医生的权利和义务

1、 医患关系和医疗纠纷新疆医科大学第一从属医院肿瘤中心赵化荣第1页：主要内容：1.医生和患者权利和义务2.医患关系主要问题和产生原因3.医疗纠纷特征、种类和预防2第2页 医生权利和义务第3页4医患关系学医生权利2医生角色 1医生义务 3医生权利和义务辩证关系45第4页5角色 是社会学意义角色，是指一个人占有职位，以及围 绕这个职位发生一系列权利义务、行为规范和行为 模式。医生角色 是指在医疗保健组织系统中掌握卫生知识和医疗 技能(基本条件)，进行疾病防治（职责任务）专 业工作人员。 医患关系学第5页6 医生除了要“饰演”其基本角色内涵(诊疗疾病)之外，还要“饰演”和医疗活动本身亲密相关其它角色。

2、医生负担其它角色： 1.咨询者角色：为患者提供知识和帮助。 2.教育者角色：健康医学、防控疾病知识宣传和教育 3.朋友角色： 为患者分忧解难 医患关系学第6页7知识性技术性风险性贡献性医生工作职业特点医患关系学第7页8权利是一个法律范围，是指国家对人们依照法律要求能够自主决定作出某种行为许可和保障，人们经过实施这么行为直接或间接地获取一定利益。医生权利范围既包含着与职业本身必定联络权利，也包含与诊疗工作亲密相关其它权利；现有法定权利内涵，也蕴涵着道德层面权利内涵。医患关系学：第8页9医生权利行使特点 权利行使自主性 权利行使权威性 权利行使特殊性 行使权利法律性 医患关系学第9页10医生法定权

3、利（4条）诊治患者疾病权利：排除一切非医学原因影响必须是经过正规学习和训练必须经过国家相关机构考评，合格之后才能取得从医资格，才拥有诊治疾病权利诊治疾病权利包含对疾病检验权、独立处置权(处方权)、紧急处置权等方面在诊疗过程中，对疾病诊疗、采取诊疗办法、选择治疗方法等都属于医生权利范围，由医生自主决定。 医患关系学第10页11拒绝治疗患者权利 患者不配合治疗时医生人身权利遭受威胁或不法侵害时医生人格尊严遭受欺侮时患者及其家眷违反院纪院规，又不听劝阻时患者恶意拖欠费用或拒绝支付费用时当医生成为该名患者被告时医患关系学NO!第11页12宣告患者死亡权利 医生有权利认定并宣告患者死亡，不过必须依据医疗

4、卫生行业通行判定死亡标准。 对患者进行隔离权利 患者疾病以及行为危及社会人群财产、健康和生命权危害社会正常秩序和稳定时，依据相关法律条列能够强制性隔离。 医患关系学第12页13 医生道德权利 （7条）： 法律权利本身能够了解为道德权利，在医疗行为中，渗透着更多道德原因,为更加好服务患者。在注册执业范围内，进行医学检验、疾病调查、医学处置、出具对应医学证实文件，选择合理医疗、预防、保健方案。按照国务院卫生行政部门要求标准，取得与本人执业活动相当医疗设备基本条件。从事医学科学试验研究、学术交流，参加专业学术团体权利。 医患关系学第13页14参加专业培训，接收继续医学教育；继续学习深造与接收培训权利

5、。 在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。获取工资酬劳和津贴，享受国家要求福利待遇。对所在机构医疗、预防、保健工作和卫生行政部门工作提出提议，依法参加所在机构民主管理。 医生道德权利 :医患关系学表达医生对本身权益建设和维护第14页15医生特殊干涉权 医生特殊干涉权 医生在特殊情况下，限制患者自主权利，以确保患者本身、他人和社会权益，医生这个权利称为“医生特殊干涉权”。医生特殊干涉权不是任意行使，只有当患者自主性与生命价值标准、有利标准、公正标准以及社会公益发生矛盾，根本性冲突时，医生使用这种权利才是正确。限制患者自主权利以到达完成医生应对患者尽义务目标。两个特点：A 医生行为是慈善，一切

