老年人常见的疾病课件

1、第四节老年人常见疾病护理知识 一、老年人患病主要原因和发病特点患病主要原因是机体遗传因素与内外环境多种复杂因素相互作用的生物过程，是机体退行性功能下降与紊乱的综合表现。衰老一、老年人患病主要原因和发病特点衰老使组织器官功能衰退衰老使免疫力降低或紊乱衰老衰老不是疾病，但会导致疾病发生99%的疾病与免疫力降低有关一、老年人患病主要原因和发病特点发病特点衰老与疾病并存综合征多见发病急而快症状不典型疾病反复发作病程长而恢复慢易合并意识及心理障碍易发生药物不良反应 1、高血压高血压是最常见的心血管疾病 ，是由原发性或继发性原因引起的收缩期和舒张期动脉血压持续性增高。高血压可引起严重的心、脑、肾并发症。老

2、年人常见疾病高血压高血压病因原发性高血压继发性高血压肾脏疾病糖尿病缺乏运动吸烟、饮酒肥胖、饮食年龄、遗传高血脂等高血压患病现状2007-2008年中国最新数据显示，我国20岁以上成年人中，高血压患病率高达26.6%，即高血压患病人数达2.54 亿。在60岁以上的老年人中，高血压的患病率接近50%。高血压药物治疗的注意事项选择可以有效控制血压并适合病人长期治疗的药物。高血压一般需要终生服药，变换药量必须在遵医嘱并密切监测血压的基础上进行。病人和家属要掌握观察药物治疗效果和不良反应的知识，严防直立性低血压。要坚持长期、规律、按医嘱正确服药，千万不可随意停药。老年人常见疾病冠心病冠心病：全称冠状动脉

3、粥样硬化性心脏病，是老年人最常见的心脏病，是因冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，又称缺血性心肌病。冠心病护理常备药物硝酸甘油限制食盐注意保暖节制饭量生活规律3、慢性心力衰竭病因：慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病患者最主要的死亡原因。高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等都可诱发心力衰竭。感染、劳累、大量补液也可能诱发。3、慢性心力衰竭临床表现肺部感染水电解质紊乱肝功能不全肾功能不全心律失常3、慢性心力衰竭护理要点限制活动量急性发作体位限制水、盐摄入应用强心利尿药吸氧糖尿病眼血管神经心脏肾视网膜病变糖尿病肾病四肢疼痛麻木高血压冠心病糖尿

4、病的诊断标准1. 空腹血糖 7.0 mmol/l。 空腹定义为至少8h内无热量摄入。2.口服糖耐量试验时（OGTT）2h后血糖 11.1 mmol/l。4、糖尿病护理要点知识护理皮肤护理饮食护理情绪护理运动护理服药护理4、糖尿病饮食护理严格控制主食量减少食盐摄入量增加膳食纤维量少吃多餐定时量主动增加喝水量饮食治疗是糖尿病病人的基础治疗。控制血糖、维持理想体重。膳食指导注意个体化原则，每日至少三餐，两餐间隔4-6小时。食品交换法：将食物按照来源、性质分类，在同类食品中互相交换，使食谱丰富多彩，以调节病人的饮食。食品交换法计算方法：1、计算标准体重 标准体重（kg）=身高（cm）1052、计算每日

5、所需总热量每日所需总热量=标准体重需要热量3、计算食品交换份数食品交换份数=每日所需总热量90kcal 食品交换份是营养学上的一个概念，凡能产生90千卡热量的食物即为一个“食品交换份”。换句话说，每个“食品交换份”的食物所含的热量都是90千卡，但其重量可以不同，例如，1个“食品交换份”的食物相当于米面25克、绿叶蔬菜500克、水果200克、牛奶125毫升、瘦肉50克，鸡蛋50克、油10克等等。糖尿病药物治疗口服降糖药：适用于2型糖尿病早期。降糖药和胰岛素联合用药：适用于中晚期2 型糖尿病患者。单纯胰岛素治疗：适用于1型糖尿病患者 。使用胰岛素注意 进行胰岛素治疗后，应鼓励病人继续坚持饮食控制和

