆楼

1、名解：英文出题，先翻译成中文，再解释。健康/健康观functional accumulation功能蓄积生物放大作用生物自净作用环境自净作用NOAELRNI推荐摄入量threshold limit value阈限值窒息性气体asphyxiating 主要以气态吸入而引起组织窒息的一类有害气体基因多态性公害aerosol气溶胶：烟、雾、粉尘职业性有害因素Occupational hazards:在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素职业特征（occupational stigma）： 有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有时不致于引起病理损害，但可引起一些体表改变，如胼胝

2、、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种代偿性或适应性变化，称为职业特征。职业病（occupational disease）：职业病是指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素而所引起的特定疾病。 在立法意义上，职业病是指政府行政部门所规定的法定职业病。职业禁忌症(occupational Contraindications是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状。法定职业病范围：我国目前法定职业病包括10大类115

3、种【 尘肺 职业性放射性疾病 职业中毒 物理因素所致职业病 生物因素所致职业病 职业性皮肤病 职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性肿瘤 其他职业病】生态系统健康环境污染生物圈 biosphere贮存库 内分泌干扰物质地球化学疾病：由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件可能存在着区域性差异。如果这种区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，又称为化学元素性地方病(endemic disease)。效应反应关系doseresponse三级预防（综合预防）:一级预防亦称病因预防，即从根本上消除和控制职业性有害因素，使

4、劳动者不接触职业性有害因素，或接触水平低于国家卫生标准 二级防护又称临床前预防，即应采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施，防止职业性损伤进一步发展，争取得到好的治疗效果 三级预防又称临床预防，目的是使确诊的职业病患者得到及时、合理的治疗，防止病情恶化和出现并发症与继发症高危人群生态平衡MAC最高容许浓度时间加权STEL短时间接触容许浓度热痉挛heat cramp听力适应auditory adapationnutritionspecific dynamic action(SDA)complimentary actionminsmata diseasepneumoconiosis尘肺病seg

5、mental vibration disease2、填空题：光化学烟雾：氮氧化物和烷烃类物质（光反应）O3、PNAs、醛类水俣病是由什么导致的（汞）博帕尔事件是怎么引起的 农药厂泄露事件克山病以心肌坏死为主要病变氟的三种作用：1、破坏钙、磷代谢；2、预防龋齿；3、抑制酶活性营养素的种类、作用蛋白质价值评价蛋白质消化率婴儿氮平衡的数值人体对能量的需要（4点）几几年WTO提出到2000年全民健康影响人类健康的主要因素 4点粉尘和烟的定义烟（直径 0.1 m）、粉尘（直径为0.110m）毒物进入人体的主要途径呼吸道，哪条最没有意义消化道气溶胶在呼吸道的沉积与其本身分散度有关。 另外毒物的毒性大小、分

6、布的影响因素生物转化的分类 两大类活化的概念联合作用的分类，区别食物网的概念公害的概念亚克汀的概念生态系统的结构4种 以及维持生态平衡的三种影响因素环境污染物对人体健康影响的特点影响环境污染物作用于人体健康的因素？何谓proracative test驱铅剂和驱汞剂：依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）；二巯基丙磺酸钠 二巯基丁二酸钠(Na-DMS) 2,3-二巯基1-丙磺酸测定尿中的什么物质可以诊断汞中毒汞慢性中毒的三种临床表现： 1）脑衰弱综合征（易兴奋症） 2）震颤 3）口腔-牙龈炎 短时间高浓度苯作用于神经系统，长期低浓度作用于血液系统铅对血红素合成的影响 抑制含巯基的酶致肺癌的物质毒物

7、作用的影响因素蛋白质营养价值的评价方法：环境中有害容许接触浓度的表示方法： 1）最高容许浓度（maximum allowable concentration， MAC）指工作地点在一个工作日内，任何时间均不应超过的有害化学物质的浓度 2）时间加权平均浓度（permissible concentrationtime weighted average, PC-TWA)： 指以时间权数规定的8h工作日的平均浓度。3）短时间接触容许浓度（permissible concentration-short term exposure, limit，PC-STEL）， 指一个工作日内，任何一次接触不得超过15

8、min时间加权平均的容许接触水平。汞、铅、苯中毒的表现、治疗方法；铅中毒，汞中毒，HCN的治疗慢性汞中毒的表现：慢性铅中毒的临床表现： 铅绞痛特点： 突然发作，剧烈难忍，也可为持续性 的绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数 在上腹部或下腹部，手压可缓解，发作时面 色苍白、出冷汗，伴有呕吐、烦燥不安、血 压升高和眼底动脉痉挛。 体查时，腹部平软，无固定压痛点。 Pb绞痛必需与急腹症鉴别2）消化系统 （1）口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 （2）铅绞痛（lead colic）: 中或重度急、慢性中毒时有发生 （3）蓝黑色“铅线”3）血液和造血系统 小细胞低色素性贫血、周围血

9、中点彩、网织、碱粒红细胞增多4）其他症状 肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型 女性：月经不调、流产、早产 婴儿：母源性铅中毒3、简答：饮用水的基本要求四项基本要求：微生物、化学物质以及放射性物质、感官性状、消毒要求生活饮用水应符合下列四项基本要求：水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和传播介水传染病。水中所含化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害。 水的感官性状良好。应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限值及出厂 水和管网末梢水消毒剂余量的要求。合理营养的概念和基本要求，合理膳食有哪些基本要求？职业病的概念和特点、职业病的诊断依据定义：职业病是指劳动者在职业活动中接触职

