慢性肾脏病的自我管理模板

1、慢性肾脏病自我管理与康复第1页急性疾病有医生、护士和其它专业人员悉心照料第2页第3页慢性肾脏疾病特点终生伴随常伴随其它脏器改变不能治愈但可控制依赖病人自我治疗，需要病人主动参加药品大多只起辅助作用饮食、生活方式调整至关主要恢复正常生活是治疗目标，而且是完全可能第4页慢性肾脏病与急性疾病治疗差异康复是CKD治疗目标而不是治愈病人生活方式调整是CKD防治关键而不是药品医护人员是专业上导师，而不再是单纯开药，要教给病人恰当知识，指导他们掌握对应技巧来改变生活方式病人要主动地参加到治疗各项决议中来，病人自我管理是疾病防治成败关键第5页病人是疾病主要管理者，医护人员任务是帮助他们做到有效自我管理自我管理

2、第6页慢性肾脏病病人自我管理限盐，限蛋白，依据化验结果调整饮食结构合理运动参加疾病管理和监测依据预约时间定时门诊复查管理负面情绪寻求社会支持网络第7页日常饮食管理控制饮水量：将一天可饮用水量平均分配,用固定容器装好或将部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化稍微口渴时,用棉花棒润湿嘴唇或漱口,十分口渴时再小口喝水第8页日常饮食管理采取低蛋白饮食：对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每千克体重需要蛋白量11.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/千克以下，以降低体内氮质代谢产物生成和潴留。因为进食蛋白量少，所以应尽可能选取营养价值较高鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋

3、白第9页日常饮食管理食物名称数量（生重）蛋白质大约含量（克）瘦肉类（猪、羊、牛、鸡、鸭肉）2两1620牛奶、豆浆100毫升34鸡蛋、鸭蛋2两1213鱼、虾类2两18豆腐2两6豆腐干2两18黄豆2两35大米2两8面粉2两10玉米（新鲜）2两4附：主要食物蛋白质含量表第10页日常饮食管理限制钠盐摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐摄入。尿量降低时，要限制钠盐摄入，普通每日不超出5克。无尿患者应控制在12克。限制钾摄入：普通每日摄入量为22.5克，慎用含钾高食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等限制磷摄入：磷摄入最好限制在6001200毫克。几乎全部食物都含磷，应防止食用含磷高食物

4、。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等第11页运动锻炼类型：有氧运动使心肺和循环系统正常地工作既改进心血管系统耐力，使你不易疲劳第12页运动锻炼时间选择最少餐后1小时最少睡前1小时早晨与黄昏是最正确时间糖尿病人选择餐后1-2小时血糖高峰时间防止酷热天气第13页运动锻炼频率 每次运动应连续30-60分钟每次三十分钟，可增强对血压控制，提升HDL延长至一小时可有效控制体重 每七天4-6次最正确，不应少于3次第14页低强度运动-园艺或者散步适于老年人、有严重合并症者、已知有心脏病或心脏病高危原因者、久坐患者。中等强度运动即到达最大身体耐受60%运动，透析病人通常最大耐受力

5、较低，在温和天气里运动不应大量出汗或者完全筋疲力尽。高强度运动即到达最大身体耐受80%运动，适合身体情况很好，习惯锻炼人，不过增加了肌肉骨骼受损危险 运动锻炼强度第15页热身运动有利于血液流向肌肉，减轻运动时心脏负担，还能够预防运动时不协调和肌肉疲劳，能够使运动变得轻松。运动后整理运动同等主要，若运动后突然停顿，病人会造成低血压或晕厥。强度改变：运动开始时能够做34分钟热身运动，之后做30分钟运动，最终做23分钟整理运动 锻炼中运动强度改变 第16页运动锻炼强度经过观察运动过量时症状和体征来判断运动强度以出现轻度气喘、疲乏及出汗为运动充分标准确保呼吸频率维持在能进行谈话水平上运动完一小时内能够

