手外伤幻灯课件

1、手 外 伤（Hand Injury）第一页，共三十八页。手外伤幻灯手部解剖皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经(shnjng) 血管 骨 关节 韧带第二页，共三十八页。手外伤幻灯手的姿势(zsh)及功能休息位：半握拳笔状 腕关节背伸1015度 轻度尺偏，手指半屈曲 拇指轻度外展临床意义： 分析手部创伤的基础 包扎的原则 最稳定的姿势 骨折(gzh)复位后稳定 肌腱修复确定张力的位置第三页，共三十八页。手外伤幻灯手的功能(gngnng)位握小球或茶杯的姿势 腕背伸15-25度， 拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈临床意义： 根据不同需要，很快产生不同动作 （张手、握拳等），是手部各种组织 创伤外固定包

2、扎的依据手的功能(gngnng)：按压、捏夹、握持第四页，共三十八页。手外伤幻灯手外伤(wishng)第五页，共三十八页。手外伤幻灯手部创口部位(bwi)、性质、程度、缺损血管损伤血循环断指（掌、腕）再植神经损伤感觉、运动肌腱损伤屈、伸指肌腱运动骨关节损伤骨折X线平片手外伤的检查(jinch)与诊断第六页，共三十八页。手外伤幻灯手外伤(wishng)的处理原则 早期处理的一般原则正确的急救处理止血、包扎早期彻底清创（止血带下）正确处理深部组织损伤早期闭合伤口(shngku) 直接缝合、Z字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离-吻合血管）正确的术后处理： 功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼

3、治疗、必要的二期处理第七页，共三十八页。手外伤幻灯手部骨折与脱位(tu wi)的处理第八页，共三十八页。手外伤幻灯手部骨关节的特点(tdin)手的固定部分： 2、3掌骨，小多角骨和头状骨 手活动的中心和支柱较大活动幅度组 拇指(mzh)、第1掌骨、大多角骨 拇指的外展、伸、内收、对掌示指 单独活动中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨 扩大手的活动范围第九页，共三十八页。手外伤幻灯手部骨折与脱位(tu wi)的处理早期准确复位(f wi)与牢固的固定 解剖复位早期闭合伤口、防感染早期功能锻炼 以恢复全手的灵活的功能第十页，共三十八页。手外伤幻灯腕舟骨骨折(gzh)Herbert螺钉(ludng)第十

4、一页，共三十八页。手外伤幻灯第一掌指基底部骨折(gzh)第一掌指基底部骨折(gzh)脱位（Bennett骨折）第十二页，共三十八页。手外伤幻灯第一掌指基底部骨折(gzh)脱位 （Bennett骨折）的治疗第十三页，共三十八页。手外伤幻灯掌骨头(g tou)、颈、干骨折第十四页，共三十八页。手外伤幻灯指骨(zhg)骨折第十五页，共三十八页。手外伤幻灯第十六页，共三十八页。手外伤幻灯末节(m ji)指骨骨折第十七页，共三十八页。手外伤幻灯手指关节损伤（扭伤(ni shn)、脱位、骨折脱位）Poacher拇第十八页，共三十八页。手外伤幻灯肌腱(jjin)损伤的处理第十九页，共三十八页。手外伤幻灯屈肌

5、腱(jjin)分区及临床意义区：手指中节（拇指近节）中点 到肌腱(jjin)止点（只一条肌腱(jjin)）区：远侧掌横纹到手指中节中点 （肌腱位于纤维鞘管内， 难处理，效果差）区：腕横韧带远侧缘至 远侧掌横纹区：腕管区（9条肌腱及正中神经）区：肌腱起始处至腕管前 （前臂区）第二十页，共三十八页。手外伤幻灯第二十一页，共三十八页。手外伤幻灯屈肌腱(jjin)的检查第二十二页，共三十八页。手外伤幻灯第二十三页，共三十八页。手外伤幻灯Mallet 指Boutonniere 指伸肌腱(jjin)损伤第二十四页，共三十八页。手外伤幻灯肌腱(jjin)损伤的处理正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用指屈肌

6、腱(jjin)的一期缝合与深、浅肌腱(jjin)的修复屈指肌腱（五）指伸肌腱的一期修复伸指肌腱（五区）早期保护性被动活动与功能锻炼第二十五页，共三十八页。手外伤幻灯肌腱(jjin)的缝合方法双十字KesslerKleinertTsuge（套圈(to qun)）鱼口(y ku)状第二十六页，共三十八页。手外伤幻灯神经损伤(snshng)的处理第二十七页，共三十八页。手外伤幻灯手部的运动神经(yndng shnjng)支配正中(zhngzhng)神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌 尺神经：小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头 第二十八页，共三十八页。手外伤幻灯手

7、部的感觉神经(n ju shn jn)支配正中神经(shnjng)：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半（二个半）手指）第二十九页，共三十八页。手外伤幻灯神经(shnjng)修复方法第三十页，共三十八页。手外伤幻灯手部皮肤(p f)缺损的处理第三十一页，共三十八页。手外伤幻灯手部皮肤(p f)的特点手掌(shuzhng)皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱第三十二页，共三十八页。手外伤幻灯手部皮肤(p f)缺损的处理第三十三页，共三十八页。手外伤幻灯指端皮肤(p f)缺损的处理有肌腱骨质外露时不宜(by)缩短指骨，宜用皮瓣修复第三十四页，共三十八页。手外伤幻灯手外伤(wishng)术后手的固定位置第三十五页，共三十八页。手外伤幻灯手功能(gngnng)康复第三十六页，共三十八页。手外伤幻灯第三十七页，共三十八页。手外伤幻灯内容(nirng)总结手 外 伤（Hand Injury）。手的功能：按压、捏夹、握持。神经损伤感觉、运动。正确的急救