传染病信息报告管理工作要求培训

1、传染病信息汇报管理工作要求XX县疾病预防控制中心.3第1页一、基本情况第2页 患者就诊流程图第3页（一）基本标准法律依据：中华人民共和国传染病防治法遵照首诊医师负责制、分级负责、属地管理管理标准属地化管理：谁接诊，谁汇报第4页5（二）工作流程责任汇报单位：医疗机构、疾控机构、采供血机构、卫生检疫机构接诊登记查对汇报卡录入汇报卡首诊医生公卫科人员诊疗非传染病传染病填写汇报卡(首次/订正)传染病登记第5页二、诊疗登记第6页诊疗登记是各级各类医疗机构开展诊疗活动基础性工作之一，要建立健全诊疗登记管理制度。首诊医生、检测医师、放射科医生应规范进行诊疗登记：门诊日志入/出院登记本试验室检测结果登记本X线

2、检验结果登记本传染病登记本HIS系统各类登记册应保留最少3年备查。第7页1. 门诊日志最少10个基本项目：就诊日期、患者姓名、有效证件号、性别、年纪、人群分类（职业）、现住址、病名（初步诊疗）、发病日期、初诊或复诊等。14岁以下儿童应增加家长姓名。对全部门诊病例进行登记。登记完整率 = 登记内容完整数/登记数登记符合率 = 登记数/挂号数第8页2. 入/出院登记本最少11个基本项目：患者姓名、有效证件号、性别、年纪、人群分类（职业）、现住地址、入院日期、入院诊疗、出院日期、出院诊疗、转归情况等。14岁以下儿童应增加家长姓名。对全部住院病例进行登记。第9页3. 试验室检测结果登记本最少11个基本

3、项目：送检科室和医生、患者姓名、有效证件号性别、年纪、初步诊疗、送检日期、检验方法、检验结果、检验日期、检验医生等。对全部化验检验病例进行登记。检验科要建立化验结果返回送检科室或医生反馈机制，方便医生对病人做出准确诊疗。第10页4. X线检验结果登记本最少9个基本项目：开单科室和医生、患者姓名、有效证件号、性别、年纪、初步诊疗、检验结果、检验日期、检验医生等。对全部X线检验病例进行登记。放射科要建立X线检验结果返回送检科室或医生反馈机制。第11页5. 传染病登记本最少13个基本项目：姓名、有效证件号、性别、年纪、职业、现住址、病名、发病日期、就诊日期、初诊或复诊、汇报日期、汇报人、订正情况等。

4、14岁以下儿童应增加家长姓名。将门诊日志、入/出院登记本中全部传染病病例进行登记。第12页6. HIS系统启用HIS系统后，可不再另填写“门诊日志”，必须满足2个条件：项目齐全，公共卫生科方便查询。HIS系统基本项目填写完整（职业、发病日期等）。检验类别区分初、复诊。疾病名称选择规范，防止出现诊疗有争议病种（如皮疹等）公共卫生科分配账号。第13页三、传染病汇报第14页法定汇报传染病，分甲、乙、丙三类，共39种。甲类传染病：鼠疫、霍乱，共2种。乙类传染病：传染性非经典肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热

5、、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感，共26种。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病、手足口病，共11种。汇报病种第15页汇报标准疫情汇报先行标准发觉传染病病人、疑似病人和要求汇报病原携带者时，不论是否实施专病管理必须首先填写传染病汇报卡在传染病汇报信息管理系统数据库中完成信息汇报或数据交换再依据相关要求搜集和汇报

6、流调、随访、诊治、转归等信息第16页（二）汇报标准慢性传染病汇报遵照标准艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核、梅毒、血吸虫病等慢性传染病已知该患者此次病程曾经作出诊疗并被汇报过，则可不再进行汇报；对该患者汇报情况不清楚，仅对首次就诊进行一次性汇报，再次就诊时诊疗结果未发生变更则不再进行汇报；跨年度既往病例，如诊疗变更或因该病死亡时应再次汇报。第17页汇报时限责任汇报单位和责任疫情汇报人发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非经典肺炎按照甲类管理传染病病人或疑似病人时，或发觉其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内完成网络汇报或数据交换。对其他乙丙类传染病病人、疑似病人和要求汇报传染病病原携带者在

7、诊疗后，应于二十四小时内完成网络汇报或数据交换。第18页完成传染病诊疗后，首诊医生负责填写传染病汇报卡（首次/订正）。传染病汇报卡：统一用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，项目完整、准确，字迹清楚，填报人署名。汇报卡中须填报患者有效证件，如无法取得可填写居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡等身份识别号码；暂无身份证号儿童及残障患者填写监护人有效证件号，特殊信息请在备注中填写；若为学生或幼托儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。专题调查、汇报和监测传染病，应在本规范基础上按照相关要求执行 。如乙肝病例诊疗后，除填写传染病汇报卡（首次/订正）外，还应填写乙肝附卡 。按照乙肝汇报时限，在（

