心肺复苏-滕凤玲课件

1、Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 心肺复苏心肺复苏的定义 即初期复苏（CPR)或称基础生命支持（BLS)，指针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。猝死的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！新指南的主要改变继续强调高质量的心肺复苏 心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B 生存链中添加第5个新环节强调心脏骤停后治疗新增两个部分：“心脏骤停后治疗”及“

2、培训、实施和团队” 4123根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。继续强调高质量的心肺复苏2010新2005旧按压速率至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气以每分钟大约100次 的速率按压继续强调高质量的心肺复苏2010新2005旧 成人胸骨按下至少5厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之 一（婴儿大约为4厘米， 儿童大约为5厘米）成人胸骨按下约4至 5厘米；婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B胸外按压开放气道人工

3、呼吸10判断患者意识 拍打患者双肩 大声叫： “喂，你怎么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。 无反应者为无意识C（circulation)循环按压部位双乳头连线中点定位肋弓指测定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方的胸骨正中处，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。C（circulation)循环按压手法和姿势掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按压A(airway)气道 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步开通气道的方法仰头抬颏法和托颌法另一手的示、中两指抬起下颏注意：a.清除患

4、者口中的异物和呕吐物b.如有义齿，应取下仰头抬颏法将一手置于伤患前额用力加压，使头后仰A(airway)气道 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步改良抬下颏法即托颌法（外伤时）把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌 B（breathing）呼吸方式 人工呼吸 简易呼吸气囊控制呼吸 呼吸机机械通气人工呼吸口对口呼吸口对鼻呼吸气囊-面罩呼吸口对面罩呼吸首先给患者深吹两口气吹气时捏闭患者鼻孔，吹气要缓慢（1秒以上） 吹气完毕时放松观察患者胸部有无上抬。培训、实施和团队主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最佳实践、实施生存链以及治疗团队和系统的相关最佳实践方面越来越多

5、的正面证据。进一步强调团队形式给予心肺复苏，医务人员都以团体形式工作进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作例如:一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED) 并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。第四名准备除颤器。电击治疗主要更改2010新2005旧使用2-4J/kg的剂量作为初始除颤能量为方便培训可使用2J/kg为首剂量。对后续电击能量应至少为4J/kg并可考虑使用更高能量，但不超过10J/kg或成人最大剂量。除颤的首剂量是2J/kg。第二次及后续是4J/kg。目前尚不确定最佳除颤剂量植入式心律转复除颤器患者的体外除颤电极位置2010新2005旧放置电极片或电极板位置不要导致除颤延误。应避免将电极片直接放在植入装置上。放置的电极片