卫生职称临床医学检验技术士相关专业知识题库讲解

1、临床检验士十五讲有关血小板平均体积（MPV）的叙述，不正确的是（）。A局部炎症时，骨髓造血不受抑制，MPV正常B白血病缓解时，MPV减低C败血症时，MPV减低D骨髓功能恢复，MPV上升E骨髓造血衰竭，持续减低【答案】？解析：B （1）鉴别血小板减低的病因：MPV增高，见于外周血血小板破坏过多所致血小板减低。MPV减低，见于骨髓病变所致血小板减低。（2）评估骨髓造血功能恢复情况：局部炎症时，骨髓造血未抑制，MPV正常。败血症时，骨髓造血受抑制，MPV减低。白血病缓解时，MPV增高。骨髓造血衰竭，MPV和血小板计数持续减低。骨髓功能恢复时，MPV先上升，血小板计数随后上升。平均血小板体积（MPV）

2、的临床意义：1）鉴别血小板减少的原因：骨髓造血功能损伤致使血小板减少时，MPV减少；血小板在周围血液中破坏增多而减少时，MPV增大；血小板分布异常致血小板减少时，MPV正常。2）MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症：骨髓造血功能衰竭时。MPV与PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV越小；当造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。3）MPV增大可见于：骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。4）MPV减少可见于：脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。关于痢疾杆菌，下列错误的是A.只有O抗原，无鞭毛抗原B.只

3、有内毒素致病C.可引起细菌性痢疾D.G-短小杆菌E.无荚膜、芽胞和鞭毛，有菌毛B1侵袭力：志贺氏菌的菌毛能粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细胞表面，继而在侵袭蛋白作用下穿入上皮细胞内，一般在粘膜固有层繁殖形成感染灶。此外，凡具有K抗原的痢疾杆菌，一般致病力较强。2内毒素：各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素。内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收，引起发热，神志障碍，甚至中毒性休克等。内毒素能破坏粘膜，形成炎症、溃汤，出现典型的脓血粘液便。内毒素还作用于肠壁植物神经系统，至肠功能紊乱、肠蠕动失调和氢挛，尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。3外毒素：志贺氏菌A群型

4、及部分2型菌株还可产生外毒素，称志贺氏毒素。为蛋白质，不耐热，75801小时被破坏。该毒素具有三种生物活性：神经毒性，将毒素注射家兔或小鼠，作用于中枢神经系统，引起四肢麻痹、死亡；细胞毒性，对人肝细胞、猴肾细胞和HeLa细胞均有毒性；肠毒性，具有类似大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素的活性，可以解释疾病早期出现的水样腹泻。脑膜炎球菌的生物学特性不包括A.G-肾形双球菌B.氧化酶试验阴性C.能产生自溶酶D.专性需氧，初次分离需要供给5%10%CO2E.对寒冷、干燥极敏感B脑膜炎球菌的生物学特性：一、形态与染色：肾形或豆形革兰阴性双球菌，两个菌的接触面平坦或略向内陷，直径0.60.8m。人工培养后可成卵圆形

5、或球状，排列较不规则，单个、成双或4个相联等。二、培养特性：营养要求较高，需在含血清、血液等的培养基中方可能生长。最常用的是经80以上的加温的血琼脂平板；由于血液经热变色似巧克力，故名巧克力（色）培养基。专性需氧，5%CO2条件下生长温度为37，低于30不生长。最适宜pH为7.47.6。37孵育24h后，形成直径1.01.5mm的无色、圆形、光滑、透明，似露滴状的菌落。 三、生化反应大多数脑膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麦芽糖，产酸，不产气。 四、抗原结构与分类脑膜炎奈瑟菌的主要抗原组分有四种。1.荚膜多糖群特异性抗原目前国外已分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135和L等10个血清群。我国建

6、立了H、I、K三个新血清群，故总计13个血清群，其中以C群致病力最强。2.外膜蛋白型特异性抗原根据菌外膜蛋白组分不同，脑膜炎奈瑟菌各血清群又可分为若干血清型，但A群除外，其所有菌株的外膜蛋白相同。3.脂多糖抗原与大肠埃希菌间有交叉反应。4.核蛋白抗原无特异性，与肺炎链球菌者相同。抵抗力：对理化因素的抵抗力很弱。对干燥、热力、消毒剂等均敏感。在温室中3h即死亡；555min内被破坏。1%石炭酸、75%乙醇或0.1%苯扎溴铵可迅速使之死亡。关于乙型溶血性链球菌特性，下列错误的是A.为G+球随；呈链状排列B.在血琼脂平板上呈草绿色溶血环C.菌落较小、灰白色D.又称溶血性链球菌E.在各型链球菌中，致病

