静脉输液治疗的相关护理课件

1、静脉输液治疗的护理静脉输液暑期培训汇报主要内容静脉输液治疗的现状感染控制与静脉输液输液治疗的操作及维护静脉输液的并发症及处理4123现状全球药品种类约30000种，静脉药物就占13每年全球注射人次120亿以上，占住院病人80%-90%以上我国占住院病人9095%以上2010年报道我国输液量104亿瓶，相当于每人8瓶，远远高于国际上3倍主要内容静脉输液治疗的现状感染控制与静脉输液输液治疗的操作及维护静脉输液的并发症及处理4123感染控制与静脉输液手卫生与自我防护穿刺部位与感染的关系穿刺部位的护理手卫生洗手（六步洗手法洗手）手卫生消毒取适量的快速手消毒剂于掌心 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，

2、直至手部干燥使用手套不能代替洗手工作人员的自我防护标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。贯彻职业暴露防护措施发生职业暴露时的应急处理主要内容静脉输液治疗的现状感染控制与静脉输液的关系输液治疗的操作及维护静脉输液的并发症及处理4123输液治疗的操作及维护静脉留置针的穿刺及护理输液治疗的维护冲管，封管的方法输液治疗的操作及维护冲管、封管冲管封管溶液选择生理盐水10-100u肝素液溶液用量5-10ml2ml注射器选择留置针：5-10mlPICC、深静脉置管10ml以上留置针5ml，PICC、深

3、静脉置管10ml以上操作方法脉冲式正压封管主要内容静脉输液治疗的现状感染控制与静脉输液的关系输液治疗的操作及维护静脉输液的并发症及处理4123输液治疗的并发症及处理局部并发症穿刺失败静脉炎渗出/坏死堵塞导管相关感染全身并发症循环负荷过重空气栓塞发热反应过敏反应穿刺失败原因病人因素医护人员因素症状穿刺局部肿胀、疼痛液体不滴或滴入不畅预防及处理合理选择穿刺工具及穿刺血管规范熟练的穿刺技巧静脉炎-处理 拔管，更换输液部位局部涂擦地塞米松软膏或百多邦软膏、喜疗妥软膏外敷六和丹或土豆片细菌性静脉炎对分泌物进行细菌培养，必要时行抗生素治疗血栓性静脉炎行B超检查，行溶栓治疗PICC/CVC导管积极处理3-5

4、天后症状不缓解可考虑拔管导管堵塞血栓性导管堵塞：导管内部或周围形成血栓机械性导管堵塞：导管打折，移位，药物沉淀原因：患者因素，护理操作因素，药物因素导管堵塞-预防及处理提高穿刺成功率，选择合适的导管或留置针妥善固定合理用药，注意药物配伍禁忌，避免发生药物沉淀堵管密切巡视，及时更换液体，严防液体流空，防止血液回流采用正确的冲管和封管方法若留置针或导管堵塞，可推注少量生理盐水冲管，若阻力过大不可强行推注必要时遵医嘱用药（肝素或尿激酶），若冲管失败，需拔出导管渗出-原因患者：局部静脉内压增高，如静脉痉挛、血管硬化等致静脉管腔变窄，血流迟缓，可增加液体外渗的风险护理操作不当：穿刺技术不熟练，反复穿刺，

5、血管选择不当，针头固定不牢等药物：长期输注刺激性、高渗液、PH值过高/过低的液体，导致血管内膜损伤渗出-分级0 没有症状皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛皮肤发白，水肿最大直径在2.51cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛皮肤发白，水肿最大直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感皮肤发白，水肿最小直径大于15cm,皮肤紧绷，半透明状，有渗出，皮肤变色、瘀斑、肿胀，可呈凹陷性水肿，循环障碍，轻到中度疼痛渗出-预防及处理提高穿刺成功率，减少对血管内膜的损伤评估病人的全身状况，血管情况，输液史以及外渗的风险评估患者的治疗疗程以及药液的性质，选择适当的输液部位和途径合理选择留置针或静脉导管的型号和血管加强对穿刺部位的观察及护理发生药物外渗时的处理，停止输液，更换输液部位健康宣教最佳静脉输液的目标成功穿刺安全留置血管保护