晕血症的预防与治疗

1、晕血症预防与治疗汉寿县妇幼保健院 袁骥第1页 晕血症又叫“血液或外伤恐怖症”( Blood-Injury phobia)，也称为爱尔式综合征，是患者见到血液后晕厥，是一个特殊处境中精神障碍。 常发生在疼痛、担心、恐惧、受惊及各种创伤时，主要表现为头晕、恶心、目眩、心悸、继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失等临床症状。 晕血晕针是日常生活中常见现象，在门诊病人静脉采血、无偿献血、高考或入职体检等场所可发生，若处理不妥，轻易造成病人跌倒骨折、颅脑外伤等意外伤害和心身损害，同时给护理工作带来极大不便，也会给医院带来一定负面影响。所以，正确认识晕血晕针，采取适当预防办法

2、，以降低并发症发生极为主要。第2页1.心理原因3.患者体位发生原因5.个体差异4.疼痛刺激2.体质原因第3页有研究发觉，血液恐怖症 有显著家族史，一级亲属同病率达2/3。 在接收抽血时，因为情绪过分担心、恐惧、反射性引发迷走神经过于活跃造成血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。心理原因第4页 空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，经过迷走神经反射，引发短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量降低，发生晕血、晕针。体质原因第5页 坐位姿势下接收抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压相关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血.患者体位

3、第6页 对于较难抽血病人，重复操作对皮肤神经末梢产生刺激；还有肌注刺激性较强药品：如青霉素、安痛定等；均可引发强烈疼痛，全身神经高度担心，反射性引发小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕血、晕针。当然，年纪对疼痛敏感性是有差异。疼痛刺激第7页 个他人见到血产生恐惧等担心情绪，反射性引发迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕血、晕针。个体差异第8页神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。先兆期吹气时间瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱。患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。晕血或晕针发生时间短，恢复快，

4、历经24分钟。分为三期。二、临床表现发作期恢复期第9页 过敏反应是一个异常免疫反应，其原因在于抗原抗体相互作用，常伴有呼吸困难、紫绀、脉搏细速、荨晕、恶心、目眩、心悸麻疹、喉头水肿等过敏症状。晕血晕针反应为一过性，24分钟能够自行恢复，适当处理后可继续用药，不再发生类似情况。 晕血晕针与速发型药品过敏判别第10页1. 医护人员学会与患者沟通，消除患者焦虑担心情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪同者可在患者旁边扶持帮助，给患者以心理抚慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，或播放音乐等以分散病人注意力，减轻疼痛与不适。2防止患者在担心、饥饿、疲劳时进行抽血，以防范晕针晕血发生。三、

5、晕血预防第11页3. 帮助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位， 平卧位注射或抽血时，几乎无晕血晕针情况发生。4. 熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，采取粗大血管，做到一针见血，降低刺激。同时注射几个药品时，应注意先注射刺激性较弱药品，然后再注射刺激性较强药品，而且进针要深，或采取无痛注射法。5在一些有神经末梢或敏感部位时，在确保不损伤神经同时，可采取局部麻醉，以减轻患者痛苦。三、晕血预防第12页 患晕血症者，轻者见血就感到恐怖、恶心；重者会失去知觉。但晕血症并不是不治之症，治疗此症主要从消除恐惧入手，而克服恐惧方式主要是认知行为治疗。心理治疗师通常让患

6、者直接面对所恐惧物品或场所，用暴露法消除恐惧体验，或者利用系统脱敏法，逐步降低对所恐惧事物或情境敏感程度，克服恐惧。四、晕血治疗第13页 经过识别恐惧根源，进行自信心训练也能够起到客观效果。抗焦虑药作为辅助性或应急性办法，能够有效地预防或阻止因恐惧产生生理反应，如脸红、心跳、出汗、发抖等，但应遵从医嘱，少用或者慎用，以免形成依赖。第14页 应将患者平卧，移至环境安全，温度适宜（22-24度）地方，解开颈部钮扣，处头低足高位；在转运过程中禁止以扶持方法搬动患者，可采取1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血，使晕针加重；假如有假牙可取除，口内有异物或痰液及时去除；有条件小流量吸氧，

7、并轻拍患者肩部，轻轻呼叫患者，静注50葡萄糖20ml，普通2-4分钟就能自然清醒；经上述处理无效时，患者出现昏迷虚脱，马上掐人中、内关、外关或针刺合谷、涌泉穴，配合药品抗休克、纠正呼衰等对症治疗并给予吸氧、心电监护，警觉心脑血管疾病发生。提议不给患者喂水，预防发生呛咳，造成无须要麻烦。晕血者发病时治疗方法第15页（1）保持呼吸道通畅，给氧；（2）在紧急情况下，建立静脉通道，可用5%葡萄糖注射液；（3）纳洛酮稀释后静注；（4）快速测定血糖，BS4mmol/L，静脉注射50%葡萄糖2040ml；（5）颅内压高者给予20%甘露醇快速静滴，静脉推注利尿剂呋塞米；（6）严密观察生命体征，心电监护，神志不能恢复者需住院治疗；（7）对症施治：血压低、呼吸浅快不平稳者加多巴胺；呼吸衰竭、给予尼可刹米、洛贝林；室速者静推利多卡因；如有惊厥，静推葡萄糖酸钙等。晕血晕针对症治疗第16页LOREM IPSUM DOLOR 应急程序1、马上停顿操作，就地抢救。2、平卧，取头低足高位。3、通知其它门诊当医护人员。4、掐人