循环症状体征护理课件

1、循环系统常见症状体征的护理学习目标掌握一、循环系统疾病病人常见症状体征二、循环系统疾病病人常见症状的护理措施熟悉 循环系统疾病常见症状的发病机制常见症状体征心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥入院评估T:36.80C P80次/分 R19次/分 BP144/90 神志清 精神萎KPS评分 ：70分跌倒评分 2分心理状态：对疾病预后比较悲观辅助检查腹部CT:1、胃癌术后改变；2、吻合口周围结构欠清，胃壁似未明显增厚，腹壁切口下腹壁软组织增厚，胃肠吻合口右前方结节上消化道碘海醇造影：近段空肠不完全性梗阻粪便隐血（+）辅助检查 血常规日期红细胞血小板血红蛋白11-023.72*1012/L10

2、5*109/L116g/L11-073.9*1012/L60*109/L120g/L11-102.84*1012/L21*109/L85g/L11-132.52*1012/L46*109/L76g/L11-162.32*1012/L119*109/L70g/L11-192.46*1012/L152*109/L72g/L辅助检查 血常规日期白蛋白前白蛋白血钠11-0248.6g/L164.0mg/L126.1mmol/L11-07133.7mmol/L11-10137.8mmol/L11-13131.1mmol/L11-16128.2mmol/L11-19136.4mmol/L护理问题1.舒适状

3、态的改变2.自主活动能力下降3.营养失调低于机体需要量4.潜在并发症出血5.有皮肤完整性受损的危险6.预感性悲哀11-02自主活动能力下降长期卧床护理目标：患者自主能力增加护理措施：1.卧床休息，将患者常用的用物置于床头，以便 拿取，将传呼器信号灯放在病人手边，随叫随 到。 2.协助病人做好日常生活护理，如口腔护理、皮 肤护理、头发护理、修剪指甲等。 3.定时翻身，翻身时注意避免拖拉推等动作，保 持管路在位通畅，勿压于病人身下，保持皮肤 完整性。 4.保护病人安全，床栏加护，做好家属安全防范 的宣教。 5.根据病人情况，适量增加活动评价：11-19患者自主活动能力增加，能完成刷牙、洗脸等日常活

4、动11-02潜在并发症-出血护理目标：及时发现出血现象护理措施：1.保持病室安静，卧床休息。 2.密切观察病人生命体征、神志、出血早期症状： 有无皮肤黏膜出血，有无呕血便血，发现异常 及时汇报医生。 3.穿刺后需加压止血，按压57min至不出血为止。 4.遵医嘱给予输血小板、重组白介素，观察疗 效及不良反应 5.做好心理护理及健康指导，指导其不要用手挖 鼻或用牙签剔牙，用软头小牙刷刷牙。评价：11-15粪便隐血（+）（-） 11-16呕吐物、胃液由咖啡色转为深黄色 血小板为119*109/L10-31有皮肤完整性受损的危险护理目标：患者皮肤保持完整性护理措施：1.观察病人皮肤，避免长时间受压，

5、加 强交接班。 2.定时翻身，翻身时避免推拉拖等动作。 3.遵医嘱静脉输注高营养以增强抵抗力。 4.指导病人穿宽松柔软的衣服、剪短指 、 甲、防止抓伤皮肤。 5.保持床单元的整洁与干燥，及时更换 潮湿衣物评价：10-19患者皮肤没有破损，床单元清洁干燥 5.保持舒适的体位。11-02预感性悲哀护理目标：病人情绪稳定配合治疗护理措施：1.给予耐心细心的护理，关心体贴病人 取得信赖。 2.经常与病人交谈，让病人表达出悲哀 的情绪。 3.病人悲哀时应表示理解并维护其自尊。 4.向其讲解一些成功病例、鼓励其重新 树立战胜疾病的信心 5.鼓励病人家属陪伴患者，给于安慰。 6.加强巡视，保证病人安全评价：

6、10-19患者愿意表达出不舒适肠梗阻定义： 指肠内容物在肠道中通过受阻，为常见急腹症。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡分类急缓：急性/慢性程度：完全/不完全位置：高位/低位血运：单纯/绞窄病因：动力性、机械性、血运性肠梗阻的治疗降低肠内张力纠正水、电解质酸碱平衡补充循环血容量抗生素应用病因处理，解除梗阻 手术与非手术治疗传统与目前的非手术治疗传统治疗方案目前治疗方案持续胃肠减压矫正持续胃肠减压矫正水、电解质紊乱和酸碱平衡矫正水、电解质紊乱和酸碱平衡防治感染和中毒防治感染和中毒补充循环血量补充循环血量生长抑

7、素减少胃肠液分泌生长抑素的作用机理可以抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。 可以抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。 可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量。 减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。 可影响胃肠道吸收和营养功能 适应症1.严重急性食道静脉曲张出血2.严重急性胃或十二指肠溃疡出血或并发 性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎3.胰腺外科手术后并发症的预防和治疗4.胰、胆和肠瘘的辅助治疗5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗不良反应少数病例用药后出现恶心、眩晕、脸红。当注射速度高于每分钟50ug时，病人会发生恶心、呕吐注意事项1.禁用于对本品过敏者，以及妊娠和哺乳期妇女。2.给药开始时可引起暂时性血糖下降，对于胰岛素依赖性糖尿病患者应每34小时查血糖一次。 3.本品可以延长环己巴比妥的催眠作用时间，加剧戊烯四唑的作用，不宜同时使用。4.应单独给药，