7、性最强 B 乙型溶血性链球菌又称A群溶血性链球菌，是链球菌属中的一种，具有致病性强的特点。菌落周围形成一个2-4mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环，也称乙型溶血，因而这类菌亦称为溶血性链球菌，该菌的致病力强，常引起人类和动物的多种疾病。 关于金黄色葡萄球菌，下列说法正确的是A.为G-球菌B.不耐高盐C.液体培养基呈透明生长状态D.不易产生耐药性E.引起的化脓性病变较局限 E金黄色葡萄球菌为G+球菌；耐高盐；液体培养基生长呈均匀混浊状；易产生耐药性引起局部化脓性炎症。金黄色葡萄球菌细胞壁含90%的肽聚糖和10%的磷壁酸。其肽聚糖的网状结构比革兰氏阴性菌致密，染色时结晶紫附着后不被酒精脱色故而

8、呈现紫色，相反，阴性菌没有细胞壁结构，所以紫色被酒精冲掉然后附着了沙黄的红色。 典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径0.8m左右，显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜，革兰氏染色阳性。金黄色葡萄球菌营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度37C，最适生长pH7.4,干燥环境下可存活数周。平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径12mm。血平板菌落周围形成透明的溶血环。金黄色葡萄球菌有高度的耐盐性，可在1015%NaCl肉汤中生长。可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气。甲基红反应阳性，VP反应弱阳性。许多菌株可分解精氨酸，水解尿素，还原硝酸盐

9、，液化明胶。金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感性低，但对青霉素、红霉素等高度敏感。对碱性染料敏感，十万分之一的龙胆紫液即可抑制其生长。 因子血清是指A.仅含有一种细菌的相应抗体B.仅含有一型细菌的相应抗体C.除去非特异性抗体仅余特异性抗体D.除去特异性抗体仅余非特异性抗体E.仅含有一属细菌的相应抗体正确答案：A答案解析：将一种含多种抗原成分的细菌免疫动物制备抗血清，用具有交叉抗原的其他细菌吸收除去共同抗体，而仅留下一种或几种特异性的抗体，此种血清称为因子血清下列不属于血清学试验的有A.血浆凝固酶试验B.荚膜肿胀试验C.抗链“O”试验D.锡克试验E.冷凝集试验正确答案：A答案解析：

10、血浆凝固酶试验是利用细菌产生凝固酶可使血浆凝固的特点，并非抗原抗体反应，由于玻片法操作很类似于凝集试验而混淆。锡克试验用于调查人群对白喉的免疫状态，通过皮内试验用白喉毒素测定机体内有无白喉抗毒素，也属于血清学试验。 细菌血清学反应是指相应的抗原与抗体在体外一定条件下作用，可出现肉眼可见的沉淀、凝集现象。在食品微生物检验中，常用血清学反应来鉴定分离到的细菌，以最终确认检测结果。第一阶段为抗原抗体特异性结合阶段，反应速度很快，只需几秒至几分钟反应即可完毕，但不出现肉眼可见现象。第二阶段为抗原抗体反应的可见阶段，表现为凝集、沉淀、补体结合反应等。 特点血清学反应的一般特点：1)抗原抗体的结合具有特异

11、性，当有共同抗原体存在时，会出现交叉反应。2)抗原抗体的结合是分子表面的结合，这种结合虽相当稳定，但是可逆的。3)抗原抗体的结合是按一定比例进行的，只有比例适当时，才能出现可见反应。4)血清学反应大体分为两个阶段进行，但其间无严格界限。反应速度慢，需几分、几十分以至更长时间。而且，在第二阶段反应中，电解质、PH、温度等环境因素的变化，都直接影响血清学反应的结果。习惯上将经典的血清学反应分三种类别：凝集反应、沉淀反应和补体结合反应。凝集反应颗粒性抗原（细菌、红细胞等）与相应抗体结合，在电解质参与下所形成的肉眼可见的凝集现象，称为凝集反应（Agglutination reaction）。其中的抗原

