手术物品清点与核对

1、手术物品清点与查对 俞英第1页清点与查对制度是手术室工作中非常主要制度之一，严格执行清点与查对制度能完全防止将异物滞留于体腔内。第2页CONTENTS1清点标准2清点内容3清点时间4清点注意事项5清点意外处理第3页清点标准严格执行“四次”清点制度关闭特殊体腔清点暂时添加器械清点：手术过程中增减物品应做到随时增减随 时统计， 用+1 、 +2表示 三不交接制度“点唱”标准膈肌、子宫、心包、后腹膜第4页四次清点四次清点制度关闭体腔前关闭体腔后术毕缝完皮肤后手术开始前第5页三不交接制度器械护士在每例手术进行期间不交接班（手术时间超出6小时者由同台巡回护士对调换）巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班

2、紧急手术时不交接班第6页点唱”标准 每次清点时 由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即 由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ， 每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数 目后，巡回护士均须边复述边统计 。 第7页CONTENTS1清点标准2清点内容3清点时间4清点注意事项4清点意外处理第8页清点内容器械：包含普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格查对器械数目、完整性、关节功效是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等螺丝有没有缺乏。手术中，随时检验易丢失器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。内镜器械术前必须检验镜面有没有破损或含糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检验，确

3、保其完整性。敷料：主要包含纱布垫、小纱布、纱条、棉片、棉球等。清点时必须重新整理，检验其完整性并预防重合及夹带。其它：包含手术刀片，电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、针帽、吸引头等一次性用物。清点内容第9页CONTENTS1清点标准2清点内容3清点时间4清点注意事项4清点意外处理第10页Cycle Diagram手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。第11页清点时间第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加用物最少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。此次清点后，应对手术托盘上器械及手

4、术器械车上器械数目，要有大致区分并做到心中有数。AB第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面原位清点，对纱布垫、小纱布、棉片、缝针、棉球、电刀笔、吸引头、刀片等物品最少清点两遍，由巡回护士一对一统计。清点统计后，两人再次查对手术护理清点单上统计数目，有疑问时马上纠正，杜绝笔误。第12页Diagram第三次清点：第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对全部器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。第四次清点：手术结束、缝完皮肤时，手术护士与巡回护士清点全部用物，正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上统计清点数目。CD第13页清点次序术前依照 次

5、序依次清点 手术结束清点用物次序:从污物桶-器械 台-托盘-手术野次序依照逐项清点,以免遗漏或重 复 器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐 一清点 第14页CONTENTS1清点标准2清点内容3清点时间4清点注意事项4清点意外处理第15页清点注意事项手术中全部用物均应清点。器械护士对不慎落下手术台器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提醒巡回护士捡起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入纱布数目，应详细统计在手术护理统计单“其它”栏内，并请主刀医生署名确认，以方便医师在手术后取出时与所统计数目查对。术中如送冰冻切片、病理标本检验

6、时，禁止用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。手术中器械护士应随时监控全部物品，尤其是缝针数目，做到心中有数 手术中禁止将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其它敷料使用。第16页清点注意事项小纱条、棉片等物品禁止重合在一起清点，必须将其摊开检验正、反两面是否一致。手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其它用途物品弃入手术敷料桶内，以免造成清点错误。应使用安全手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线纱布，手术前、后应检验牢靠性和完好性，预防手术过程中断裂、遗留。手术台上被污染器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌洁净袋或手术巾密

7、闭保留，预防在清点过程中加重污染。发觉器械在使用过程中有性能上或外观上缺点时，器械护士应用丝线作标识，方便术毕时更换。第17页清点注意事项 若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭 每个切口时都必须按常规清点全部物品无器械护士手术 ，则由巡回护士与手术 医生清点查对 第18页洗手护士负担责任洗手护士较手术医生提前15min20min洗 手,将无菌器械台上手术用具摆放整齐,并做到 定位放置,于消毒手术野皮肤前与巡回护士 共同清点2遍手术用具,并检验巡回护士统计 是否准确 手术进行中,洗手护士不但要配合手术医生 工作,传递好器械,还要管理好手术全部物 品,术中送检标本不得用纱布或纱垫包裹, 以免物品

8、清点时遗忘术中暂时添加物品及时与巡回护士清点, 并督促巡回护士做好统计 清点器械时,提议医生主动撤下全部不用 手术器械敷料给洗手护士,并暂停手术 能够做关切口以外其它准备工作，允许 洗手护士专心清点器械敷料,查对无误后,医 生再继续关切口 第19页巡回护士负担责任术前提前检验手术间环境,尤其在地面桌 子表面床周围和床底下查看由无缝针 敷料和器械遗留在手术间内 手术开始前清理垃圾,污物桶内无垃圾异物 遗留,嘱咐麻醉医生和手术医生不要随便使 用和乱扔纱布等物 手术进行中,巡回护士应自始至终保持手术 间环境及地面清洁,手术台上掉落器械 纱布等物品,随时处理并通知洗手护士所 掉是什么物品及放置位置;

9、手术结束后,巡回护士及时清理手术间内 物品,并督促检验卫生员清洁工作,保持手 术间清洁整齐 第20页CONTENTS1清点标准2清点内容3清点时间4清点注意事项4清点意外处理第21页其目标是确保手术用物不遗留在患者体腔和预防连台手术用物清点不清。对清点过程中发生任何意外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事件汇报表（包含患者普通信息、事件经过描述、手术组人员署名），并在科内保留存档。第22页清点意外断针处理依据当初详细情况，马上对合断针完整性。器械护士首先初步确定断针位置（在缝合何种组织时折断），马上通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不易取出时，可将确认折断处脂肪切下，然后切开脂肪进行寻找。也可借助X线透视帮助寻找。不论采取什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。第23页Diagram断针处理器械护士与巡回护士对找到断针完整性进行确认后，放于容器内方便清点。必要时可行床边拍片帮助确认。第24页清点意外术中用物清点不清处理手术中，器械护士一旦发觉缝针、纱布、棉片等有误时，应马上通知手术医师和巡回护士共同寻找。仔细寻找手术野、手术台面、手术台四面地面、敷料、吸引袋内，问询手术间台下人员有没有使用或带出手术间。如未找到，应马上汇报护士长，并依据物品性质，