手术隔离技术整理版

1、手术隔离技术整理版手术隔离技术整理版第1页主要内容目标及概述名词术语手术中隔离操作隔离技术标准手术隔离技术整理版第2页在高科技发达今天咱们为何还要提倡手术隔离技术？思索手术隔离技术整理版第3页原因1954年cole等 提出了无瘤技术概念，其目标一是预防癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是预防癌细胞种植术中任何不妥操作都可能会造成肿瘤扩散医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败一个主要步骤手术隔离技术整理版第4页种植转移直接蔓延淋巴转移血行转移肿瘤细胞转移路径手术隔离技术整理版第5页 手术隔离技术适合用于全部消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术全过程适用预防手术部位病原微生物感染和播散预防手术部位肿瘤转

2、移和种植为患者提供愈加安全、可靠手术保障目标手术隔离技术整理版第6页空腔脏器手术空腔脏器手术是指食管（食道）、肺、胃、胆囊、肠道、子宫、膀胱等部位手术。因为这些脏器手术大都离体表较深，内部含有大量空间或者经过狭小通道和外界相通，所以常规手术前准备不能进行有效消毒，这就使空腔内部物质成为无菌手术室污染起源手术隔离技术整理版第7页常见隔离手术同期手术02恶性肿瘤手术01空腔脏器手术03内窥镜手术移植手术创伤手术妇科手术手术隔离技术整理版第8页腹壁子宫内膜异位症属于特殊部位子宫内膜异位症，发病原因普通认为是在剖宫产手术时，肉眼难以发觉子宫内膜碎片散落在腹壁切口，并种植于其中造成。即手术操作时将子宫内

3、膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口手术隔离技术整理版第9页内窥镜手术CO2气腹造成肿瘤细胞外溢和烟囱效应：一些学者认为，气腹尤其CO2气腹是造成穿刺孔肿瘤转移主要原因。经过动物试验研究后发觉，操作过程中产生“烟囱效应”使肿瘤细胞外溢，是引发穿刺口转移主要原因。所谓“烟囱效应”，就是因为建立稳定气腹时，腹腔内CO2气流吹入，产生不一样压力梯度及静电等原因，使CO2在戳孔处形成湍流使肿瘤细胞漂移于此，引发肿瘤细胞种植；或从套管孔排出气体中携有肿瘤细胞，即手术操作时产生“烟囱效应”。手术隔离技术整理版第10页无菌标准明确无菌概念、建立无菌区域保持无菌物品无菌状态保护皮肤、保护切口正确传递物品和调换位置

4、降低空气污染，保持洁净效果手术隔离技术整理版第11页手术隔离技术手术隔离技术是在无菌操作标准基础上，外科手术过程中采取一系列隔离办法，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以预防或降低肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源脱落、种植和播散技术手术隔离技术整理版第12页手术隔离技术建立隔离区域：在无菌区内建立隔离区域；隔离器械、敷料放置在隔离区域分清使用、不得混同隔离区无菌区手术隔离技术整理版第13页隔离前操作切口至器械台加铺无菌巾，以保护切口周围及器械台面。皮肤消毒后贴皮肤保护膜，保护切口不被污染。手术隔离技术整理版第14页隔离操作中手术切口由一次性牵开器保护，防止切口污染。手术隔

5、离技术整理版第15页隔离操作中空腔脏器残端“处理”切除部位断端应用纱布垫保护，防止污染周围组织手术隔离技术整理版第16页洗手护士手不得直接接触污染隔离“源”（隔离器械、隔离区域、隔离组织）。预防标本与切口接触，取下标本放入专用容器隔离操作中手术隔离技术整理版第17页隔离后操作撤下被污染器械应放在隔离区域内，注意防止污染其它物品，禁止再使用于正常组织。手术隔离技术整理版第18页隔离后操作切除肿瘤后冲洗液是预防感染及癌细胞残留主要办法，起到防止肿瘤细胞种植和播散作用。手术隔离技术整理版第19页隔离后操作 撤下隔离区域内敷料，包含擦拭器械湿纱布垫 更换手套手术隔离技术整理版第20页更换无菌器械，重置

6、无菌区。隔离后操作手术隔离技术整理版第21页隔离肿瘤破溃肿瘤应用纱布、手套、取瘤袋等方法进行隔离整块切除肿瘤完整进行切除和取出，禁止肿瘤分段切除轻柔操作防止挤压瘤体，实施锐性分离防止肿瘤细胞沿血液扩散充分止血电刀切割组织降低出血，切断肿瘤细胞血行转移路径分组操作严格区分有瘤器械与无瘤器械，禁止相互使用肿瘤取出使用取物袋取出肿瘤组织，防止接触切口恶性肿瘤手术隔离手术隔离技术整理版第22页妇科手术隔离操作重点术中严格按照无菌隔离技术进行，预防蜕膜组织和子宫内膜间质分散落在手术区域降低无须要宫腔操作，以免将有活性蜕膜组织种植到切口处缝合子宫肌层如有穿透子宫内膜，需执行无菌隔离技术，子宫缝线不应用于缝合腹壁各层手术隔离技术整理版第23页切除断端应用纱布垫保护污染器械敷料应区分放擦拭器械纱布分开使用术中吸引保持通畅洗手护士手不得接触隔离“源”隔离技术操作遵照标准标本放入专用容器手术隔离技术整理版第24页简单事情坚持做，做好了就不简单医源