8、？ ）小时内由公共卫生科人员将“汇报卡”和“附卡”录入传染病网络直报系统。基本要求第19页诊疗及分类传染病诊疗分类：疑似病例、临床诊疗病例、确诊病例和病原携带者。炭疽（肺、皮肤、未分型）、病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、未分型）、疟疾（间日疟，恶性疟、未分型）、梅毒（、期、胎传、隐性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、利福平耐药和未痰检）有各自分类，需明确汇报。乙型肝炎、血吸虫病分急性和慢性汇报第20页诊疗及分类病种和疾病分类限制条件疑似诊疗不可报： 脊灰、AFP、艾滋病、HIV、肺结核中涂（+）、仅培阳； 临床诊疗不可报： 脊灰、HIV、肺结核中涂（+）、仅培阳；试验诊疗不可报： AFP、肺结核

9、中菌（-）、未痰检； 试验室诊疗必填试验室结果（如手足口病）；病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎；采供血机构：艾滋病病毒（HIV）抗体确证试验或核酸检测阳性病例，应按HIV感染者汇报，病例分类为确诊病例。 第21页第22页1、传染病汇报卡订正：已汇报病例诊疗变更、死亡时，由临床医生及时进行订正汇报，重新填写汇报卡，卡片类别选择订正项，并注明原汇报病名。注意：对疑似病例，及时排除或确诊。查对：录入人员对收到汇报卡进行错项、漏项、逻辑错误等检验，对有疑问汇报卡必须及时向填卡人核实。纸质卡订正前病名填写是首次汇报卡病名，只有订正汇报卡填写，为订正卡不需填写。第23页1.HBsAg阳性时间：6个月 / 6个

10、月内（包含6个月）由阴性转为阳性/ 既往未检测或结果不详2.首次出现乙肝症状和体征时间： 年 月/ 无症状3.此次ALT： U/L4.抗-HBc IgM 1:1000检测结果：阳性/ 阴性/ 未测5.肝穿检测结果：急性病变 / 慢性病变 / 未测6.恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转：是 / 否 / 未测2、乙肝附卡两个首次第24页这张乙肝病例“汇报卡”中有什么问题？案例1第25页这张乙肝病例“汇报卡”、“附卡”中有什么问题？案例2由此判定：患者为慢性乙肝第26页这张乙肝病例“附卡”中有什么问题？案例3由此判断：4年前，患者已出现症状由此判断：此次ALT升高，可能有症状可能诊疗：慢性乙肝，

11、重复发作只登记，不汇报第27页案例4207月20日，某病例前来就诊，有乙肝相关症状，经检测，HBsAg阳性，ALT升高。患者自述，5月5日，发觉HBsAg阳性。在年12月20日首次出现症状住院治疗，临床诊疗为“乙肝”。202月10日，病情好转出院。上述病例是否需要进行汇报？怎样填写该病例“发病日期” ？第28页慢性乙肝，重复（第2次）发作。不需要汇报，只需要登记。进行诊疗登记时，发病日期为7月20日。 发病日期 病人此次就诊时，开始出现症状日期。不明确时，填就诊日期。发病日期填写第29页须填写小时当对病例进行订正时，分两种情况需需要同时修改诊疗日期：由疑似病例订正为临床诊疗病例或确诊病例一个传

12、染病订正为另一个传染病病毒性肝炎各分型，如未分型肝炎订正为乙肝时不需修改诊疗日期：同一病种由临床诊疗订正为确诊病例，不需要修改诊疗日期。诊疗日期填写第30页因患该种传染病死亡时间因意外或非传染病死亡时，不需填报 艾滋病病人和HIV感染者死亡不论是否因艾滋病死亡，均须及时进行死亡汇报死亡日期填写第31页案例5（流感）年3月23日，靖远县某中学（乌兰镇路号）汇报一起流感暴发疫情，发病10例，经市CDC检测，流感病毒核酸检测阳性10例，其中，甲H3N2型8例，甲H1N1型2例 。其中一名患者：张，女，5月25日出生，年3月20日发病，该校高二年级（5）班住校学生，2号宿舍楼，家庭住址：平川区水泉镇村

13、社 ，自开学后一直在校学习。请填写这名患者传染病汇报卡（重点项目） 。 工作单位病例属于现住地病例分类靖远县某中学高二年级（5）班本县区（靖远县乌兰镇）？临床诊疗病例 试验室确诊病例第32页汇报注意事项第33页汇报卡逻辑校验医生填卡填卡日期不能早于发病日期，死亡日期不能早于发病时间诊疗时间、医生填卡时间、发病时间不能晚于当前录卡/订正汇报时间第34页汇报卡完整性14岁以下儿童必须填写家长姓名有效证件号必须填写，儿童填写家长身份证号码人群分类为农民，患者工作单位必须填写“无”。病人同时符合分类中一个以上时，应选择与该病发生和传输关系较亲密分类。工作单位：民工、教师、医务人员、工人、干部职员必须填写发病时所在工作单位名称，学生、幼托儿童填写所在学校（托幼机构）名称及班级如学校年级（）班，如一个年级只有一个班级必须填写年级（1）班。现住地址：指患者发病时住址，而不是户籍所在地址。必须填写到村级，城镇填写到街道或小区。住宿学生填写学校宿舍。第35页汇报卡订正病例发生诊疗变更、已汇报病例因该病死亡，或填卡错误时，应由汇报单位及时进行订正汇报，并重新填写传染病汇报卡或抽取电子传染病汇报卡，卡片类别选择订正项，并注明原汇报疾病名称，并按汇报时限要求在网络直报系统中完成订正。对