6、运动，指导患者进行自我血糖监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。 所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、症状和自救措施的教育。 糖尿病足糖尿病足是中、晚期最常见的并发症，具有很强的致残性和致死性。低血糖的预防和处理 低血糖是糖尿病病人最为常见的急性并发症。 （1）处理：立刻进食含糖饮料或糖果。每隔10分钟进食一次。（2）预防:病人应了解低血糖的症状，合理安排进食时间，注意监测血糖，外出备糖以备急用。血糖自测指导： 尿糖试纸：结果为浅蓝、浅绿、棕或深棕，比对结果为（）或者是（+），颜色越深糖尿病越严重。 微量血糖监测仪：直接出度读数。5、脑血管病临床分型脑动脉硬化短暂性脑缺血

7、发作脑梗塞和脑出血（1）脑动脉硬化发病原因脂肪与胆固醇代谢失常肥胖高血压糖尿病吸烟脑动脉硬化临床表现头晕下蹲或起立时多见麻木肢体末端头痛持续性钝痛，晨起加重健忘注意力不集中，近期记忆减退出血鼻出血多见，多见于高血压病人脑动脉硬化护理要点合理饮食：限制热量，控制胆固醇和动物脂肪适当运动补充维生素：多吃新鲜水果和蔬菜限制食盐：每天控制在6克以内戒烟限酒积极治疗相关疾病（2）短暂性脑缺血发作（TIA）病因：短时间内，脑血流量减少引起脑功能障碍。常作为脑出血或脑梗塞的危险因素处理。短暂性脑缺血发作临床表现突然发病：突然出现一侧肢体麻木、无力、瘫痪或失语、失读、失忆等。短时恢复：症状持续时间最长不超过2

8、4小时。短暂性脑缺血发作护理要点低脂饮食：多吃植物油，少吃甜食预防发作稳定情绪：按时作息，避免劳累适当运动加强保护（3）脑卒中概述脑卒中是脑中风的学名，是指发病急促、由脑血管疾病引起的脑部血循环障碍和功能障碍的一系列临床综合症。脑卒中分类脑卒中缺血性脑卒中出血性脑卒中脑梗塞脑出血脑梗塞的发病原因脑梗塞是在脑动脉粥样硬化的基础上，血液中的有形成分附着在脑动脉上形成血栓，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧，引起神经系统功能障碍。脑梗塞临床表现发病特点：有脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作病史，多在安静或睡眠时发病。症状体征：常有意识、视力、语言、吞咽障碍，运动失调，肢体障碍等。脑出血的发病原

9、因脑出血俗称脑溢血，是脑实质内的血管破裂引起的出血，常在原有疾病的基础上，由于用力或情绪激动诱发，是急性脑血管疾病中最严重的一种，致死率极高。脑出血临床表现大多在活动时突然起病，起病急、病情重、死亡率高。症状与出血部位、量、速度等密切相关。病人一般会有突发性剧烈头痛、喷射性的呕吐、言语不清、意识丧失等症状。后遗症护理要点护理要点一饮食护理：清淡易消化，多吃水果蔬菜皮肤护理：每2小时翻身一次，预防压疮心理护理：关心体贴，保持良好心态。口腔护理：避免遗落棉球。体位护理：经常变换体位，患侧卧位。后遗症护理要点护理要点二排尿护理：留置导尿，鼓励多喝水预防肺炎护理：拍背，协助咳痰排便护理：保持大便通畅，

10、适时用药用药护理：遵医嘱用药，积极治疗原发病功能训练护理：被动辅助主动6.慢性支气管炎的发病原因慢性支气管炎是感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症。主要影响因素有：吸烟、细菌感染、粉尘等。6.慢性支气管炎临床表现平时：咳嗽、晨起咳白色黏液泡沫痰合并肺气肿时：活动时出现劳力性呼吸困难，严重时出现肺心病。急性期：咳嗽加重，咳黄色脓性痰，带血反复发作时：哮喘，呼吸困难，不能平卧6.慢性支气管炎护理特点空气清新翻身叩背注意保暖补充营养：高热量、高维生素、高蛋白质预防发作7、老年慢性胃炎发病原因牙齿脱落，咀嚼困难营养不良免疫力降低，感染幽门螺旋杆菌由于服药引起的胃黏膜的损伤心力衰

