华北理工五官科护理学教案25-2口腔科病人的护理-2牙周病、口腔颌面部肿瘤病人的护理

1、教 案 首 页课程名称中文五官科护理学英 文Ophthalmological and Otorhinolaryngological nursing授课对象2011级 护理 专业 本 层次课 时 2 学时授课周节第 7 教学周 周 四 第9-10 节上课教室科技楼301授课章节第二十五章 口腔科病人的护理 第四节 牙周病病人的护理 第九节 口腔颌面部肿瘤病人的护理教学目标与要求教学目标：掌握牙周炎的概念及临床表现 掌握牙龈炎、牙周炎的护理措施熟悉舌癌、牙龈癌的临床表现 了解舌癌、牙龈癌护理措施 了解牙周疾病的预防教学要求：掌握牙周炎的概念及临床表现，掌握牙龈炎、牙周炎的护理措施教学重点与难点教学

2、重点：1、牙周炎的概念及临床表现 2、牙龈炎、牙周炎的护理措施教学难点：牙周炎的临床表现教学方法与手段教学方法:讲授法、启发式教学手段：多媒体课件教材与教具教材：1、席淑新主编 眼耳鼻咽喉口腔科护理学第3版 人民卫生出版社 2012年 2、席淑新主编 眼耳鼻咽喉口腔科护理学第2版 人民卫生出版社 2006年3、任重主编眼耳鼻咽喉口腔科护理学人民卫生出版社 2002年教具：多媒体课件专业词汇1.Periodontal diseases牙周病 2.Periodontitis 牙周炎 3.Tumor 肿瘤4.Carcinoma of tongue 舌癌 5. Carcinoma of gingiva

3、 牙龈癌教学内容与 时间分配引言部分：本节主要讲解牙周病和口腔颌面部肿瘤病人的护理。5分钟基本部分： 90分钟 第四节 牙周病病人的护理 55分钟一、牙龈炎 25分钟 1、定义、病因与发病机制 5分钟 2、临床表现 10分钟 3、治疗要点 5分钟 4、常见护理措施 5分钟二、牙周炎 30分钟 1、概念、病因与发病机制 10分钟 2、临床表现 10分钟 4、治疗要点、护理措施 10分钟第九节 口腔颌面部肿瘤病人的护理 35分钟一、舌癌 20分钟 1、病因与发病机制 5分钟 2、临床表现 10分钟 3、治疗要点、护理措施 5分钟 三、牙龈癌 15分钟 1、病因与发病机制 5分钟 2、临床表现 5分

4、钟 3、治疗要点、护理措施 5分钟结束部分：布置作业和思考题 5分钟教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计）授 课 内 容目的教法时间注解引言部分: 举临床牙周病得例子，介绍牙周病是口腔科的多发病，引出本节课的教学目标和教学重点。基本部分：第四节 牙周病病人的护理 牙周病指牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等发生的慢性、非特异性、感染性疾病。 牙周病以牙龈炎和牙周炎最为常见。在我国，牙周病的患病率明显高于龋病，随着年龄的增长，患病率和严重程度也逐渐增高。 一、牙龈炎 1、定义、病因与发病机制 （1）定义：牙龈炎是发生在牙龈组织的急、慢性炎症，使一种可逆性疾病。（2）病因与发病机制：

5、牙菌斑是引起牙龈炎的始动因子，如口腔卫生不良，形成牙结石，以及其他因素如食物嵌塞、不良修复体及牙错位拥挤，均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。 2、临床表现 （1）牙龈充血、红肿、呈暗红色，点彩消失，表面光滑发亮，质地松软，缺乏弹性，龈沟深度可达3mm以上，形成假性牙周袋。但牙龈炎的上皮仍附着仍位于釉牙骨质界处，这是区别牙龈炎和牙周炎的重要标志。（2）牙颈部可见牙石与牙垢沉积，探诊易出血。3、治疗要点：（1）药物治疗：用1%过氧化氢、洗必泰交替冲洗龈沟后涂以碘制剂。（2）去除病因：通过洁治术清除菌斑及牙结石，消除造成菌斑滞留的因素。4、护理措施（1）口内有不良修复体者，协助医师取下，消除

6、食物嵌塞。（2）配合医生为病人进行局部药物治疗。病情严重者，指导病人遵医嘱服用抗生素及维生素。（3）向病人宣教牙龈炎是可以预防的，关键是坚持每天彻底地清洁牙菌斑。向病人介绍合理的刷牙和漱口方法及其他保持口腔卫生的措施，如牙线及牙签的正确使用，宣传早、晚及饭后刷牙的重要性，养成良好的口腔卫生习惯。合理的刷牙方法是：竖刷法：将牙刷平置于口腔，刷毛指向牙龈，尖端轻压牙齿边缘，然后将 刷毛逐渐转向面，沿牙齿的长轴上下用力。 二、牙周炎 1、概念、病因与发病机制 (1)概念：牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性破坏性疾病，表现为牙龈、牙周膜、牙骨质及牙槽骨均有改变。除有牙龈炎的症状外，牙周袋的形成是其主要临