12、称为凝集原，抗体称为凝集素。在该反应中，因为单位体积抗体量大，做定量实验时，应稀释抗体。1）直接凝集反应颗粒性抗原与相应抗体直接结合所出现的反应，称为直接凝集反应(Direct agglution reaction)。2）间接凝集反应将可溶性抗原（抗体）先吸附在一种与免疫无关的，颗粒状微球表面，然后与相应抗体（抗原）作用，在有电解质存在的条件下，即可发生凝集，称为间接凝集反应(Indirect agglutination)。由于载体增大了可溶性抗原的反应面积。当载体上有少量抗原与抗体结合。就出现肉眼可见的反应，敏感性很高。2、沉淀反应可溶性抗原与相应抗体结合，在有适量电解质存在下，经过一定时间

13、，形成肉眼可见的沉淀物，称为沉淀反应（Precipitation）。反应中的抗原称为沉淀原，抗体为沉淀素。由于在单位体积内抗原量大，为了不使抗原过剩，故应稀释抗原，并以抗原的稀释度作为沉淀反应的效价。3、补体结合反应补体结合反应(Complement fixation reaction)是在补体参与下，以绵羊红细胞和溶血素作为指示系统的抗原抗体反应。补体无特异性，能与任何一组抗原抗体复合物结合而引起反应。如果补体与绵羊红细胞、溶血素的复合物结合，就会出现溶血现象，如果与细菌及相应抗体复合物结合，就会出现溶菌现象。属于细菌生化反应的是A.CAMP试验B.结核菌素试验C.抗“O”试验D.肥达反应E

14、.外斐反应正确答案：A答案解析：CAMP试验检测B群链球菌产生的CAMP因子，该因子可促进葡萄球菌的-溶血素溶解红细胞的活性。在链球菌中，只有B群链球菌CAMP试验阳性，故可作为特异性鉴定。B为皮试；C.、D、E为血清学试验。平板分区划线的目的是A.使细菌获得充分的营养B.减少细菌问的相互抑制作用C.获得足够的单个菌落D.加快细菌的生长速度E.利于细菌的大量生长正确答案：C答案解析：A、B、D、E都是平板分区划线的“结果”，而不是平板分区划线的“目的”，平板分区划线的目的就是获得足够的单个菌落。穿刺接种法不可用于 A.观察细菌的某些生化反应B.保存菌种C.观察动力D.厌氧培养E.增菌培养正确答

15、案：E答案解析：穿刺接种法常用于观察动力、保存菌种。利用高层固体琼脂穿刺可进行厌氧菌培养。增菌多用液体培养基。关于免疫缺陷病实验室检测不属于细胞免疫检测的是A.迟发性皮肤过敏反应B.T细胞绝对值检测C.T细胞亚群检测D.抗体功能检测E.淋巴细胞增殖反应试验正确答案：D答案解析：抗体功能检测属于体液免疫检测。关于血清总lgE测定不正确的是A.放免法敏感性高，有放射性B.酶免法操作方便，敏感性高C.间接血凝法简便易行，敏感性高D.化学发光法敏感性、特异性均较好E.临床上常采用的是酶免法正确答案：C答案解析：间接血凝法简便易行，敏感性相比其他方法较低。关于化学发光酶免疫测定不正确的是A.是将发光系统

16、与免疫反应相结合的技术B.化学发光剂作为酶反应底物C.以过氧化物酶为标记酶D.以邻苯二胺为底物E.加入发光剂提高敏感度和稳定性正确答案：D答案解析：化学发光酶免疫测定中，以过氧化物酶为标记酶时，其底物为鲁米诺。 从标记免疫测定来看，化学发光酶免疫测定，应属酶免疫测定。测定中2次抗原抗体反应步骤均与酶免疫测定相同，仅最后一步酶反应所用底物为发光剂，通过化学发光反应发出的光在特定的仪器上进行测定。两种常用的标记酶，辣根过氧化物酶（HRP）和碱性磷酸酶（AP）均有其发光底物，由此建立的CLEIA均在临床检验中应用。 （一）HRP标记的CLEIA常用的底物为鲁米诺或其衍生物。鲁米诺的氧化反应在碱性缓冲液中进行，通常以0.1mol/LpH8.6Tris缓冲液作底物液，鲁米诺和H2O2在无HRP催化时也能缓慢自发发光，而在最后光强度测定中造成空白干扰，因而宜分别配制成2瓶试剂溶液，只在用前即刻混合。HRP催化鲁米诺氧化的反