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文档简介

1、放疗科护理查房基本资料姓名：沙开信性别：男年龄：65职业：农民婚姻:已婚出生地:安徽无为民族:汉主诉咳嗽、咳痰，痰中带血两个月现病史患者两月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，痰中带血少量血丝，近两个月加重，CT显示右肺中叶肿块伴右肺中叶不张，左肺肿块，直径约4cm。左肺肿块行穿刺手术，术后病理：鳞形细胞癌。病程中患者无吞咽困难、手臂麻木、声音嘶哑、呕血、便血，饮食睡眠佳，大小便正常既往史否认高血压、糖尿病等慢性病否认肺结核、伤寒等传染性病史否认食物药物过敏史否认重大手术、外伤及输血史个人史生于原籍，否认外地久居史，否认日本水吸虫疫水接触史，否认工业毒物、化学毒物、粉尘等接触史。无烟酒嗜好，适

2、龄结婚，配偶体健身体评估 生命体征T：37.0 P：80次/分 R：16次/ 分 Bp：122/80mmHg神志清，精神可，营养中等， 发育正常，步入病房。专科检查双肺呼吸音清未闻及明显干湿啰音，全身浅表淋巴结未触及肿大主要治疗方案手术治疗化学药物治疗放射治疗生物反应调节剂（辅助治疗）其他疗法（中医治疗、冷冻治疗）主要护理诊断/问题恐惧 与疾病确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫和转移有关营养失调：低于机体需要量 与疾病至机体过度消耗、放疗反应至机体食欲下降有关有皮肤完整性受损的危险 与放疗损伤皮肤组织有关潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎护理措施 -有皮肤完整性受损的危险评估：皮肤状况，治疗强度对皮肤的损伤程度，患 者掌握保护皮肤和用药知识的程度措施：1、避免局部组织长期受压 2、保持皮肤和床单的清洁干燥 3、增强全身营养 4、正确使用皮肤保护剂 5、加强健康教育健康教育疾病知识指导：早发现，早治疗生活指导心理指导出院指导健康教育 -生活指导提倡健康的的生活方式，主动戒烟，避免被动吸烟改善工作和生活环境，原理被致癌物污染的空气和粉尘指导病人加强营养支持，多食用高热量、高蛋白、高维生素、高纤

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