11、竭7、老年慢性胃炎临床表现：最常见的是胃黏膜的慢性炎症和出血糜烂性胃炎。表现为：腹胀、腹痛、泛酸、嗳气、无力等。7、老年慢性胃炎护理要点一生活有规律，进食定时定量少量多餐饭菜易消化烹调选用蒸煮炖烩主食选择软米饭、包子、馒头等进食不刺激胃酸分泌的食物7、老年慢性胃炎护理要点二进食含膳食纤维少的食物少量多餐进食含膳食纤维少的食物烹调选用蒸煮炖烩主食选择软米饭、包子、馒头等进食不刺激胃酸分泌的食物8、上消化道出血上消化道出血是指食管、胃、十二指肠肝、胆或胰腺等病变引起的出血。其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%13.7%。8、上消化

12、道出血临床表现呕血发热黑便头晕无力氮质血症8、上消化道出血护理要点卧床休息禁食保暖镇静观察9、老年骨性关节炎骨性关节炎是老年人最常见的一种关节病，女性多见，是导致老年人残疾的主要原因，分为原发性和继发性两种。在活动中承受最大应力的部分最容易受损。9、老年骨性关节炎临床表现关节疼痛：活动时加剧关节僵硬：晨起时下肢感觉明显关节畸形：罗圈腿，易发生骨折9、老年骨性关节炎护理要点控制体重冬季注意关节保暖注意姿势选择厚底软底鞋补充营养适当体育锻炼10、肩关节周围炎肩关节周围炎简称肩周炎，是由于软组织损伤、退行性病变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。10、肩关节周围炎临床表现肩部疼痛：急

13、性期疼痛剧烈，夜间加重。对冷敏感：患侧肩部对冷极为敏感10、肩关节周围炎护理特点加强锻炼及时止痛防寒保暖补充营养11、癫痫癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫分为原发性和继发性两种。11、癫痫临床表现大发作：以发作性意识丧失和全身抽搐最为常见。精神运动性发作：突然发作的意识模糊小发作：短暂性意识丧失，无全身痉挛局限性发作：局部症状（口角、手指等）多见11、癫痫护理要点就地平卧保证安全保护舌头按压四肢12、帕金森氏病帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，具有遗传倾向。12、帕金森氏病临床表现起病缓慢，呈进行性加重头部和

14、四肢震颤面容淡漠、呆板，呈假面具样慌张步态肌肉僵硬运动障碍12、帕金森氏病护理要点控制脂肪的摄入预防肺部感染限制蛋白质的摄入防止食物误吸入气管13、老年痴呆症又称阿尔茨海默病（AD），已成为继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后老年人的第四大杀手。是一种病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，主要表现为脑细胞的广泛死亡。13、老年痴呆症患病率随年龄增长逐渐升高。60岁，患病率为4%8%，65岁后增加到10%，80岁后会超过30%。中国老年痴呆的患者数呈上升趋势，据统计，目前患者总数约有600万，居世界首位，全球患者中大约1/4在中国。13、老年痴呆症临床表现起病隐匿，进行性加重，无缓解。

15、8-10年重度：记忆力、思维、认知功能严重受损轻度：近期记忆障碍常为首发和最明显症状。，生活尚自理。中度：不能独立生活，记忆障碍日益严重。13、老年痴呆症护理要点服药护理：服药时要有人监护。生活护理：饮食强调三定：定时、定量、定质，三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，三低：低脂肪、低热量、低盐，两戒：戒烟、戒酒。精神护理：稳定情绪，鼓励参与社会活动14、慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭又称为尿毒症，是因各种原因引起肾脏损害并进行性恶化的综合征。14、慢性肾功能衰竭临床表现胃肠道是最早最常见的症状。口腔有氨臭味。神经肌肉症状贫血是必有症状。心血管疾病是最常见死亡原因。肾性骨病，易发生自发性骨折呼吸系统：酸中毒时呼吸深而长。皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容等内分泌失调易发生严重感染代谢失调14、慢性肾功能衰竭护理要点一般护理：注意观察病人神志等； 防止老人自伤。饮食护理：给予病人低蛋白、高热量、高维生素饮食；根据病人情况补充氨基酸；主食中应采用去植物蛋白的淀粉；低盐饮食，每日食盐摄入量控制在24克。15、癌症发病原因癌细胞是人体正常细胞突变而成的。引起细胞突变的有物理、化学、生物、心理四大因素。其中危害最大的是化学因素。突变是一个由量变到质变的过程，约需1530年。15、癌症临床表现癌症的基本