外科护理技术-说课课件

1、黄冈职院附属医院 肖利春外科护理技术说课目录一、课程设置二、教学内容三、教学设计四、考评反馈说课目录二、教学内容三、教学设计四、考评反馈课程性质设计思路课程安排课程目标一、课程设置 专业培养目标以就业为导向，培养适应我国医疗护理事业发展需要的、德智体美劳全面发展，具有良好的职业道德，具备较强的基本护理专业知识、护理操作技能，能从事护理、保健、康复、健康教育等工作的高素质技能型人才。专业岗位分析高素质技能型护理人才各级医院、社区卫生机构临床护理、社区护理、康复护理厂矿企业、老年公寓、社会福利院、健康保健等 外科护理技术是高职高专护理专业的核心课程。该课程通过阐述临床外科常见病、多发病的特点及护理

2、过程，使学生掌握够用的理论知识、常见的护理技能和必备的职业道德素质；使学生通过学习能够达到临床岗位和执业护士资格的要求。一、课程设置-课程性质一、课程设置-设计思路有机结合以工作任务组织教学内容工作任务惯穿于教学之中临床工作任务课程教学内容一、课程设置- 课程目标知识目标掌握各项外科无菌技术、各种常用外科护理技术、各种常见外科疾病病人的护理；熟悉各种外科急危重症疾病病人的护理；具备收集病人的健康资料，对外科常见病及急危重症病人进行护理评估，并正确填写外科护理病历的整体护理能力。 具备对外科常见病及急危重症病人的病情变化、治疗反应进行观察和初步处理、配合抢救的能力。能规范进行各种常用外科护理技术

3、、急救护理技术操作。培养学生乐观向上的敬业献身精神；沟通协作的团队意识；关心、体贴、爱护病人的爱心与耐心；良好的职业道德及人文素养，仪态端庄；知识获取和应用的自主学习能力；良好的生理、心理、社会适应能力及较强的承受挫折、调整自我的能力。能力目标素质目标说课目录三、教学设计四、考评反馈内容选取模块组织组织形式教材选取一、课程设置二、教学内容二、教学内容-内容选取Title in here科学性Title in here够用Title in here针对性实用性Title in here必需临床外科常见疾病常用外科护理技术护理评估护理措施实践技能主要教学内容教学重点护士执业资格考试大纲实践教学模块

4、二、教学内容-模块组织序 列内 容课时依 据模块一手术无菌技术6外科护士和其他手术学科护士的通用基本技能模块二手术室护理工作8外科护士的基本技能模块三手术基本技术（含清创与换药）6从事急救护理的基本技能模块四腹腔引流、T形管护理等4从事该专科护理的基本技能模块五胸腔闭式引流的护理2从事该专科护理的基本技能模块六膀胱冲洗与潮式引流护理2从事该专科护理的基本技能模块七骨折固定病人的护理护理2从事该专科护理的基本技能模块八皮肤与性传播疾病读片2从事该专科护理的基本技能 32 说明：本表实践技能课时不包括病例讨论、校内课间见习和强化实训等学时。二、教学内容-组织形式课程组织形式与教师指导方法1.校内（

5、实训室）教学：通过全仿真手术室，训练学生手术无菌技术、手术室护理工作、手术基本技术，同时训练学生树立严格的无菌观念和严谨的工作作风。利用一体化教室、模拟病房训练专科护理技能。教师指导方法：示教、录象、角色扮演和学生分组练习。2.课间（后）见习阶段：理论教学完成后，安排学生到医院进行临床见习，使学生在见习中能够“带着问题学”。教师指导方法：采用“问题为中心”、“案例引导”等交互式教学法，将书本知识紧密联系临床实际，以问题为中心开展教学，帮助学生形成初步的临床护理思维。3.毕业实习阶段：制定毕业实习计划和大纲，外科护理毕业实习16周，外科病房10周，手术室4周，外科门诊2周。教师指导方法：实习期间

6、安排老师1对1带教，并有护理查房、小讲课、专题讲座等教学安排，进一步巩固和发展学生的知识结构，熟练地完善操作技能。“宽厚的专业知识、熟练的操作技能和良好的沟通交流与合作”二、教学内容- 教材选取1.外科护理学第1版 熊云新 主编 人民卫生出版社 2.外科护理学王前新 主编 高等教育出版社3.外科护理学唐迅主编 江西科技出版社选用教材二、教学内容-教材选取参考资料1.外科护理学 第四版 曹伟新 主编 人民卫生出版社2.外科学 第七版 吴在德、吴肇汉主编 人民卫生出版社3.中华护理杂志4.中国护士网三、教学设计-教学模式以问题为基础的学习(problem based learning ,PBL)