7、床特点。 （2）病因与发病机制 凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙排列拥挤、解剖形态的异常等，均可成为牙周炎的局部促进因素。牙龈炎未能及时治疗或者由于致病因素增强，机体抵抗力下降，则牙龈炎可能发展为牙周炎。2、临床表现：（1）牙龈肿胀出血：比牙龈炎症状严重，刷牙、咀嚼、说话时会出血（2）牙周袋形成：由于炎症刺激，牙周膜纤维破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，形成牙周袋。（3）牙周袋溢脓及牙周脓肿：伴随细菌的感染、会有口臭。（4）牙齿松动：随着牙周组织的破坏，造成牙齿松动。 3、治疗要点、护理措施 （1）治疗要点1）控制菌斑2）清除牙结石3）祛除牙周袋4）药物治疗（2

8、）护理措施1）药物治疗的护理:嘱病人按时服药2）配合医生进行龈上洁治术或龈下刮治术是清除牙结石，缓解牙周袋形成的重要手段。3）配合医生清除牙周袋 牙龈切除术、龈翻片术等。第九节 口腔颌面部肿瘤病人的护理 一、舌癌 1、病因与发病机制 是最常见的口腔癌，病因不完全清楚，主要包括物理因素（放射线、热损伤等）；化学因素（烟草和酒精等被证实是致癌因素）；营养不良（包括维生素A、B的缺乏等）。2、临床表现 （1）疼痛 （2）进食和言语困难 （3）舌部癌灶 （4）舌体运动受限 （5）颈部淋巴结肿大3、治疗要点、护理措施 （1）应以综合治疗为主，手术治疗结合化学治疗和放射治疗。 （2）护理措施：术后常规护理

9、、饮食护理和口腔护理。特殊护理包括语言沟通障碍的护理，教会病人简单的手语，通过文字表达感情和想法，对于不识字患者用图片表达思想和教会一些固定手势。 三、牙龈癌 1、病因与发病机制 目前认为与口腔卫生不良、不良修复体等有关。 2、临床表现 牙龈疼痛、牙齿松动、下颌淋巴结肿大等。3、治疗要点、护理措施 以手术治疗为主，做上下颌骨切除术。配合放射治疗。护理措施：包括术前术后护理、下颌骨种骨后的康复护理等。 结束部分：本节课主要讲了牙周病和口腔颌面部肿瘤病人的护理，希望大家重点掌握的是牙周炎的概念及临床表现，牙龈炎临床表现，希望大家课后要认真复习。思考题：1、牙周炎的概念和临床表现？2、牙周炎的护理措

10、施？作业：预习耳鼻喉咽的解剖结构和生理功能。举临床实例提高学生的学习兴趣让学生认知牙龈炎的概念讨论法引导同学主动思考，发现问题使同学熟悉牙龈炎的治疗方法使同学掌握牙龈炎的护理措施使同学掌握牙周炎的概念使同学掌握牙周炎的临床表现使同学熟悉牙周炎的治疗措施使同学掌握牙周炎的护理措施使同学熟悉舌癌的临床表现使同学熟悉舌癌的护理措施使同学了解牙龈癌的临床表现使同学了解牙龈癌的护理措施结束部分进一步强调重点讲授法讲授法讲授法图片演示牙龈炎的症状图片演示洁治术讲授法图片演示牙周袋图片演示牙周袋图片演示牙周炎治疗前后的改变 5分钟90分钟55分钟25分钟5分钟10分钟5分钟5分钟30分钟10分钟10分钟10

11、分钟35分钟20分钟5分钟10分钟5分钟15分钟5分钟向同学强调牙周病以牙龈炎和牙周炎最为常见。在我国以牙周病最常见 通过牙龈炎病因的讲解，向同学强调保持口腔卫生的重要性，临床表现是重点教学内容向同学强调牙龈炎与牙周炎的区别 洁治术护理措施是重点教学内容向同学讲解合理的刷牙和漱口方法，及对预防牙龈炎的重要性向同学强调牙周袋的形成是牙周炎的主要临床特点。向同学强调牙龈炎与牙周炎的关系图片演示牙龈炎与牙周炎的动态关系牙周炎的临床表现是重点教学内容牙周袋向同学强调牙周袋的形成过程向同学强调进行龈上洁治术或龈下刮治术是清除牙结石，缓解牙周袋形成的重要手段。向同学重点讲解舌癌后的特殊护理教 案 附 页教

12、学 参考资料教师参考：1、席淑新主编 眼耳鼻咽喉口腔科护理学，第3版，人民卫生出版社，第二十五章 口腔科病人的护理 407-412页、429-438页。2、席淑新主编 眼耳鼻咽喉口腔科护理学，第2版，人民卫生出版社，第二十四章 口腔科病人的护理 292-296页、303-309。3、任重主编 眼耳鼻咽喉口腔科护理学，人民卫生出版社 ，第九章 口腔科病人的护理 208-212、232-235页。 学生参考：专业书籍：席淑新主编 眼耳鼻咽喉口腔科护理学，第3版，人民卫生出版社，第二十五章 口腔科病人的护理407-412页、429-438页。思考题与作业思考题：1、牙周炎的概念和临床表现？2、牙周炎的护理措施？作业：预习耳鼻喉咽的解剖结构和生理功能。其它说明为上好本次课，教师必需严肃认真地备课，必需深入研究教学法，充分发