10、业性有害因素而所引起的特定疾病。 在立法意义上，职业病是指政府行政部门所规定的法定职业病。范围：我国目前法定职业病包括10大类115种【 尘肺 职业性放射性疾病 职业中毒 物理因素所致职业病 生物因素所致职业病 职业性皮肤病 职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性肿瘤 其他职业病】特点：病因明确病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触(剂量)-反应 (效应)关系在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数量的人发病,很少只出现个别病例 如能早期发现并及时处理，预后较好 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差 诊断依据 1）病人的职业史及职业病危害接

11、触史 2）现场危害调查与评价情况 3）临床表现及辅助检查结果工作相关疾病呼吸道进入的环境污染物的影响因素地方病病疫区的特点急性一氧化碳中毒神经精神后发症和急性一氧化碳中毒迟发脑病的概念影响毒物沉积和毒作用的因素 生产性粉尘的定义，来源，分类 概念：在生产过程中产生并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒，可致多种职业性肺部疾患，是威胁职业人群健康的重要职业有害因素 来源：固体物质的粉碎 粉末状物质的加工 物质的不完全燃烧 物质在加热过程中产生的蒸气在空气中凝集 分类：无机粉尘矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤尘等金属性粉尘：铝、铅、锰、锌、铁、锡等及其氧化物人工无机尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂等

12、 有机粉尘动物性粉尘：皮毛、丝等植物性粉尘：棉、麻、谷物、甘蔗、木、茶尘等人工有机尘：合成染料、合成树脂、合成纤维、合成橡胶等 混合性粉尘（多见）：煤矽尘、电焊烟尘等中毒性肺水肿的临床表现有4期：刺激反应；潜伏期；肺水肿期；恢复期刺激性气体接触和吸入后及中毒性肺水肿的预防与治疗原则刺激性气体的预防和急救原则急救原则：1.立即脱离现场2.去除污染的衣服，清洗被污染的皮肤3.及时处理眼部的灼伤4.限制静脉补液量5.预防肺水肿6.对症治疗预防：主要防止有害气体的跑、冒、滴、漏，注意个人防护，如防护服、防毒口罩和面具等刺激性肺水肿的机理、刺激性肺水肿的表现和治疗机理：临床表现：刺激反应潜伏期：一般为2

13、h12h肺水肿期：潜伏期后，呼吸系统症状突然加重 吐粉红色泡沫痰，BP，两肺可 闻湿啰音，WBC(23)109/L。X线胸片可见肺纹理增粗，边缘模糊，1mm-10mm大小不等的大片状阴影，如不及时控制，可发展成呼吸窘迫综合征（ARDS） 恢复期治疗：1）给氧，保持呼吸道通畅。2）应用去泡沫剂，如1的二甲基硅油雾化吸入。3）早期、短期，足量应用肾上腺皮质激素。4）使用脱水剂或利尿剂，如低分子右旋糖酐，可减少红细胞凝集及微血栓形成，促进利尿作用，但每天不超过1000ml。5）减低胸腔压力，预防和控制感染。预防：早期应用激素 什么是高温作业，何谓热射病？高温作业：工作地点具有生产性热源，以本地区夏季

14、通风室外平均温度为参照基础，工作地点气温高于室外温度2或2以上的作业。热射病：是人体在高温环境下散热途径受阻、体内蓄热、体温调节中枢紊乱所致的疾病（强干热或湿热型高温作业）地方性氟中毒的机理碘缺乏病的原因 1)缺碘 是引起本病流行的主要原因，甲状腺代偿性增大 2)致甲状腺肿物质 与缺碘联合作用硫氰酸盐（氰化物进入体内可形成硫氰酸盐）硫葡萄糖苷 摄入体内后在胃肠道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺合成障碍 3)其他原因 营养缺乏、高碘（可能是摄入过多的碘可占据过氧化物酶的活性基，使酪氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素的合成受到抑制）等朴啉代谢障碍的机制4、问答食物中毒的概念、发病特点

15、和病原学分类、预防；什么是食物中毒？其基本特征？ 预防细菌性中毒的方法？5、选择题：铅的结合形式，与血浆蛋白结合，PbO我国国家重点防治的地方病 7种 ：地方性甲状腺肿；地方性克汀病；地方性氟中毒（氟斑牙、氟骨症）；地方性砷中毒；克山病；大骨节病中暑的三种类型的区分： 热射病（heat stroke）最严重，死亡率高 热痉挛(heat cramp) 热衰竭(heat exhaustion)中暑类型常见高温类型发病机理临床表现热射病（包括日射病）干热、湿热散热受阻，体内热蓄积，体温调节机制紊乱突然发病，体温40以上，出汗无汗，伴意识障碍热痉挛干热水、电解质失衡，神经肌肉自发性冲动导致肌痉挛间歇性肌痉挛，腓肠肌为甚，对称性；体温正常，意识清楚热衰竭夏季露天作业机体对过度脱水及电解质丢失的一种反应。其发病也与心血管功能失代偿，导致脑部暂时血供减少等有关。短暂性脑缺血发作症状，体温不高或稍高，