出血或出血倾向病人的防护措施

1、出血或出血倾向病人防护胡晓岚3月第1页概述对有出血倾向患者，及时发觉病情改变 ，采取必要办法十分主要。所谓出血倾向是指因某种疾病致出凝血系统异常，稍加外力作用就易出血而言。以身体各部位如皮肤、鼻、粘膜及/或脏器自发性广泛性出血或轻微创伤后出血不易自行停顿现象，为常见表现。第2页生活护理1.适当休息,确保充分睡眠:血小板低于50*109/L时易出现自发性出血,应降低活动,严重出血不止者应卧床体息。2.合理饮食:饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化,软食,不宜进食过硬或用糙食物。3.保持大便通畅,大便时不可用力过大,防止因腹压增高引发出血。4.环境及个人卫生:保持环境平静、温暖。保持皮肤清洁卫生

2、,定时洗澡, 勤剪指甲,以免抓伤皮肤。第3页出血预防1.预防皮肤黏膜出血:啊患者穿着质地柔软衣物,领口、袖口不宜过紧。各项护理操作要轻柔,保持床单整齐、平整,防止拖、拽患者。测血压或静脉穿刺时,应防止血压计袖带重复充气及止血带捆扎时间过长。防止用牙签剔牙,指导患者饭后用软毛牙刷刷牙,有牙龈肿胀时可用棉棍代替牙刷,定时使用氯己定或生理盐水激口。第4页出血预防嘱患者活动时注意安全,防止过分负重或创伤性运动。气候干燥时,能够用油膏涂抹鼻腔,以防干燥出血,如氯已定软膏等。勤剪指甲,以免抓伤皮肤第5页出血预防2.预防消化道出血:应进食软烂食物,防止油炸等干硬食品和刺激性食3.预防脑出血：患者应注意防止排

3、便过分用力和猛烈咳嗽，包含保应包含适量蔬菜、粗粮等富含纤维素食物，以预防便秘，发生便秘时禁止过分用力排便，能够使用开塞露等，也能够给予适量缓泻剂口服。假如发生猛烈咳嗽,应给予镇咳药品。同时应嘱患者保持情绪稳定,防止较大情绪波动。第6页出血预防4.自我监测:患者应学会自我监测如发觉皮肤黏膜新鲜出血、大便异常或出现头痛、视物不清等症状时应及时通知医护人员。5.成份输血:必要时可给予虚小板静脉输注。尽可能防止人为创伤,必须注射或穿刺时,应快速、准确,严格执行无菌操作,局部加压时间延长。注射或穿刺部位应交替更换,以防局部血肿形成。第7页血小板数降低病人预防出血办法血小板数目出血倾向活动范围5万以上无突

4、然出血危险可在病区内外活动3-5万轻刺激可引发出血禁止外出3万以下易发生自然出血，皮肤紫癫禁止洗澡搓擦，降低肌肉、皮下注射2万有突然出血可能预防性输血、输血小板1万以下无刺激易出血，以皮下出血多见卧床休息，禁止刷牙第8页出血倾向病人病情观察鼻、口腔、皮肤等处出血易被发觉但消化道、颅内、肾等部位出血就不轻易直接被发觉,而且轻易耽搁诊治故要严密观察，当发觉病人精神娄靡、乏力等微小改变时往往可能是大出血征兆，故要及时掌握病情,并制订护理计划。首先要做心理护理，使病人平静卧床给子镇静止血、补血、补液等,做好应对处置。第9页出血倾向病人病情观察1.颅内出血:观察意识障磷程度主要表现为头疼、恶心、呕吐。颈

5、强直、脑血肿出现在发病6小时以内,脑水肿从发病6小时左右开始至48-72小时内为高峰,应注意呼吸。2.眼、鼻、口腔出血:首先查明诱因,如用力打喷噻、咳嗽、疲劳等，然后确定出血部位,如出血时间较长,出血量较大，可能出现休克。3.呼吸道及肺部出血：主要表现为咳嗽、胸闷、咳血痰等，轻易感染肺炎。要注意观察痰色量。第10页出血倾向病人病情观察4.消化道出血：表现为恶心、呕吐、胃部不适、便血、腹痛等。要注意观察血压改变，做便湷血化验，检验贫血程度。5.泌尿系统出血：排尿时痛、尿频、尿血、有残尿感，要注意观察尿颜色、性质。6.皮肤出血：皮下出血为点状出血，深部血管少，血展现斑状出血，所以，每日要观察皮肤情

6、况，降低易引发出血诱因。第11页出血护理:1.帮助止血:鼻出血、牙齦出血,可用肾上腺素棉球或明胶海绵填塞鼻腔或贴散牙龈,加强鼻腔及口腔护理,防止感染:内脏出血,应依据出血部位置患者于适宜体位,遵医嘱应用止血药品或使用器械止血,并做好对应护理。2.大出血时护理:应快速建立静脉通路,配血并做好输血准备及输血护理。第12页出血护理:3.颅内出血护理:马上去枕平卧,头偏向一侧,头部置冰袋或冰帽保持呼吸道通畅,随时吸出呕吐物或口腔分泌物;高流量吸氧:遵医嘱用药,降低颅内压;观察并统计患者生命体征、意识状态及瞳孔大小第13页心理护理向患者解释出血原因,说明担心,恐惧会加重出血。宽慰者,分散患者注意力,减轻或消除恐惧第14页总结该病常见原因有三,分为血管壁异常、血小板异常、凝血功效异常。护士在护理前应做到问询出血发生时间、部位,范围,有没有原因及诱因,测量体温脉搏、呼吸、血压,察看意识状态。注意评定出血量大小,皮肤黏膜颜色、