6、为了患者利益；B 相关决定由医生代替患者做出，不是由患者自己做出。医患关系学第15页16医生特殊干涉权适用范围 ： 以维护患者利益为标准。患者拒绝治疗：如自杀未遂者拒绝抢救。 人体试验性治疗 ：有权中止或停顿治疗。患者不宜了解实情 ：一段时间内隐瞒真相。必要行为控制 ：如传染病、精神病、自杀未遂者。患者非正当要求 。医患关系学第16页17医生行使特殊干涉权伦理标准 行使特殊干涉权是否合乎道德，否定患者自主权是否是必要和正确。 医疗行为应该符合各种标准要求，当几个道德标准之间根本性冲突时，应首先考虑主要标准。生命价值标准 有利与不伤害标准 知情同意标准 社会公益标准 医患关系学第17页18医生义

7、务 医生义务 是医生对患者、社会所负有道德职责。这种义务是应该做也是必须做，是不以有没有报偿为条件。以社会利益为重。医生法定义务 是医生角色所必须负担职责，是对医生义务最低要求。医生在推行义务过程中，既要按照国家法律法规维护患者权益，又要依据医疗机构规章制度认真推行医学活动本身所赋予职责义务。医生道德义务 是指医生依靠其高尚内心信念，是基于爱心、耐心、细心和责任心而产生，是无条件地忠实于患者健康利益、对患者生命负责而产生良好行为，它是对医生最高要求，是医学高尚精神表达。医患关系学第18页19医生法定义务包含：1、尊重与维护患者人身权和财产权义务 检验时，取得患者同意 病情保密 尊重患者人格 维

8、护患者经济利益 提供治疗清单 公开医疗项目费用 保护人身、财产安全 道德约束：不收红包、不夸大病情。 医患关系学第19页202、恪遵法律、法规、医院规章制度以及医疗常规义务进行问诊、做出初步诊疗义务解释说明义务解除痛苦义务 实施治疗办法义务 转医义务 保密义务 有恪守医疗卫生管理法律(含宪法、法律、法规、部门规章与地方规章)义务 有推行医生职责，不违反禁止性医疗操作规范义务对急危重患者有不得拒绝治疗抢救义务第20页21不得违规使用麻醉药品、剧毒药品，精神药品及放射性药品义务 遇有自然灾害、疫情流行等重大突发性事件时，有服从政府调遣义务 有不得出具虚假医疗证实义务 汇报疫情义务 发觉涉嫌刑事伤害

9、或非正常死亡，有向相关部门及时汇报义务 因病情需要必须对患者行重大伤害或重大危险性治疗办法或者进行试验性治疗时，有征得患者本人或是其家眷同意义务有不用虚假宣传或广告招揽坑骗患者义务 第21页22医生道德义务：(1)在推行医师职责时，对患者可能产生一切不良后果有充分注意义务。(2)以救死扶伤为天职，不论何时何地只要遇上有需要用医学知识为其提供救助病患时，医务人员均应向其伸出援助之手。(3)对患者应不分种族、肤色、性别、老幼、是否有生理缺点、阶级出身、政治地位与经济地位怎样，有平等地为其提供医疗服务义务。(4)只要患者一息尚存，有不放弃救治义务(患者及其家眷主动放弃除外)。 (5)在通知患者病情及

10、风险时，有应该注意防止对其产生不良后果义务。 (6)有精益求精，不停更新知识，提升专业技术水平义务(7)有宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育义务。第22页23 医生权利与义务辩证关系医生权利与义务对立 医生权利与义务统一 医生权利和义务平等性 医生权利和义务一致性：相互依存结合，互为前提 医生权利与义务统一还在于医生行使权利与他人推行义务统一性 医患关系学第23页24 案例分析 案例l 因为妻子今天暂时加班，平时不负责接送孩子李大夫，下班后要去学校接上一年级孩子。因为患者较多，李大夫已经错过了学校放课时间。正在他急急忙地赶往学校时碰到了一起交通事故。一辆出租车为躲避一名老者而撞向路边，司机头部出血昏迷在车内，老者因遭受惊吓手捂胸口表情痛苦地瘫倒在地上。医患关系学第24页25 案例讨论题 1.你认为面临选择李大夫该怎样去做？ 2.假如继续赶往学校接孩子。这么选择是否正确？是否需要为此负担责任？ 3.假如停下来，帮助老者和司机。这么选择是否有必要？自己孩子假如出现问题，谁应为此负担责任？医患关系学第25页26 案例2一对年轻夫妇抱着刚满周岁喉梗阻患儿来某医院求治，患儿呼吸困难，赵医生决定马上做气管切开手术，但患儿父母果断不一样意，赵医生对患儿病情和手术必要性进行简明解释，并劝患儿父母同意给患儿做手术。医患关系学第26页27 案例讨论题