7、是一种以病人的疾病问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种教学模式。 非经典PBL 是指基本上仍以班级为形式,以学科为界编制课程,由1 名任课老师组织学生进行班内小组讨论而非导师制教学。 “提问自学讨论解疑、总结”四步教学 案例法观摩法角色扮演法演练法理实一体化围着黑板讲护理改为围着病床讲护理给学生充分的练习时间，提高护理技能学生分析讨论教师归纳总结观看教师示教、教学视频设计护理综合实训，仿真临床护理工作三、教学设计-教学方法教学重点教学难点急性阑尾炎病人的护理评估和护理措施急性阑尾炎病人的病因病理、辅助检查单元设计举例：急性阑尾炎病人的护理课前准备复习旧课检查预习巩固基础新课小结巩固新知

8、 案例演绎推进新课新课导入激发兴趣拓展延伸更新知识 教学步骤三、教学设计- 教学步骤三、教学设计- 进度安排(2学时）内容时间（分钟）复习旧课5导入新课5提问检查预习8演绎、小组讨论分析、讲解结合（60分钟）案例演绎10进行术前和术后评估25提出护理诊断5护理计划和护理措施的制定20知识拓展7新课小结、布置任务51.课前准备环节学生在教师的指导下，课前复习有关阑尾的解剖和生理知识。预习急性阑尾炎病人的护理这节新课内容。教师课前精心准备好与本次课相关的图片、视频、教案、多媒体课件等资料，并做好教学设计（将学生分成5人一小组）。三、教学设计- 教学过程2.授课环节（本次授课时间为90分钟，共分为6

9、部分）（1）复习旧课。 提问（5分钟）（2）新课导入，激发兴趣。以两则急性阑尾炎病例报道导入新课，使学生初步认识急性阑尾炎的同时，激发学生学习本次课的兴趣，共5分钟。-简单讲述“警惕声东击西的急性阑尾炎”和“急性阑尾炎也要打假”这两则医疗报道。 报道1：岁的小雪虽然体质差，但平时活泼好动，充满灵性。她经常蹦蹦跳跳，一刻也闲不下来。每年夏季，小雪几乎天天都要吃冰淇淋、要喝冷饮。进入大学后，小雪经常和朋友一起吃烧烤、喝冰啤，每次都玩到凌晨点，然后翻大门回去。突然有一天，小雪肚子疼得厉害，朋友们立刻把她送到了医院。医生说她可能患了阑尾炎，可她不相信，阑尾炎不是右下腹痛吗，自己腹痛的位置并不在那里。于

10、是，她请医生给她打了止痛针，回了学校。可没过多久，小雪的腹痛又开始了，这次小雪明显感觉右下腹在痛，于是她相信了医生，动了手术。手术后，医生笑着她说：“你差一点被急性阑尾炎骗了，若再晚一点动手术，就会穿孔了。” 报道2：大三学生毛志红有经常肚子痛的毛病。一天下午肚子又疼得不轻，开始一直在脐周围疼，后来脐周一点不疼了，右下腹的疼痛却越来越难以忍受，他怀疑自己得了阑尾炎，赶紧让同学把他送到医院。可医生经过检查，诊断为假性阑尾炎，这对同学们可是一个新名词，难道阑尾炎也有假的？ 原来，假性阑尾炎又称精神性阑尾炎，其发生的疼痛不是炎症性疼痛，而是激惹性疼痛。肠易激综合征现在非常多见，它是以结肠功能性运动障

11、碍为主的全身性疾病，疾病的发生和病情加剧与精神因素有关。当痉挛性肠运动障碍主要发生于盲肠、升结肠或阑尾时，可有右下腹疼痛，易被误诊为阑尾炎、肠结核、右侧输尿管结石和右侧附件炎等。精神性阑尾炎不仅有疼痛、压痛和反跳痛，而且有时具有某种转移性特点，这显然与精神因素和肠管应激有关，且假性阑尾炎发生的疼痛呈现多变性、随意性和迷惑性，容易导致误诊。英国医生曾调查119名诊断为急性阑尾炎的病人，结果手术证明56人的阑尾完全正常，竟有47%的人阑尾被冤枉割了，其中不少是精神性阑尾炎造成的误诊。（3）检查预习，巩固基础。结合阑尾解剖图谱，以向小组提问的方式检查课前准备情况，最后学生总结归纳，共分钟。-解决以下

12、几个问题：阑尾的体表投影在哪里？称为什么？阑尾的位置有无变异？阑尾的血管神经解剖要点？阑尾的组织结构和生理作用？-为后续内容的学习奠定了良好的理论基础。回肠前位回肠后位盆位盲肠下位盲肠外侧位盲肠后位（b）结合病例小组讨论分析、总结护理评估。分别从术前和术后进行评估，术前从疾病的诱因和病因病理、身体状况、辅助检查、心理社会状况、医生处理措施方面评估。术后从手术麻醉类型、术中情况、手术切口及引流管、术后不适、术后并发症方面评估。共25分钟，其中急性阑尾炎病人病因病理的评估是本次课的难点。在突破这个难点时，我设置了以下三个问题：引起急性阑尾炎的病因和诱因有哪些？四种急性阑尾炎病理类型的特点。分析急性

