流行性感冒病人的护理

1、 流行性感冒病人护理.第1页主要内容疾病概述1护理评定2护理诊疗3护理办法4第2页疾病概述1定义临床表现病原体流行病学预后 第3页流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引发一个传染性强、流行面广、发病率高、传输很快急性呼吸道传染病。以起病急、发烧、头痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病，以冬春季为多，主要经空气飞沫传输，亦可经接触传输。流感病死率高达8%至10%。 定义第4页年度 流感 病毒型 死亡率1918-1919 “Spanish” A型(H1N1) 全世界二千万人 美国55万人1957-1958 “Asian” A型(H2N2)

2、全世界超出1百万人 美国7万人1968-1969 “Hong Kong” A型(H3N2) 全世界约70万人 美国3万4千人1977-1978 “Russian” A型(H1N1) 极少数CDC, 1996 二十世纪流感大流行第5页流感潜伏期普通1-7天，多为2-4天 临床表现：1.单纯型流感：突然起病，高热，畏寒、寒战，全身酸痛、咽喉痛、干咳、乏力、食欲减退等。多于3-4天后好转 。轻症者如普通感冒 2.中毒型流感：极少见。有高热、休克、DIC等，病死率高3.胃肠型流感：除发烧外，呕吐、腹泻显著，儿童多于成人 临床表现第6页病原体流感病毒属正黏液病毒科有包膜RNA病毒依据其含核蛋白抗原性不一

3、样分甲、乙、丙三型甲型流感病毒极易发生变异，常引发大流行乙型流感病毒变异迟缓，多呈局部流行或散发丙型流感病毒还未发觉抗原变异，普通只散发存在流感病毒对热、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外线等均较敏感。 第7页第8页病原学流感病毒属于正粘病毒科 ，RNA病毒 第9页项目内容传染源病人和隐性感染者传输路径主要经过飞沫传输易感人群人群普遍易感流行季节以冬、春季多见流行地域沿交通线蔓延，由大城市向中小城市、农村扩散流行病学第10页判别诊疗 流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠状病毒等流感病原学检测阳性阴性传染性强弱发病季节性显著不显著发烧多高热（39C）不发烧或轻中度热发烧连续时间3-5d1-2d全身症状重

4、轻或无病程5-10d5-7d并发症可有少见第11页护理评定2健康史心理-社会情况身体情况辅助检验治疗关键点第12页问询周围环境是否有类似病人，是否与其进行过接触，有没有共用过毛巾等物品，症状是否相同有没有接种过流感疫苗健康史第13页类型症状体征单纯型流感最常见，全身症状重，呼吸道症状轻。发烧12天内抵达高峰，34天内退热，其它症状随之缓解，但乏力、呼吸道症状常连续12周才逐步消失。急性发烧面容，面颊潮红、眼结膜及咽部充血。肺炎型流感病初表现同单纯型流感，l2天后病情快速加重，连续高热、全身衰竭、烦躁不安、咳嗽猛烈，气促发绀、血性痰液。病程12周后进入恢复期，少数严重者可于510天内因呼吸、循环

5、衰竭而死亡。除上述体征外，双肺听诊呼吸音低，可闻及干、湿啰音，但无肺实变体征。身体情况第14页评定病人及家眷对疾病和隔离治疗认识程度有没有因发烧、全身酸痛而情绪低落心理-社会情况第15页血常规白细胞计数正常或降低，继发细菌感染时白细胞显著增多 病原学检验起病3天内用咽部含漱液、棉拭子或痰液进行病毒分离，是确定诊疗主要依据血清学检验抗体滴度有4倍或以上升高者，能够确诊X线胸片双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多 辅助检验第16页本病无特异性治疗方法，主要是休息、支持对症治疗。继发细菌性感染时可应用抗生素。治疗关键点第17页体温过高 与病毒感染或继发细菌感染引发体温调整中枢失调相关。气体交换受损

6、与肺部感染使有效肺组织降低、分泌物增多相关。急性疼痛 与病毒感染相关。疲乏 与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量代谢障碍相关。护理诊疗3第18页护理办法4普通护理对症护理病情观察用药护理健康指导 第19页项目内容休息与隔离急性期应卧床休息，取舒适体位，帮助病人做好生活护理。病人宜安置在单人房间，执行呼吸道隔离1周或至主要症状消失。 饮食护理发烧期应多饮水，给予易消化、营养丰富富含维生素流质或半流质饮食。普通护理第20页观察病人生命体征，症状、体征改变有没有继发性感染和烦躁不安、情绪低落等心理反应病情观察第21页对症护理症状护理高热 嘱病人卧床休息，监测体温，可用冰袋冷敷、温水或酒精擦浴等物理方

7、法降温。 并发肺炎 帮助病人取半卧位，给予吸氧，必要时吸痰。 第22页遵医嘱对病人进行药品治疗，惯用抗病毒药品有三氮唑核苷（病毒唑）、奥司他伟（达菲）和金银花、连翘、黄芪等中草药，金刚烷胺和甲基金刚烷胺只对甲型流感病毒有效。注意观察用药后疗效和不良反应，金刚烷胺可有中枢神经系统不良反应，老年及有血管硬化者慎用，孕妇及有癫痫史者禁用。 用药护理第23页健康指导 平时要注意锻炼身体，增强机体抵抗力。流感流行期间，应依据天气改变增减衣服，尽可能降低公众集会和集体娱乐活动，暂不探亲访友，出门戴口罩。房间和公共场所要保持清洁，室内天天用食醋熏蒸进行空气消毒或开窗通风换气。对病人呼吸道分泌物、污物等应消毒处理，对病人食具、