6、完全恢复有轻微疲劳感，但无疼痛有轻度酸痛感，但不至于影响活动第17页行动计划生活方式转变是一个不停进步过程，而不是说变就能变。适当地为自己制订目标，和短期、详细，具备可行性行动计划第18页行动计划举例我想改变什么行为 :我要到达天天在家锻炼30分钟目标。我两周内目标:我逐步到达每七天最少做三次10分钟耐力运动，每七天三次5分钟力量练习，每七天3次5分钟伸展运动。为了到达目标，所采取步骤我将制订一份进度表，写明每七天中每一天我要做哪种运动。我将天天统计我运动情况。第19页行动计划举例我可能会碰到什么问题和困难:天天下班回家都已经很累，我不想再做运动。克服困难对策我应该在早晨上班之前做运动。为了到

7、达目标我所需要支持我将在房间各个角落（床头桌、浴室、健身房等）贴自己运动目标来提醒自己。在接下来两周内，我将经常向支持我健身好朋友汇报我进展情况。我对到达目标所持有自信心得分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 第20页建立自信心不停总结自己努力后结果不停观察他人榜样作用，勉励自己向他们学习正确对待他人评价合了解释本身各种临床症状第21页疾病监测生理情况监测血压：目标130/80mmHg血糖体重：维持稳定水平水肿情况尿量第22页疾病监测临床症状监测乏力消化道症状：恶心、呕吐、厌食面色苍白搔痒肌肉酸痛，关节疼痛头晕，视物含糊第23页疾病监测化验和检验结果解读血常规：Hb，110120g/l

8、肾功：肌苷、尿素氮、钙磷水平电解质：钾、钠、二氧化碳结协力、血糖二十四小时尿排钠，蛋白定量，NPNA生物电阻抗、血管僵硬度测量第24页定时门诊随访CKD5期一个月随访一次，填写每个月门诊问卷每个月复查血常规，肾功，电解质每3个月复查铁三项，PTH, 二十四小时尿电解质和蛋白定量饮食统计每3个月进行营养评定，水测量，体成份测量每6个月血管测量，超声心动图第25页定时门诊随访CKD4期，糖尿病、高血压肾损害3期病人 最少3个月来一次CKD门诊，填写门诊问卷每3个月复查血常规，肾功，电解质, 铁三项，PTH，二十四小时尿生化和蛋白定量每3个月带饮食统计每3个月评定营养情况，水测量，体成份测量每年血管

9、测量，评定超声心动第26页合理利用医疗资源与医护人员有效沟通：病人统计本使用事先想好想要问问题，并在门诊问卷上统计提出自己看法和想法，参加治疗决议在门诊问卷上详细统计在家时症状改变，合并症情况，用药情况写下您这次门诊需要处理问题，要开处方和化验单听不懂医疗术语及时问清楚，弄明白去其它专科门诊就诊时，提醒医生您是CKD病人第27页合理利用医疗资源每次来CKD门诊您需要做准备带好您最近化验结果，假如是第一次就诊请带齐您以往全部化验检验结果；带好您全部用药统计，最好带着药盒和说明书；带好您最近3天饮食统计；带着病人统计本，填好您门诊问卷，将您要问问题提前写在问卷上；依据各期评定检验频率要求，整理一下您这次要开药和化验检验单，写在纸上带给您医生或护士。第28页慢性肾脏病，为何是我？我该怎么办？”第29页管理负性情绪在刚诊疗时，病情改变时，病情控制不良时，出现一些负性情绪是非常正常，比如悲伤、失落、无助、焦虑、抑郁、恐惧等等。第30页管理负性情绪寻求社会支持网络，宣泄和倾诉自己感受：您不是孤立无援！和病友交流：病友活动CKD门诊医护人员家庭支持掌握对应知识，有效管理疾病第31页管理负性情绪生活真一无是处了吗？一直怀着感恩心态任何事物都