13、阑尾炎的转归结果。通过解决这三个问题，这个难点就迎刃而解了。急性阑尾炎病人的身体状况的评估是本次课的重点。在突出重点的过程中，尤其要强调的是急性阑尾炎的典型症状和体征。不同病理类型急性阑尾炎腹痛的特点。在强调急性阑尾炎的典型症状和体征是什么时，采取结合病例、图片、疾病病因和病理生理改变进行对照分析。对于急性阑尾炎的典型症状：转移性右下腹疼痛，指导学生分别从疼痛诱因、开始时间、部位、疼痛性质、疼痛程度及伴随症状进行。结合阑尾的神经解剖要点，解释为什么急性阑尾炎病人会出现转移性右下腹疼痛。对于不同病理类型的急性阑尾炎的腹痛特点进行列表归纳，方便记忆。急性阑尾炎病人的辅助检查本节课的重难点。临床上常

14、用的辅助检查及临床意义学生已经在健康评估中学过，急性阑尾炎病人要选用哪些辅助检测，这些检查对于急性阑尾炎的病人有什么临床意义才是我要强调的。（c）护理诊断有别于医疗诊断，较多学生难以正确提出完整的护理诊断，或者护理诊断的排列顺序不合理，不能体现病人护理问题解决的轻重缓急。在分析完护理评估后，让学生们经过小组讨论后提出护理诊断，并按照合理顺序排列，教师最后点评，共5分钟。（d）根据提出的护理诊断，结合病例小组分析讨论护理计划和护理措施，共20分钟。术前护理措施包括：一般护理（休息、活动、体位、饮食）；病情观察；对症支持护理；术前准备、心理护理。术后护理措施包括：一般护理；病情观察；切口及引流管护

15、理；用药护理；心理护理；并发症的预防和护理。（5）拓展延伸，更新知识。随着医学技术的不断发展，书本上的知识已经不能满足现今临床护理的需要，授课时要进行知识拓展延伸，及时更新知识，扩大知识面，共分钟。为了使学生适应临床护理，除了讲述课本知识以外，还介绍腹腔镜下阑尾切除术和手术期病人的护理知识。（6）新课小结，巩固新知。为了适应护士执照考试，在新课小结时，使用护士资格考试模拟试题进行课堂测试，检测本节课学生知识的掌握情况。另外指导学生做好下次课的预习和布置作业，共分钟。（1）在授课过程中采用启发讲授法、案例教学法、讨论教学法、提问教学法、自学辅导教学法等多种教法结合。（2）在教学手段方面，采用多媒

16、体教学和传统教学相结合的教学手段，改善课堂教学效果、提高教学质量。（3）指导学生时采用预习法、质疑法、读书法、讨论法、总结法。三、教学设计-教学手段校内实训室三、教学设计-教学条件一体化教室模拟手术室模拟洗手室模拟病房校外实习基地（43家）三、教学设计-教学条件 姓名性别年龄学历单位职称性质双师欧建珍女56岁本科护理系副主任护师全职双师邹润玲女56岁本科护理系副主任护师全职双师郝碧海女31岁本科护理系主管护师全职双师王秀芬女31岁本科护理系主管护师全职双师胡春光男30岁本科护理系医师全职双师郭丽琴女26岁本科护理系护师全职双师李海海女24岁本科护理系医师全职双师肖利春男33岁本科附院主治医师专

17、兼职双师三、教学设计-教学条件教学团队中级职称3人初级职称3人高级职称2人师资队伍结构三、教学设计-教学条件说课目录二、教学内容三、教学设计考核方式反馈评价一、课程设置四、考评反馈 学生成绩构成期末考试成绩70%20%20%60%平时成绩综合实训成绩以总分100分出试卷实训练习（10分）+实训考核（10分）考勤、上课提问、书面作业（20分）四、考评反馈-考核方式 实训技能考核项目及方法项目一外科洗手、穿手术衣和戴手套项目二手术体位项目三器械台管理与术中配合项目四清创与换药项目五胸腔闭式引流护理项目六腹腔引流、 T形管引流护理项目七骨科固定病人的护理项目八备皮项目九膀胱冲洗项目十皮肤与性传播疾病

18、读片方法：前三项必考，在学生全面练习的基础上采取单个考核与小组合作考核相结合；抽考第四项。后六项可作为实训考核与实习时出科考核、毕业综合考核。成绩单列，计入期末综合成绩内。实训技能考核评价表一项目分值评分标准分值得分外科洗手40分洗手前一般准备3戴帽子、口罩、穿洗手衣裤正确4刷手方法、次序、时间正确10冲洗方法正确5擦手、泡手方法正确8手的位置摆放正确5刷手中无菌观念5穿手术衣30分取衣正确4抖开、抛起手术衣及双手穿入正确10传递腰带正确6穿手术衣时双手位置姿势正确5穿手术衣中无菌观念5戴无菌手套30分取手套正确3拿手套部位正确3第一只手套戴法正确5第二只手套戴法正确7扣袖口方法正确3戴手套时双手位置姿势正确4戴无菌手套中无菌观念5项目考核时间20分钟/生总得分： 分 评分者签名：项目设置总分100分1.学生反馈2.护士执业资格考试过关率4.实习和用人单位的反馈3.教学督导组反馈课堂提问 课后作业 实